importanța clinică a HRV nu poate fi supraestimată. Un HRV scăzut a fost confirmat în numeroase studii ca fiind un predictor puternic și independent al problemelor viitoare de sănătate și ca un corelat al mortalității din toate cauzele. Da, HRV poate prezice cine se va îmbolnăvi și cine va muri. Înfricoșător, dar adevărat. Reducerea HRV sa dovedit a apărea în aproximativ fiecare boală la Bărbat, Femeie, copil, nou-născut și chiar fetuși. HRV scăzut este un predictor al bolilor fizice și emoționale. De asemenea, este un indicator al rezilienței psihologice și al flexibilității comportamentale, reflectând capacitatea unui individ de a se adapta eficient la cerințele sociale și de mediu în schimbare și la factorii de stres. Fiecare persoană ar trebui să știe ce este HRV-ul său și ce îl îmbunătățește și ce îl diminuează! Viața ta lungă și fericită depinde de asta!
inima bate de aproximativ 100.000 de ori pe zi sau de 2,5 miliarde de ori pe parcursul unei vieți medii. Variabilitatea ritmului cardiac (HRV) se referă la variabilitatea dintre bătăile inimii succesive, în special intervalele R-R pe o înregistrare EKG. Dacă o persoană are o frecvență cardiacă de 60 de bătăi pe minut, intervalul mediu R-R ar fi de 1 secundă, dar unele intervale R-R pot fi de 0,8 secunde, iar altele de 1,2 secunde. Variabilitatea dintre bătăile de succes determină nivelul HRV, precum și subcomponentele sale. Nervul vag are cel mai mare impact asupra funcției cardiace, deoarece aferentele cardiovasculare reprezintă cea mai mare măsură (în comparație cu alte organe) a 85-90% din fibrele senzoriale care alcătuiesc nervul vag. Aceste aferente trec prin ganglionul nodos care se află în fața atlasului (C1), oferind astfel un motiv structural pentru care instabilitatea cervicală superioară poate afecta HRV.
când o persoană este relaxată, ritmul cardiac este scăzut datorită tonusului vagal crescut. În această stare relaxată, calmă și odihnitoare, respirația este lentă și profundă (respirație de burtă sau yoga). În mod normal, în timpul inspirației intervalele R-R sunt scurtate pe măsură ce ritmul cardiac accelerează, astfel încât mai mult sânge este oxigenat și sunt prelungite în timpul expirării, astfel încât cantitatea maximă de sânge este pompată din inimă către diferitele părți ale corpului. Prin urmare, orice respirație va provoca o anumită variabilitate în intervalul de timp dintre bătăile inimii succesive. Când tonul vagal este ridicat, influența respirației asupra acestei variabilități este maximizată. Combinația dintre o frecvență cardiacă scăzută și cantitatea mare de timp dintre bătăile inimii; împreună cu cantitatea mare de timp necesară pentru a respira încet și profund, sporește influența asupra variabilității bătăilor pentru a bate. HRV este cea mai mare atunci când activitatea vagală PSNS este cea mai mare; astfel, HRV ridicat este asociat cu sănătatea și bunăstarea. Cu cât HRV este mai mare, cu atât o persoană va fi mai bună și mai rezistentă la mulți factori de stres ai vieții!
emoțional, financiar, structural (instabilitate cervicală) sau stres fizic (real sau imaginat) determină creșterea ritmului cardiac. Ritmul cardiac rapid are ca rezultat timpul dintre bătăile inimii să fie foarte mic. Acest lucru cuplat cu faptul că respirația este foarte superficială (respirația toracică) are ca rezultat un HRV scăzut.
fluctuațiile activității nervului parasimpatic (vag) sunt o sursă majoră de HRV, în special în condiții de repaus. Nervii parasimpatici își pot exercita efectele mai rapid (<1s) decât nervii simpatici (>5 s). Magnitudinea modificărilor ritmului cardiac numite oscilații, este crescută la rate de respirație mai mici (frecvențe respiratorii) și respirații mai profunde (volume mai mari de maree). Respirația profundă lentă crește activitatea parasimpatică și crește HRV. Această modificare a HRV cu ton vagal crescut este cunoscută sub numele de aritmie sinusală respiratorie și rezultă din modificări ale intervalului R-R în timpul respirației.
