Svrab

Také známý jako norský svrab, což je ještě závažnější forma svrabu

Co je svrab?

svrab je stav, ke kterému dochází v důsledku zamoření malým roztočem (parazitem) zvaným Sarcoptes scabei var hominis. Roztoč žije výhradně na lidské kůži a je odlišný od roztočů, které způsobují podmínky u jiných zvířat. Svrab je vysoce nakažlivý (šíří se z člověka na člověka) a způsobuje extrémně svědivou vyrážku. Svědivá vyrážka je způsobena alergickou reakcí na roztoč.

To může trvat měsíc nebo více po prvním napadení, než svědění vyvíjí, takže lidé s velmi nový napadení nemusí být ještě svědí.

přibližně 100-300 milionů lidí na celém světě je každoročně postiženo svrabem. Ve vzdálených komunitách v severní Austrálii je prevalence svrabů u dětí v některých domorodých populacích velmi vysoká. Svrab může ovlivnit jakoukoli osobu jakéhokoli věku nebo sociálního postavení. Zamoření není zabráněno dobrou osobní hygienou nebo čistotou.

více závažné podtyp svrab je známý jako „norské svrab“. K tomu dochází, když je na těle velké množství roztočů. Norské svrab je vidět u starších nebo v ústavech lidí, např. těch, kteří žijí v domech s pečovatelskou službou nebo nemocnice, nebo u lidí, kteří jsou imunosupresiva (slabý imunitní systém), nebo mentálně postižené.

Jak se šíří svrab?

osoba postižená svrabem může mít na těle 10 až 12 roztočů, zatímco osoba postižená norským svrabem může mít na těle stovky tisíc roztočů.

svrab se šíří úzkým osobním kontaktem (např. To zahrnuje sdílení stejné postele, držení rukou nebo dokonce bydlení ve stejném domě jako osoba zamořená svrabem. Obecně nelze svrab zachytit kontaktem se sdílenými předměty, jako je oblečení nebo ložní prádlo, pokud kontakt nemá vysoce infekční norskou svrab. Příležitost chytit svrab se zvyšuje v teplých podmínkách, jako je dlouhodobé fyzický kontakt, sdílení postele s osobou napadeno svrabem nebo v teplém a vlhkém prostředí, jako jsou severní Austrálie, kde roztoče může přežít déle pryč od lidského hostitele.

po zamoření může trvat v průměru 4 až 8 týdnů, než se objeví jakékoli příznaky, jako je vyrážka nebo svědění. K zamoření proto může dojít bez vědomí osoby v té době. Každý může dostat svrab, dokonce i dermatologové, kteří ho často chytí od svých pacientů!

kdy by měla být svrab považována za možnou?

• Pokud je nový extrémně svědivá vyrážka bez jakékoliv známé příčiny
• Pokud tam byl kontakt s někým, kdo měl svrab
• Pokud přítel nebo partner nebo člen rodiny zažívá svědění kůže ve stejnou dobu
• Pokud jsou svědivé puchýřky (malé puchýřky nebo pupínky s obsahem hnisu) vidět na ruce nebo nohy malých dětí a kojenců
• Pokud svědivé červené uzlíky nebo hrudky, které jsou vidět na penisu
• v Případě malé roztoče burrows (klikaté čáry) může být viděn na kůži, zejména na rukou.

Jak je diagnostikována svrab?

svrab by měl být podezřelý U každého s nevysvětlitelným a závažným svěděním nedávného nástupu (týdny až měsíce). Osoba může mít v minulosti kontakt s někým, kdo má svrab nebo má svědivou vyrážku.

svědění je často horší v noci. To může být zkušený po celém těle, ale obvykle nemá vliv na obličej nebo pokožku hlavy u dospělých. Svědění v oblasti genitálií, hýždí a bradavek je běžné. Kůže se jeví jako červená a oteklá a někdy může být šupinatá nebo s krustami. Na penisu se mohou objevit svědivé hrudky nebo uzliny a jsou charakteristické pro svrab. Pustuly (puchýře nebo pupínky obsahující hnis) na rukou a nohou se mohou objevit u kojenců, kteří mají svrab. Lidé, kteří jsou velmi citliví (přecitlivělí) na roztoče, mohou vyvinout kopřivku nebo puchýře.

svrab roztoče nelze vidět pouhým okem nebo bez zvětšení. Roztoč však zanechává v kůži klikaté linie (nory), které jsou obvykle menší než centimetr dlouhé. Tyto nory jsou charakteristické a diagnostické pro svrab. Nory se nejčastěji vyskytují na rukou (zejména mezi prsty), zápěstí a nohou. K identifikaci roztoče a potvrzení diagnózy lze použít mikroskop nebo dermatoskop. Škrábání z řady nor odhalí roztoče, vejce nebo výkaly při zkoumání pod zvětšením.

dermatolog může provést škrábání kůže, aby potvrdil diagnózu.

kdo by měl být léčen, pokud je podezření na svrab?

je důležité, aby všichni lidé, kteří byli v úzkém kontaktu s osobou, která má svrab, byli léčeni současně. Všichni členové postižené domácnosti, včetně těch, kteří byli v úzkém fyzickém kontaktu s členy zamořené domácnosti, by měli být léčeni, bez ohledu na to, zda zažívají svědění nebo ne. V rozšířených rodinách to bude zahrnovat prarodiče, strýcové, tety a další příbuzní, kteří byli v úzkém fyzickém kontaktu s postiženými lidmi.

