definiție

un varicocel este umflarea scrotului cauzată de o colecție de vase de sânge anormal de mari (vene) în scrot. Acest lucru se datorează dilatării venei testiculare care drenează scrotul și testiculul și este o formă de venă varicoasă. Ele sunt adesea descrise ca simțindu-se ca „o pungă de viermi”.

un varicocel apare la aproximativ 1 din 8 bărbați și este de obicei observat pentru prima dată între 12 și 28 de ani. Incidența este observată a fi mai mare la cuplurile infertile, adesea până la 30%. Acestea apar de obicei pe partea stângă, dar pot apărea pe ambele părți ale scrotului. Ele apar mai frecvent pe partea stângă ca urmare a anatomiei diferite a venelor din care rezultă varicocelele pe partea stângă a corpului comparativ cu dreapta.

de obicei, venele au o supapă unidirecțională care permite sângelui să curgă de la un organ la inimă și nu invers. Cu toate acestea, uneori aceste supape eșuează și, în acest caz, acest lucru duce la punerea în comun a sângelui în jurul testiculului din scrot din cauza gravitației. Acest lucru duce în cele din urmă la extinderea venelor și formarea unui varicocel.

tipuri de varicocel

există două tipuri de varicocel în funcție de modul în care venele disfuncționale afectează organismul. Diferența cheie dintre clasificări este modul în care varicocelul afectează vena iliacă internă și externă

varicocelele de presiune duc la punerea în comun a sângelui retrograd al venei spermatice interne, rezultând varicocelul.

cu toate acestea, nu există varicocel la vena iliacă internă sau externă. Acest tip de varicocel se încadrează, de obicei, în categoria de gradul I.

șunt Varicoceleau o acumulare severă de sânge care are ca rezultat formarea unui varicocel mare în care venele deteriorate se extind la vena iliacă internă sau externă. Acest tip de varicocel este de obicei sub categoriile de clasele II și III.

factori de risc varicocel

deși majoritatea bărbaților cu varicocel sunt capabili să aibă copii și nu au simptome asociate cu această afecțiune, mulți bărbați pot avea efecte din aceste vene dilatate. Acestea includ:

• durere testiculară pe partea afectată
• atrofie testiculară, descrisă ca scădere a creșterii sau pierderea dimensiunii testiculului pe partea afectată.
• infertilitatea poate fi cauzată de varicocele, iar această problemă este de obicei diagnosticată la obținerea unei analize a materialului seminal care demonstrează anomalii ale numărului de spermatozoizi, formei și/sau motilității.

cauzele varicocelului

• o explicație pentru varicocele este că valvele din cordoanele spermatice, care transportă sângele către și de la testicule, nu mai funcționează corect.
• de ce se întâmplă acest lucru nu este pe deplin clar, dar este similar cu ceea ce se întâmplă atunci când apar vene varicoase în picior.
• valvele unidirecționale din vene ar trebui să permită întotdeauna sângelui să curgă spre inimă. Supapele defecte pot perturba fluxul sanguin. Bazinele de sânge, mai degrabă decât se deplasează fără probleme pe. Această acumulare de sânge determină dilatarea vaselor.
• ca și în cazul oricărui alt organ, o întrerupere a fluxului sanguin îl poate opri în cele din urmă să funcționeze corect.

simptome

durere: durere dureroasă atunci când o persoană a stat în picioare sau în șezut pentru perioade lungi de timp și presiunea se acumulează asupra venelor afectate. De obicei, varicocelele dureroase sunt proeminente ca mărime.

probleme de fertilitate: Există o asociere între varicocele și infertilitate. Incidența varicocelului crește la 30% la cuplurile infertile. Scăderea numărului de spermatozoizi, scăderea motilității spermei și creșterea numărului de spermatozoizi deformați sunt legate de varicocele. Unii experți consideră că venele blocate și mărite din jurul testiculelor, numite varicocele, provoacă infertilitate prin creșterea temperaturii în scrot și scăderea producției de spermă.

atrofia testiculară: micșorarea testiculelor este un alt semn al varicocelelor. Adesea, odată ce testiculul este reparat, acesta va reveni la dimensiunea normală.

complicațiile varicocelului

infertilitatea este o complicație a varicocelului.

complicațiile tratamentului pot include:

• testicul atrofic
• formarea cheagurilor de sânge
• infecție
• leziuni ale scrotului sau vaselor de sânge din apropiere

diagnostic și test

autodiagnosticare

mulți băieți și bărbați știu că au varicocel deoarece pot simți masa venelor dilatate în scrot. Acest lucru se simte ca un sac de viermi sau spaghete. Acești bărbați au varicocele mai mari.