îngrijirea măsurilor medicale atât a indicilor domeniului de timp, cât și a frecvenței HRV. Odată ce măsurătorile de bază sunt luate, ele pot fi comparate cu cele luate atunci când cu pacientul sub diferiți factori de stres. Pe măsură ce sănătatea se îmbunătățește, modificările HRV față de valoarea inițială se diminuează. Mai puternic PSNS, cu atât mai bine pacientul este capabil să se ocupe de orice factor de stres!
indicii domeniului de timp al HRV sunt calculați doar din măsurătorile intervalului inter beat sau intervalului R-R. SDNN este deviația standard a intervalelor R-R inițiate de nodul sinusal normal la normal, măsurate în milisecunde (ms). „Normal” înseamnă că bătăile anormale, cum ar fi bătăile ectopice (bătăile inimii care își au originea în afara nodului sinoatrial al atriului drept), au fost eliminate. pNN50 este procentul de intervale NN adiacente care diferă între ele cu mai mult de 50 ms; întrucât NN50 este numărul de perechi de intervale NN (R-R) succesive care diferă cu mai mult de 50ms. din nou, cu cât variabilitatea este mai mare, cu atât mai bine; astfel, cu cât sunt mai mari pNN50 și NN50, cu atât este mai mare activitatea vagului și probabilitatea de sănătate.
SDRR este deviația standard a tuturor intervalelor R-R. RMSSD este pătratul mediu rădăcină al diferențelor succesive de interval R-R. Fiecare diferență de timp succesivă între bătăile inimii în SM este obținută și apoi mediată înainte de obținerea rădăcinii pătrate a totalului. Atât SNS, cât și PNS contribuie la SDNN și RMSSD. SDNN, în special pe o perioadă de 24 de ore, prezice morbiditatea și mortalitatea, în special la pacienții cu inimă. Pacienții cu o valoare SDNN sub 50ms sunt clasificați ca nesănătoși, 50-100 ms au compromis sănătatea și peste 100 ms sunt sănătoși.analiza spectrală de putere este utilizată pentru a separa HRV în ritmurile sale componente care funcționează în diferite intervale de frecvență. Puterea este zona sub înălțimea unui vârf pe o anumită perioadă de timp. Frecvența reflectă perioada în care are loc ritmul. De exemplu, o frecvență de 0,1 HZ are o perioadă de 10 secunde. Puterea absolută este calculată ca ms pătrat împărțit la cicluri pe secundă (ms2/Hz). Puterea relativă este o estimare a procentului din puterea totală HRV. Împarte puterea absolută pentru o bandă de frecvență specifică la puterea absolută însumată a benzilor LF și HF. HRV poate fi împărțit în patru domenii de frecvență: ultralow (<0,003 Hz), foarte scăzut (0,0033-0,04 Hz), scăzut (0,04-0,15 Hz) și ridicat (0,15-0,40). Deci, HRV poate fi împărțit în ritmuri ultralow (ULF), foarte scăzute (VLF), joase (LF) și de înaltă frecvență (HF) care funcționează în diferite intervale de frecvență.
banda ULF nu este utilizată prea mult, deoarece necesită cel puțin o perioadă de înregistrare de 24 de ore. Ritmurile circadiene par să conducă acest ritm. De asemenea, banda VLF este un reflector mai util al HRV atunci când este înregistrat pe o perioadă lungă de timp (cel puțin 5 minute, dar sunt preferate 24 de ore). Banda de frecvență foarte joasă (VLF) este sub 0,04 hertz, ceea ce implică fluctuațiile ritmului cardiac între 25 și 300 de secunde. Puterea VLF este mai puternic asociată cu mortalitatea din toate cauzele decât puterea LF sau HF. VLF scăzut este asociat cu testosteron scăzut, stare inflamatorie ridicată și pare a fi fundamental pentru sănătate. Se pare că este generat de PSNS. Datorită intervalului lung de timp necesar pentru a obține o măsură exactă a VLF, acesta nu este utilizat ca prevalent în monitorizarea zilnică a HRV.
intervalele de frecvență cele mai frecvent măsurate și aplicabile ale HRV măsurate pentru majoritatea pacienților sunt LF și HF. Măsurătorile de bandă LF și HF pot fi extrem de utile chiar și cu o înregistrare de 2 minute pentru LF și o înregistrare de 1 minut pentru HF. Acestea sunt adesea raportate în termeni de putere, energia semnalului găsită într-o bandă de frecvență. Puterea absolută este calculată milisecunde pătrat împărțit la cicluri pe secundă (ms2/Hz) măsurătorile domeniului de frecvență HRV pot fi exprimate ca procente de exemplu LF/HF, raportul dintre puterea LF-la-HF. Această rație de putere LF/HF estimează raportul sau echilibrul dintre SNS și PSNS.
