anisakidy představují riziko pro lidské zdraví prostřednictvím střevní infekce červy z konzumace nedostatečně zpracovaných ryb a alergickými reakcemi na chemické látky zanechané červy v rybím těle.

AnisakiasisEdit

diferenciální příznaky infekce parazity syrovými rybami: Clonorchis sinensis (trematode/fluke), Anisakis (hlístice/škrkavka) a Diphyllobothrium (cestode/tasemnice), všechny mají gastrointestinální, ale jinak odlišné příznaky.

Infekční onemocnění

Anisakiasis je lidská parazitární infekce zažívacího traktu způsobené konzumací syrového nebo nedostatečně tepelně upravené mořské plody, které obsahují larvy hlístice Anisakis simplex. První případ nákazy člověka člen rodiny Anisakidae byl zaznamenán v Nizozemsku, Van Thiel, který popsal přítomnost mořské hlístice u pacientů, kteří trpí akutní bolestí břicha. Často se uvádí v oblastech světa, kde se ryby konzumují syrové, lehce nakládané nebo solené. Oblastí s nejvyšší prevalencí jsou ve Skandinávii (z tresčích jater), Japonsko (po jídle sashimi), Nizozemsko (tím, že jí infikované fermentované sledě (maatjes)), Španělsko (z jíst ančovičky a jiné ryby marinované v escabeche), a podél Tichomořského pobřeží Jižní Ameriky (od jíst ceviche). Frekvence ve Spojených státech není známa, protože nemoc není hlášena a může být nezjištěna nebo zaměněna za jiné nemoci. Anisakiáza byla poprvé rozpoznána v šedesátých letech. během sedmdesátých let bylo v literatuře hlášeno asi 10 případů ročně. Frekvence jepravděpodobně mnohem vyšší, díky domácí přípravě surových nebo nedostatečně vařených rybích pokrmů. V Japonsku je ročně hlášeno více než 1 000 případů. Vývoj lepších diagnostických nástrojů a větší povědomí vedlo k častějšímu hlášení anisakiázy.

během několika hodin po požití se parazitický červ snaží proniknout střevní stěnou, ale protože ji nemůže proniknout, uvízne a zemře. Přítomnost parazita vyvolává imunitní odpověď; imunitní buňky obklopují červy a vytvářejí kuličkovou strukturu, která může blokovat trávicí systém, což způsobuje silnou bolest břicha, podvýživu a zvracení. Občas jsou larvy regurgitovány. Pokud larvy přecházejí do střeva nebo tlustého střeva, těžké eozinofilní granulomatózní reakce může také dojít jeden až dva týdny po infekci, což způsobuje příznaky napodobující crohnovu nemoc.

diagnóza může být provedena gastroskopickým vyšetřením, během kterého jsou 2 cm larvy vizuálně pozorovány a odstraněny, nebo histopatologickým vyšetřením tkáně odstraněné při biopsii nebo během chirurgického zákroku.

zvyšování povědomí spotřebitelů a výrobců o existenci anisakidních červů v rybách je kritickou a účinnou strategií prevence. Anisakiáze lze snadno zabránit odpovídajícím vařením při teplotách vyšších než 60 °C nebo zmrazením. FDA doporučuje, aby všechny korýše a ryby určené k syrové konzumaci být výbuch zmrazená na -35 °C nebo nižší po dobu 15 hodin nebo být pravidelně zmrazeny na -20 °C nebo nižší po dobu sedmi dnů. Solení a marinování nemusí nutně zabíjet parazity, jako v Itálii, kde byly dvě třetiny případů připisovány ančovičkám marinovaným v citronu nebo octě. Předpokládá se, že lidé jsou více ohroženi anisakiázou z konzumace divokých ryb spíše než chovaných ryb. Mnoho zemí vyžadují všechny druhy ryb s potenciálním rizikem určené k syrové konzumaci bude dříve zmrazené zabít parazitů. Mandát zmrazit sledě v Nizozemsku prakticky odstranil lidskou anisakiázu.

alergické reakceeditovat

i když jsou ryby důkladně uvařeny, larvy Anisakis představují pro člověka zdravotní riziko. Anisakidy (a příbuzné druhy, jako je sealworm, Pseudoterranova a codworm Hysterothylacium aduncum) uvolňují řadu biochemikálií do okolních tkání, když infikují rybu. Oni jsou také často konzumováni celé, náhodně, uvnitř filé z ryb.