Když si myslíte, že artritida, máte tendenci si myslet, vrzající kolena, oteklé prsty, nebo ztuhlé kyčle. Artritida v kotníku nedostane tolik pozornosti. Zatímco artritida neovlivňuje kotník tak často jako jiné klouby, může mít významnou daň na vaší mobilitě a kvalitě života. „Kotník artritida může způsobit značné zdravotní postižení a vliv na každodenní život,“ říká Saira Bilal, MD, asistent profesora medicíny na Univerzitě George Washingtona ve Washingtonu, d. c.

Artritida v kotníku může vést k bolesti, otoky, deformity a nestability v kotníku. Artritida kotníku postihuje tibiotalarový kloub, který se tvoří mezi holenní kostí (holenní kostí) a kotníkovou kostí (talus).

„výskyt artritidy kotníku je pětkrát až 10krát menší než artritida větších kloubů, jako je kyčle a koleno,“ říká Pedikérka Krista a. Archer, DPM, který pracuje v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. „Když to vidím v pokročilých stádiích, obvykle k tomu dochází poté, co někdo zažil předchozí zranění. Artritida kotníku způsobuje bolest a může vést ke změnám chůze nebo způsobu chůze.“

Další informace o tom, co způsobuje artritidu kotníku a jak se léčí artritida kotníku.

Druhy Artritidy, které mají Vliv na Kotník

Pokud máte bolesti kotníku, je důležité pochopit, typ artritidy, která může být příčinou to, protože některé typy artritidy mají velmi specifické léky a ošetření. Zde jsou některé z běžnějších typů artritidy, které udeří do kotníku.

osteoartróza

osteoartróza (OA) je degenerativní onemocnění kloubů, při kterém chrupavka, která tlumí konce kloubu, postupně odchází. Osteoartróza se často vyskytuje kvůli typickému opotřebení kloubu, ke kterému dochází s věkem. Ale mnoho případů osteoartrózy kotníku souvisí s předchozím poraněním kotníku. Zranění může poškodit chrupavku přímo nebo změnit způsob fungování kotníku, což vede k poškození chrupavky v průběhu času.

posttraumatická artritida

Tento typ artritidy se vyvíjí v noze v důsledku zranění, dokonce i toho, co se stalo už dávno. Například podvrtnutí, zlomenina nebo dislokace v kotníku může poškodit chrupavku. To může vést k předčasnému zhoršení kloubu. Příznaky se mohou objevit během několika let, nebo může trvat desetiletí, než poškození kloubů způsobené zraněním způsobí bolest.

revmatoidní artritida

revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém imunitní systém těla útočí sám. Klouby kotníků mohou být ovlivněny RA. Obtížnost s rampami, svahy a schody jsou časnými známkami toho, že kotník je zapojen do RA. Stojící a základní chůze může být bolestivá, protože RA v kotníku postupuje.

jiné typy zánětlivé artritidy, jako je psoriatická artritida a periferní spondylartritida, mohou také ovlivnit kotníkový kloub.

Dny

Pro mnoho lidí, bolest a otok palce je prvním příznakem dna, což je typ artritidy, ke kterému dochází z důvodu zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi se hromadí v a zhoršit klouby. Dna útoky mohou ovlivnit jiné klouby kromě palce, včetně kotníků. Hrudky kyseliny močové, nazývané dna tophi, se mohou tvořit pod kůží kolem kotníků poté, co jste měli dnu po celá léta.

reaktivní artritida

tato chronická forma artritidy nastává po infekci močového, genitálního nebo gastrointestinálního systému. Kotníky spolu s koleny a klouby nohou jsou často prvními klouby postiženými reaktivní artritidou.

jak je diagnostikována artritida kotníku

Pokud je podezření na artritidu kotníku, lékaři začnou s anamnézou stanovení diagnózy. Zeptají se, kdy jste si všimli svých příznaků, kde cítíte bolest a jak příznaky ovlivňují váš život. Prozkoumají váš kotník, aby zkontrolovali známky artritidy v kloubech, jako je otok a citlivost.