HF sau banda respiratorie (0,15-0,40 Hz) reflectă activitatea vagului parasimpatic în timpul ciclului respirator. Oscilațiile HF coincid cu frecvența tipică de respirație, care este de 15 respirații pe minut sau 0,25 Hz. În timpul inhalării, Centrul cardiovascular inhibă fluxul vagal, rezultând o creștere a ritmului cardiac, astfel încât inima se poate goli, iar sângele poate fi pompat în tot corpul. În schimb, în timpul expirării, restabilește fluxul vagal, ducând la o încetinire a HR (astfel încât mai mult sânge poate fi oxigenat). Puterea HF mai mică este corelată cu stresul, anxietatea, îngrijorarea și, în cele din urmă, cu creșterea bolii și a morții. Astfel, o persoană literalmente trebuie să vagofyTM sau să moară!
puterea HF este un indicator al activității vagului, dar nu în întregime. La o rată de respirație de la 9 la 24 de respirații pe minut, puterea HF crește și ritmul cardiac încetinește, indicând o creștere a tonusului vag. Dar când respirația încetinește la 8 sau mai puține respirații pe minut, ritmul cardiac nu încetinește în mod corespunzător mai mult, dar ceea ce se schimbă este puterea LF. Deci, la rate normale de respirație de 9-14 / minut, LF reprezintă activitatea SNS (ton), iar HF reprezintă activitatea PSNS (ton vagal). La rate de respirație mai mici, activitatea nervului vag influențează LF, determinând scăderea acestuia. Raportul LF / HF este utilizat în mod obișnuit ca măsură a echilibrului simpatico-vagal, dar din nou este valabil în primul rând utilizat ca bază.
puterea LF la HF (raportul LF / HF) a fost utilizată istoric ca ghid pentru estimarea raportului dintre activitatea SNS și PSNS. Un raport ridicat a însemnat dominanța SNS și un raport mai mic a indicat un ton vagal ridicat. După cum sa discutat mai sus, acest lucru este valabil numai în timpul pașilor de respirație „normali”, deoarece cu cât respirația este mai lentă și mai profundă, cu atât variabilitatea benzii LF este mai mare, până la 50% se datorează nervului vag.
amplitudinea HRV este cea mai mare atunci când raportul inspirație / expirare este de 1 la 1 (expirarea ar trebui să dureze atâta timp cât inspirația, fiecare luând 5 secunde) în timpul respirației lente la 0,1 Hz sau 6 respirații pe minut. În timp ce fiecare persoană are o rată de respirație care maximizează HRV, la majoritatea oamenilor frecvența de rezonanță a sistemului cardiovascular este de aproximativ 0,1 hertz (10 secunde), care este atunci când HRV este la maxim sau activitatea PSNS este cea mai mare. Mai exact, se crede că la această frecvență de rezonanță respirația, ritmul cardiac, tensiunea arterială, HRV și baroreflex (care simte presiunile arteriale în arterele cardiace și carotide și arcul aortic) sunt toate coordonate și la cea mai mare eficiență a acestora. Cu alte cuvinte, la o anumită rată de respirație, ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt cele mai mici pentru a perfuza în mod adecvat țesuturile corpurilor. Se presupune că la această rată de respirație, sistemul cardiopulmonar funcționează cel mai productiv, deoarece eficiența schimbului de gaze pulmonare este maximizată, iar fracția de ejecție cardiacă este cea mai puternică. Este nevoie de câteva luni de practică pentru a respira la această rată, viteză și adâncime, dar sănătatea cardiovasculară și cardiopulmonară și sănătatea generală a corpului sunt maximizate. Deci, la maxim HRV, inima pompează sânge bine oxigenat în cea mai mare cantitate de locuri în cel mai mic timp cu cea mai mică cantitate de energie!
