US Pharm.2014;39:8-11.

sprayurile nazale sunt forme de dozare utile care oferă beneficii medicale, permițând pacienților să plaseze medicamente în interiorul cavității nazale, direct acolo unde sunt necesare. Există patru tipuri de spray—uri nazale fără prescripție medicală în uz comun-corticosteroizi, decongestionante nazale, clorură de sodiu și cromolină sodică.

spray nazal cu corticosteroizi

piața fără prescripție medicală s-a extins recent cu comutatorul RX-to-OTC al sprayului nazal triamcinolone acetonide (Nasacort Allergy 24hr).1 produsul este indicat pentru ameliorarea temporară a următoarelor simptome de rinită alergică sau alte alergii ale căilor respiratorii superioare: congestie nazală, rinoree, strănut și prurit nazal. Acesta este primul produs fără prescripție medicală care ameliorează toate cele patru simptome cardinale ale rinitei alergice. Fiecare spray oferă 55 mcg de ingredient activ.1

deoarece Nasacort Allergy 24hr este primul glucocorticoid fără prescripție medicală, etichetarea sa este radical diferită de cea a altor produse OTC.1 În primul rând, este contraindicat la cei <2 ani și la pacienții care au avut o reacție alergică la oricare dintre ingrediente. În al doilea rând, pacienții care sunt gravide sau care alăptează trebuie să vorbească cu un profesionist din domeniul sănătății înainte de utilizare.

pacienții care întreabă despre produs trebuie îndrumați să vorbească mai întâi cu un medic dacă au sau au avut recent ulcere la nivelul nasului, intervenții chirurgicale nazale, o leziune nazală nevindecată, o infecție oftalmică, glaucom sau cataractă sau dacă utilizează în prezent un produs corticosteroid pentru astm, alergii sau o erupție dermatologică.1

farmaciștilor li se poate cere să clarifice instrucțiunile produsului. Unele etape specifice nu sunt pe ambalajul exterior, dar se găsesc pe un prospect care este inaccesibil pentru utilizator înainte de achiziționarea produsului.2 În primul rând, sticla de pulverizare trebuie amorsată. Pacientul face acest lucru îndepărtând capacul, agitând sticla și apăsând și eliberând în mod repetat duza de pulverizare (având grijă să nu o îndrepți spre față). După câteva repetări, se va vedea o ceață fină și produsul este gata de utilizare. (Dacă produsul nu este utilizat pentru o perioadă de >2 săptămâni, etapele de amorsare trebuie repetate.)

după amorsare, pacientul trebuie mai întâi să sufle ușor nasul pentru a curăța nările. Pacientul scoate capacul și scutură sticla. El sau ea ține sticla cu degetul mare sub fundul sticlei și duza de pulverizare între degete. Pacientul apasă apoi un deget pe exteriorul nasului pentru a închide complet o nară, plasând vârful duzei de pulverizare în cealaltă nară. Duza de pulverizare nu trebuie introdusă atât de departe încât să ajungă adânc în nară. Duza este îndreptată spre partea din spate a nasului, nu spre septul nazal. Pacientul pulverizează produsul în nară în timp ce adulmecă ușor și apoi repetă procedura în cealaltă nară. Nasul nu trebuie suflat timp de 15 minute sau mai mult după utilizarea produsului.2

înainte de a înlocui capacul, pacientul trebuie să șteargă duza cu un țesut. Dacă duza este înfundată, pacientul nu trebuie să încerce să o îndepărteze folosind un știft sau un ac, ci trebuie să scoată duza, să o clătească sub apă caldă, să o scuture pentru a îndepărta excesul de apă, să o reatașeze și să repete toți pașii de amorsare înainte de următoarea utilizare.2

adulți și copii cu vârsta>12 ani ar trebui să pulverizeze Nasacort Allergy 24hr de două ori în fiecare nară o dată pe zi.1 pacienții cu vârsta cuprinsă între 6 și <12 ani trebuie să pulverizeze o singură dată în fiecare nară o dată pe zi și pot crește doza la două spray-uri în fiecare nară dacă simptomele alergiei nu se îmbunătățesc; cu toate acestea, doza trebuie redusă la un spray în fiecare nară o dată pe zi când simptomele alergiei s-au îmbunătățit. Datorită complexității acestui proces de dozare, un adult trebuie să supravegheze utilizarea produsului la pacienții <cu vârsta de 12 ani.

pacienții trebuie instruiți să scuture întotdeauna bine flaconul înainte de Utilizare, să nu utilizeze niciodată mai mult decât a fost indicat, să nu dubleze doza dacă a fost uitată o doză, să nu pulverizeze produsul în ochi sau gură și să oprească utilizarea și să vorbească cu un medic dacă simptomele nu se îmbunătățesc.1 nu trebuie să folosească produsul pentru răceala obișnuită.potențialii cumpărători ar trebui avertizați că împărtășirea sticlei cu alții poate răspândi infecții virale sau bacteriene. Ei ar trebui, de asemenea, să raporteze că folosesc produsul ori de câte ori văd un medic, astfel încât să poată fi introdus în dosarul lor medical. Deoarece acesta este un steroid, rata de creștere a copiilor poate fi încetinită. Pacienții trebuie să înțeleagă că produsul poate ameliora unele dintre simptomele lor în prima zi de utilizare, dar ameliorarea maximă poate să nu apară până când pacientul nu l-a utilizat zilnic timp de o săptămână întreagă.