Další testy mohou posoudit, zda jiné typy artritidy může být zodpovědný za bolesti kotníku, jako jsou krevní testy, které měří zánět a protilátky k vyloučení zánětlivé artritidy, nebo testování kloubní tekutiny pro krystaly kyseliny močové, jestli dna je podezřelá. Zobrazovací testy, jako jsou rentgenové záření, mohou pomoci potvrdit diagnózu a určit rozsah poškození kloubu.

léčba artritidy v kotníku

artritida kotníku nemá lék. K dispozici je však mnoho způsobů léčby, které mohou pomoci zmírnit bolest a zlepšit funkci.

„cílem těchto úprav je pomoci pacientům funkce a dělat své každodenní činnosti s méně bolesti,“ říká Narandra Bethina, MD, revmatolog na University of Vermont Medical Center a asistent profesor na Roberta Larner, MD College of Medicine na University of Vermont v Burlingtonu. „To může také vést k lepší kvalitě života.“

léky na artritidu v kotníku

léky jsou důležitou součástí léčby artritidy v kotníku. Mohou pomoci zpomalit úbytek kostní hmoty, zmírnit zánět a zmírnit bolest. Zde jsou typy léků používaných běžně při léčbě artritidy.

nesteroidní protizánětlivé léky: volně prodejné léky jako ibuprofen (Advil) a naproxen (Alleve), stejně jako NSAID na předpis, mohou pomoci zmírnit bolest a otoky kloubů. I když mnoho Nsaid jsou k dispozici na přepážce, mohou mít vedlejší účinky (jako jsou žaludeční vředy a ledvinové dysfunkce), zejména pokud jsou užívány dlouhodobě a/nebo ve vysokých dávkách.

perorální kortikosteroidy: Tyto rychle působící léky pomáhají zastavit zánět a často se používají k léčbě vzplanutí u revmatoidní artritidy a dny, říká Rajat Bhatt, MD, komunitní revmatolog s kancelářemi v Richmondu, Pearland A Greater Heights, Texas. To je nejlepší používat kortikosteroidy v nejnižší možné dávky na krátkou dobu, protože mohou způsobit řadu závažných nežádoucích účinků, včetně řídnutí kostí a vysoký krevní cukr.

steroidní injekce: v některých případech mohou steroidní injekce do kotníku pomoci zmírnit zánět. Tyto záběry by se však neměly dělat opakovaně. „Časté injekce poškozují chrupavku,“ říká Dr. Bhatt. „Také se snažíme vyhnout injekcím šlach a šlach vazů v blízkosti kloubu.“Příležitostný výstřel však může nabídnout dočasnou úlevu od bolesti a snížit zánět. „Standardem péče nejsou více než tři injekce ročně,“ říká Dr. Archer.

analgetika: analgetika, jako je acetaminofen (Tylenol), pomáhají při úlevě od bolesti. To z nich dělá dobré pro lidi, kteří nemohou vzít Nsaid, pokud jsou na ně alergičtí nebo máte žaludeční problémy. Můžete také kombinovat analgetika a NSAID, říká Dr. Bhatt.

lokální krémy: Alternativou jsou volně prodejné lokální léky proti bolesti (masti, tře nebo balzámy), říká Dr. Bilal. Jsou dobré, pokud nemůžete užívat perorální léky nebo pokud léky nepomáhají s bolestí. Příklady zahrnují kapsaicinový krém (přes přepážku) a předpis NSAID diclofenac (Pennsaid, Solaraze, Voltaren Gel), říká Dr. Bilal.

léky na dnu: některé léky na dnu pomáhají předcházet budoucím záchvatům bolesti a zánětu kloubů. Jiní zmírňují bolest a zánět akutního záchvatu. Někteří lidé užívají oba typy léků na dnu.

DMARD: Chorobu modifikující antirevmatické léky patří konvenční imunitní modifikující léky, jako je methotrexát, jakož i biologických materiálů, které jsou více zaměřeny na určité imunitní systém chemických látek a drah (tyto zahrnují takové léky, jako je přípravek Humira a Enbrel) pracovat pomalu změnit průběh zánětlivých onemocnění. Používají se pouze k léčbě zánětlivé artritidy, jako je psoriatická artritida a revmatoidní artritida.