învățarea despre HRV poate avea multe efecte pozitive asupra sănătății, inclusiv creșterea energiei și a vitalității. Poate că în loc de un sistem nervos echilibrat, ceea ce avem nevoie pentru sănătate este unul extrem de eficient! Peste 0.1 hertz, SNS are o influență foarte mică, în timp ce PSNS poate afecta ritmurile inimii până la 0,05 hertz (ritm de 20 de secunde). Ceea ce înseamnă acest lucru este că atunci când o persoană respiră o dată la 10 secunde sau 0,1 Hz, care este de 6 respirații pe minut, oscilațiile ritmice ating vârful în banda LF, activitatea PSNS și variabilitatea ritmului cardiac sunt maxime și astfel HRV este la cel mai înalt nivel. Trebuie remarcat faptul că amplitudinea HRV este la cea mai mare atunci când raportul inspirație/expirare este de 0,1 Hz în timpul respirației lente.
HRV este adesea raportat într-o scară de la 0 la 100, care se bazează pe calculele RMSSD. Scara de la 0 la 100 permite oamenilor să-și urmărească cu ușurință nivelurile de HRV. Atunci când monitorizarea nivelurilor HRV, veți vedea sari în jurul valorii de moment la moment. O secundă este 52, următorii 68, apoi 55 și o medie a unei anumite perioade, cum ar fi 2 minute în apoi obținute. RMSSD este rădăcina medie pătrată a diferențelor succesive în intervalele R-R, așa cum s-a discutat mai sus. Jurnalul natural este apoi aplicat RMSSD (lnRMSSD) pentru a ajuta la afișarea magnitudinii modificărilor variabilității R-R. LnRMSSD variază de obicei de la 0 la 6,5, dar pentru a arăta mai bine schimbarea este extinsă la un scor de la 0 la 100. Un scor de bază constant de 70 sau mai mare este asociat cu sănătatea; întrucât nivelurile cuprinse între 50 și 70 sunt compromise sănătatea și bolile; întrucât un HRV obișnuit sub 50 pune persoana în pericol de boală catastrofală și chiar de deces.
de ce metodele standard de testare a sistemului nervos autonom ratează majoritatea cazurilor de disautonomie și VAGOPATIE
majoritatea analizelor pentru funcția sistemului nervos autonom se bazează pe modificări ale tensiunii arteriale cu diferite modificări de poziție. Tensiunea arterială, din păcate, este o ultimă constatare în disautonomie și vagopatie; întrucât schimbările în HRV apar mult mai devreme. Modificările parametrilor HRV și HRV la factorii de stres sunt un test mult mai sensibil și apar mult mai devreme atunci când sunt prezente disautonomia și vagopatia. De asemenea, deoarece testarea HRV se poate face la domiciliu, poate fi utilizată pentru a evalua progresul tratamentului.
cum monitorizez HRV acasă?
mulți pacienți îngrijitori, în special cei cu boli sistemice și / sau instabilitate cervicală, consideră că monitorizarea și îmbunătățirea HRV este importantă pentru recâștigarea sănătății lor. De obicei, se folosește o sondă cu deget care poate măsura EKG-ul și aceasta este sincronizată cu o aplicație pentru telefonul mobil. În fiecare dimineață este verificată și tendințele observate. O persoană apoi teste HRV face diverse activități și pentru a determina care cele mai mici și cele care ridica HRV lor. Doar pentru că îți place un anumit tip de muzică, de exemplu, nu înseamnă că sistemul tău nervos o face. Într-o zi în care HRV este scăzut, este util să faceți ceva pentru a-l ridica, cum ar fi să faceți un duș rece, să meditați, să vă rugați sau, mai bine, să vă rugați înainte de a lua acel duș rece înghețat! Am pus mai multe sfaturi pe pagina noastră despre cum să îmbunătățim tonul vagal. Evident, încetinirea ritmului de respirație și creșterea adâncimii respirațiilor are întotdeauna un efect deosebit asupra HRV. Cea mai mare parte obținerea unui HRV ridicat implică obținerea unui somn adecvat și având o atitudine de recunoștință.