De asemenea, pot observa că testiculul este mai mic pe acea parte. Interesant este că scrotul de pe partea varicocelului poate părea mai mare, deoarece există atât de multe vene acolo. Cu toate acestea, atunci când testiculul în sine este simțit, acesta este mai mic decât cel de pe cealaltă parte. De asemenea, pot observa că au disconfort în acel testicul sau în partea laterală a scrotului.

diagnosticul medicului

în timpul unui examen fizic, un medic poate diagnostica un varicocel. Se poate simți cel mai clar când un bărbat stă în picioare și din nou, se va simți ca o pungă de spaghete. Poate să dispară atunci când un bărbat se culcă (deoarece greutatea sângelui și a venelor nu mai împinge în jos pe lângă supapele care funcționează defectuos în scrot). Într-o poziție în picioare, bărbatului i se poate cere, de asemenea, să suporte (ca și cum ar avea o mișcare intestinală). Medicul poate simți un impuls atunci când sângele împinge înapoi (din cauza presiunii crescute în interiorul abdomenului) în scrot.

testare sofisticată

pentru a confirma varicocelele, se folosesc adesea teste sofisticate:

stetoscop Doppler

un stetoscop doppler va amplifica sunetul sângelui care trece pe lângă el. În repaus, trebuie auzită doar pomparea arterei. Fluxul de sânge în vene este atât de lent încât nu se aude niciun sunet. Când pacientul împinge în jos, mai mult sânge curge înapoi în scrot și poate fi auzit ca un sunet grăbit.

ultrasunete

ecografia duplex este considerată în prezent cea mai bună modalitate neinvazivă de identificare sau confirmare a prezenței varicocelelor. Ecografia duplex are două părți.

În primul rând, se efectuează o ultrasunete amănunțită a testiculului. Diametrul venelor poate fi măsurat. Alte anomalii pot fi identificate. Aproape o treime dintre bărbații cu infertilitate au avut o constatare anormală pe ultrasunete, care nu a fost suspectată în timpul examinării fizice.

a doua parte a evaluării cu ultrasunete măsoară sângele care curge pe lângă sondă atunci când pacientul împinge în jos. Acest flux de sânge confirmă varicocelul. Acest flux de sânge poate fi de fapt vizualizat în culori și auzit.

tratamentul

varicocelele nu necesită de obicei tratament. Cu toate acestea, dacă sunteți infertil sau varicocelul dvs. provoacă durere sau atrofie testiculară, poate doriți să suferiți o reparație a varicocelului. Tratamentul are ca scop sigilarea venei afectate pentru a redirecționa fluxul sanguin în vene normale.deși varicocelele se dezvoltă de obicei în adolescență, este mai puțin clar dacă ar trebui să aveți varicocele reparate în acel moment. Indicațiile pentru repararea unui varicocel în adolescență includ atrofie testiculară progresivă, durere sau rezultate anormale ale analizei materialului seminal.

repararea varicocelului prezintă relativ puține riscuri. Creșterea fluidului în jurul testiculelor (hidrocel) apare într-un procent mic de cazuri. Reapariția varicocelelor este un risc, afectând probabil unul din 10 bărbați care suferă reparații. Metodele de reparare includ:

varicocelectomia microchirurgicală: această intervenție chirurgicală cu înaltă calificare este efectuată inghinală, adică prin inghinal sau sublingual, adică printr-o singură incizie care este de aproximativ un centimetru deasupra și în partea laterală a penisului și folosește un microscop pentru a ajuta la reparare. Această tehnică chirurgicală are cele mai puține riscuri și cel mai scurt timp de recuperare, făcându-l tratamentul chirurgical la alegere.

varicocelectomie laparoscopică: în acest caz, repararea se face prin abdomen. Din cauza riscului crescut și a timpului de recuperare mai lung, acest lucru este rar ales.tratamentul de embolizare percutanată (cunoscut și sub numele de ablație radiologică): aceasta este o tehnică nechirurgicală cu mai puține riscuri și dureri decât oricare dintre tratamentele chirurgicale de mai sus. Acest tratament implică un radiolog care injectează în vena problemă bobine mici sau alcool pentru a bloca vena care provoacă probleme. Acest tratament necesită un radiolog informat în această tehnică, care poate să nu fie disponibil în toate domeniile. Există unele controverse cu privire la ratele de succes pe termen lung ale acestui tratament.

toate aceste tratamente prezintă un anumit grad de risc, embolizarea percutanată având cel mai mic risc și reparația chirurgicală laparoscopică având cel mai mare risc. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră toate posibilitățile de tratament, inclusiv informații complete despre riscuri, rate de succes și timpi de recuperare.

metode naturale de vindecare a varicocelului

nu este singura opțiune pentru bărbații care suferă de varicocel. Unele remedii casnice includ:

• consumul de ierburi precum castanul de cal, Alstonia și mukkuti
• evitarea alcoolului
• consumul de alimente cu conținut ridicat de fibre
• vitamina C și suplimente de vitamina E

este întotdeauna o bucurie să ai copii și să începi o familie. Dar pentru unele cupluri, pare doar o opțiune imposibilă. Infertilitatea este o problemă care a creat multe probleme pentru cupluri emoțional și mental.