změny životního stylu a domácí opravné prostředky pro artritidu v kotníku

změny životního stylu jsou velkou součástí pomoci při léčbě artritidy v kotníku. „Nejdůležitější změnou životního stylu, kterou může pacient provést, je závazek ke zdravému stravování a cvičení,“ říká Dr. Archer. „Bohužel, bolest z artritidy může přinutit pacienta, aby se stal sedavějším, což může způsobit depresi a přejídání. Dieta je 80 až 90 procent bitvy.“

uklidněte se teplem a ledem: tuhé a bolavé kotníky mohou být uvolněny a uklidněny tepelnou terapií. LED může pomoci znecitlivění oblastí postižených bolestí kloubů a snížit zánět. „Ledová terapie je užitečná při akutní exacerbaci příznaků artritidy (otok a zarudnutí) a teplo je dobré pro příznaky chronické bolesti,“ říká Dr. Archer.

proveďte cvičení vhodné pro kotníky: je důležité kontrolovat váhu pravidelným aerobním cvičením s nízkým dopadem. „Udržet svou váhu blízko ideálního BMI je to nejlepší, co můžete udělat pro kontrolu bolesti a příznaků,“ říká Dr. Archer. Jen 10-Libra přírůstek hmotnosti může zvýšit stres na kotníku. Tato extra váha může oslabit šlachy a vazy, což zvyšuje pravděpodobnost podvrtnutí a kmenů.

provádějte jemná cvičení, která nezatěžují kotníkový kloub, jako je plavání nebo jízda na kole. „Chůze je jedním z nejlepších cvičení, pokud se provádí správně s dobrými botami,“ říká Dr. Bhatt. Omezte aktivity s vysokým dopadem, jako je běh nebo tenis. Také se držte dál od fotbalu a kickboxu, říká Dr. Bhatt.

investujte do svých bot: polstrované vložky do bot mohou pomoci vytvořit méně bolesti v kotníku. Hlavní příčinou artritidy kotníku je trauma. Snížení množství aktivity s vysokým nárazem a poskytnutí polštáře kotníku pomáhá předcházet poškození kloubů, říká Dr. Bilal. „Kolébkové dno přidané k podrážce vaší boty může pomoci snížit dopad na patu při stání nebo chůzi,“ říká Dr. Bilal. Zde je návod, jak vybrat správnou obuv, když máte artritidu.

jděte na fyzikální terapii: konkrétní cvičení mohou pomoci vaší flexibilitě a rozsahu pohybu a posílit svaly v kotníku. Váš fyzioterapeut může vyvinout program, který je pro vás to pravé. Zde jsou některé rozsah pohybu cvičení, včetně některých pro kotník, můžete vyzkoušet doma.

získejte podpůrnou ortézu kotníku: Ortéza zvaná ortéza kotníku a nohy může pomoci udržet kotníkový kloub v poloze. Bude podporovat kloub, tlačit na kotník a zabránit dalšímu pohybu. Pokrývá Kotník i nohu a vypadá jako ortéza kotníku s připevněnou ortézou nohy. Většina lidí začíná s volně prodejnou ortézou, pak pokud je to nutné, získejte vybavenou od specialisty na nohy a kotníky nebo pedikéra. Nejvíce se nosí uvnitř boty i když nový druh se nosí mimo botu.

„Zakázková ortéza je nejlepší volbou pro artritidu kotníku,“ říká Dr. Archer. „Obvykle je artritida kotníku asymetrická. Prefabrikovaná zařízení neposkytují tolik úlevy. Vlastní zařízení řeší všechny problémy specifické pro každou nohu.“

Jezte čistou stravu: jak jsme sdíleli výše, udržování zdravé hmotnosti pomáhá snížit stres na kloubech. Ztráta nadbytečných kilogramů vede k menší bolesti a zvýšené funkci. „Vyvarujte se zpracovaných potravin a potravin s vysokým obsahem cukru, zejména pokud máte dnu,“ říká Dr. Bhatt. Zvláště chcete jíst zdravě, protože vaše cvičební schopnosti mohou být omezené, říká Dr. Archer. „Dieta se stává obrovským faktorem při kontrole hmotnosti,“ říká.

použijte pomocné zařízení: Hůl nebo chodec může pomoci snížit stres postiženého kloubu a pomoci zlepšit mobilitu a stabilitu, říká Dr. Bilal. Držení hůlky rukou naproti zraněnému kotníku může pomoci zmírnit tlak na postižený Kotník. Dr. Archer však říká, že hůl by měla být poslední možností. „Hůl může odhodit chůzi a způsobit problémy s kyčlí,“ říká. Další informace o používání hůlky s artritidou.