Jak se léčí svrab?

se všemi členy stejné sněmovny by se mělo zacházet současně. Úspěch závisí na důkladnosti a krok-za-krokem léčby svrabu, spíše než volba scabicide (léky používané k léčbě svrab).

Permethrin je léčba volby v Austrálii kvůli jeho účinnosti a nízké toxicitě. Permethrin je krém, který je k dispozici od lékárny bez skriptu.

lékař by měl být informován, pokud je tam šance na těhotenství, než jakýkoli krém nebo tablety se používá k léčbě svrab u žen tak, že svrab diagnóza je více konečnou platností stanovena. Permethrin může být pečlivě používán v těhotenství a kojení. Při léčbě kojenců, malých kojenců a/nebo starých a křehkých lidí mohou být vyžadována zvláštní opatření.

další léčby zahrnují: lokální lindan, benzoylbenzoát, malathion, síru nebo krotamiton krémy a perorální ivermektin nebo ko-trimoxazol.

Jak léčit svrab permethrinem?

1. Před spaním použít permethrin krém na celé tělo od krku dolů (také léčit hlavy a krku u dětí a dospělých ve věku nad 55 let). Trvá přibližně 30 mg (jedna zkumavka) na pokrytí průměrného dospělého těla. Je důležité aplikovat krém na celé tělo, a to nejen na svědivé oblasti.Ujistěte se, že krém je aplikován na všechny části těla se zvláštní pozorností na lokty, prsa, slabiny/genitálie, ruce a nohy (včetně pod nehty). Všechny oblasti, které jsou vynechány, mohou způsobit zamoření přetrvávat.Všichni v domácnosti by měli být léčeni současně, i když nejsou svědiví.

1. krém by měl být před praním ponechán nejméně 8 hodin (obvykle přes noc). Pokud se ruce během této osmihodinové doby umyjí, krém by měl být znovu aplikován na ruce.
2. druhý den ráno (nebo 8 hodin později) veškeré ložní prádlo a oblečení by měly být odstraněny, změněny a promyje se horkou vodou, protože to zabíjí roztoče a jejich vejce. Pokud se předměty nedají umýt v horké vodě, je také účinným způsobem usmrcení roztoče a jeho vajec suché čištění, žehlení nebo sušení horkého prádla.
3. Jakékoliv oblečení nebo ložní prádlo, které nemohou být léčeni, jak je předepsáno v kroku 3 by měla být umístěna v plastovém sáčku a uzavřené po dobu nejméně 7 dní. Roztoč a vejce zemřou během této doby. Roztoči obvykle přežívají pouze asi 72 hodin od lidského těla, takže profesionální fumigační služby nejsou obecně vyžadovány.
4. léčba všech členů domácnosti (kroky 1 až 4) se opakuje znovu o 7 až 10 dní později, aby se maximalizovala šance na odstranění svrabu. Obecně platí, že další aplikace permethrinu není oprávněná a při nadužívání může způsobit komplikace. Pokud máte nějaké obavy, poraďte se o tom se svým lékařem.
5. Permethrinový krém může někdy bodat nebo dráždit pokožku. Pokud je to závažné, okamžitě omyjte krém a kontaktujte dermatologa, abyste prodiskutovali další možnosti léčby.

proč je kůže po léčbě stále svědivá?

je běžné, svědění přetrvávají 4 až 6 týdnů po svrab byly ošetřeny, jak je uvedeno výše.

existuje několik důvodů, proč může svědění / vyrážka pokračovat i po léčbě.

• alergická reakce na roztoče a jejich produkty obvykle trvá několik týdnů, než se usadí, i když byli všichni roztoči usmrceni. Tento stav se často nazývá „post-scabetic svědění“. Dermatolog může předepsat krém, který pomůže uklidnit toto svědění. Uzliny (hrudky) způsobené svrabem občas trvají až několik měsíců, než se zcela vyjasní a mohou být léčeny dermatologem. Post-scabetic svědění nebo uzliny nejsou nakažlivé.
• léčba svrabů může dráždit pokožku a způsobit vznik dráždivé dermatitidy. Použití zvlhčovačů a koupelových olejů může pomoci urovnat tento typ svědění. Topický kortikosteroid může být předepsán, aby pomohl uklidnit dermatitidu.
• došlo k opětovnému zamoření. Opětovné zamoření svrabem nastane, pokud nebyl blízký kontakt dostatečně léčen. Proto by se se všemi členy domácnosti a blízkými fyzickými kontakty mělo zacházet důkladně a současně.
• stále existují roztoči, protože ošetření nebylo provedeno správně.
• rezistence na léčbu scabicidem je velmi vzácná.
• kůže by měla být znovu vyšetřena dermatologem, pokud se svědění během několika týdnů neusadí.

jaký je výsledek svrabů?

napadení svrabem lze účinně a bezpečně léčit a odstranit bez dlouhodobých komplikací.

zotavení z napadení svrabem může být komplikováno dalšími dalšími infekcemi, jako jsou bakteriální infekce (impetigo nebo celulitida), zejména pokud byla kůže poškrábána a poškozena. Intenzivní poškrábání může poškodit pokožku a vést k trvalým značkám. Pokud se neléčí, zejména u domorodých populací, může impetigo způsobit chronické onemocnění srdce a ledvin.