Operace pro Artritida v Kotníku

Váš lékař může doporučit operaci pro váš kotník, artritida, pokud vaše bolest způsobuje zdravotní postižení a není zbaven s nonsurgical léčby. Váš lékař může doporučit více než jeden typ operace. „Operace kotníku je komplikovaná, protože nejčastěji zahrnuje fúzi zadní nohy nebo kotníku nebo obojí,“ říká Dr. Archer. „Pokud dojde k významnému podněcování kotníku, mohou být ostruhy resekovány pomocí artroskopie kotníku nejprve před pokusem o fúzi a obnovení pohybu kotníku. Před plánovaným chirurgickým zákrokem by se však měla pokusit o všechna nechirurgická opatření.“

Co je pro vás to pravé, závisí na rozsahu vaší artritidy v kotníku. Zde jsou některé možnosti.

artroskopická Oprava kotníku: „Artroskopie kotníku je užitečná k vyčištění uvolněných těl kloubů nebo malých kousků kostních ostruh v kloubu, které se časem odlomily,“ říká Dr. Archer. To může vést k menší bolesti a zlepšení rozsahu pohybu, říká Dr. Bilal. Od operace může být provedena laparoskopicky, váš lékař bude několik malých řezy.

artroskopická Oprava kotníku je užitečná v raných stádiích artritidy v kotníku a pro osoby s omezenou artritidou kotníku. U pokročilé artritidy kotníku je to často neúčinné, říká Dr. Bilal. Je to proto, že když se značné množství chrupavky opotřebuje, postup nepomůže kloubu.

operace fúze kotníku: Tato operace, nazývaná také artrodéza, se používá při artritidě kotníku v konečném stadiu. Postup snižuje pohyb opotřebované části kloubu / chrupavky,což zase snižuje bolest. Spoj je pak držen na místě pomocí tyče nebo desek a šroubů, říká Dr. Archer. Kosti se časem spojí.

operace je ideální pro osoby s nadměrným úbytkem kostní hmoty, špatnými vazy, špatnou kvalitou kostí nebo předchozí infekcí. Je to nejčastější chirurgická léčba artritidy kotníku v konečném stadiu, říká Dr. Bilal. „Mladší, těžký, fyzicky aktivní muži by mohlo být lepší kandidáty na kotník fusion,“ říká Rashmi Maganti, MD, revmatolog, který praktikuje na Baylor Klinice v Houstonu a asistent profesor na Baylor College of Medicine.

kotníková fúze není dobrá volba pro každého. „Někdy se kosti nehojí a nespojují se,“ říká Dr. Bhatt. Plus, můžete vyvinout artritidu v sousedních kloubech kotníku a nohy ze zvýšeného stresu na těchto kloubech po této operaci, říká dr .. Bethino.

Dr. Archer říká, že byste neměli očekávat, že budete chodit jako kdysi. „Ale pokud je bolest dost špatná, můžete uvítat šanci chodit trochu jinak bez bolesti.“

celková náhrada kotníku: při tomto postupu jsou poškozená chrupavka a kost odstraněny a nahrazeny novými kovovými nebo plastovými povrchy kloubů, aby se obnovila funkce kloubu. Tento postup pomáhá zachovat společný pohyb, říká Dr. Bilal. Ideální kandidáti mají dobrou kvalitu kostí a normální šlachy a vazy. „Pacienti s již existující artritidou v menších kloubech při poškození nohy nebo kyčle nebo kolena, které by se zhoršilo ztrátou pohybu kotníku, by mohli být lepšími kandidáty na náhradu kotníku,“ říká Dr. Maganti.

Tato operace je kontroverzní a má smíšené výsledky. „Náhrada kloubů přichází s riziky, včetně selhání implantátu,“ říká Dr. Bilal. „A není to ideální postup pro lidi, kteří mají deformitu nebo předchozí infekce vedoucí k poškození kloubů.“

kotníkový kloub dostane hodně stresu a implantáty nejsou tak dobré jako přirozená kost, říká Dr. Bhatt. Zachovává pohyb v kotníku, ale musíte být na chvíli mimo nohu. „Výsledky pro náhradu za hmotnost-ložiska, špatně podporovány společné jako kotník potřebovat hodně chirurgické odbornosti,“ říká Dr. Maganti.

Číst Dál

• Tipy od Pedikéři pro Správu Nohy Artritidy
• Dna Světlice: Jak se k Léčbě
• 50+ Neviditelné Pravdy O život s Artritidou