pacienții care au utilizat Nasacort Allergy 24hr ar trebui să înceteze utilizarea și să vorbească cu un medic în următoarele situații: 1) dezvoltă varicelă, rujeolă sau tuberculoză sau contactează pe cineva care le are; 2) au sau dezvoltă simptome de infecție, cum ar fi febra persistentă; 3) prezintă orice modificare a vederii; sau 4) au sângerări nazale severe sau persistente.1,2

spray-uri nazale decongestionante

pacienții cu congestie nazală pot alege decongestionante nazale orale sau topice.3 decongestionantele nazale topice sunt formulate ca inhalatoare, picături sau spray-uri. Spray-urile decongestionante nazale conțin ingrediente precum oximetazolina (de exemplu, Afrin), fenilefrina (de exemplu, Neo-sinefrina) sau nafazolina (disponibilitate limitată).

eticheta sprayului nazal Afrin Original servește ca exemplu de instrucțiuni aprobate de FDA pentru un decongestionant nazal.4,5 produsul asigură ameliorarea temporară a congestiei nazale din cauza răcelii obișnuite, a febrei fânului sau a alergiilor respiratorii superioare. Ameliorează temporar congestia și presiunea sinusurilor și, de asemenea, micșorează membranele nazale umflate, astfel încât pacientul să poată respira mai liber. Spray-urile decongestionante nazale nu trebuie utilizate dacă pacientul are boli de inimă, diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli tiroidiene sau probleme de urinare din cauza unei glande prostatice mărite. Pacienții care sunt gravide sau care alăptează trebuie să vorbească cu medicul lor înainte de utilizare.

avertismentele din pachet avertizează pacienții să nu împartă recipientul pentru a preveni răspândirea infecției și, de asemenea, avertizează utilizatorii că produsul poate provoca disconfort temporar, cum ar fi arsuri, înțepături, strănut sau o secreție nazală crescută.4,5

dacă spray-urile decongestionante nazale sunt utilizate prea des și / sau pentru o perioadă lungă de timp, acestea pot provoca agravarea congestiei nazale, o afecțiune de rebound bine documentată cunoscută sub numele de rinită medicamentoasă.6-9 o posibilă etiologie din spatele acestui fenomen este că vasoconstricția mecanică indusă de decongestionantul topic permite deșeurilor să se construiască în țesuturile nazale care se confruntă, de asemenea, cu o oxigenare scăzută. Pe măsură ce produsul se uzează, țesuturile nazale suferă un proces cunoscut sub numele de hiperemie reactivă, în care vasele de sânge se dilată pentru a corecta efectele decongestionantului.

pacientul percepe acest lucru ca agravare a congestiei nazale și readministează decongestionantul topic. Dar acest lucru agravează cauza principală a problemei, astfel încât continuarea utilizării spray-ului este contraproductivă. În cele mai grave cazuri, pacienții devin dependenți psihologic de spray-urile nazale și pot folosi mai multe sticle săptămânal în încercarea de a deschide pasajele nazale.

pentru a ajuta pacienții să evite acest cerc vicios, etichetele produselor avertizează utilizatorii să nu depășească doza recomandată și să nu folosească spray-ul mai mult de 3 zile. Pentru a trata problema, pacienții trebuie avertizați să oprească imediat utilizarea produsului. Deși pasajele nazale vor deveni complet congestionate în timpul retragerii, în cele din urmă se vor deschide din nou.6-9

instrucțiunile de utilizare a spray-urilor decongestionante nazale variază oarecum, dar eticheta spray-ului oxymetazoline 0.05% (Afrin) recomandă pacienților cu vârsta >6 ani să pulverizeze produsul de două până la trei ori în fiecare nară nu mai des decât la fiecare 10 până la 12 ore și să nu depășească două aplicații în orice perioadă de 24 de ore.4,5 depășirea acestui regim duce adesea la rinită medicamentoasă.

părinții care achiziționează aceste produse trebuie avertizați să le țină departe de copii, deoarece ingestia accidentală poate provoca evenimente grave, care pot pune viața în pericol, cum ar fi scăderea respirației, bradicardie, hipertensiune / hipotensiune, sedare, stupoare și comă.10

spray-uri nazale Saline

spray-urile nazale hipotonice de clorură de sodiu sunt un al treilea tip de spray nazal non-scription.11,12 aceste produse (de exemplu, Ayr, Ocean) sunt spray-uri de clorură de sodiu 0,65%, disponibile și sub formă de picături sau geluri. Produsele sunt anunțate în mai multe scopuri benefice: 1) ameliorarea uscăciunii nazale din cauza alergiilor, răcelilor, gripei, rinitei și sinuzitei; 2) subțierea mucusului pentru ameliorarea congestiei; 3) reducerea incidenței sângerărilor nazale induse de uscăciune; 4) hidratarea și irigarea membranelor nazale după intervenția chirurgicală nazală; 5) ameliorarea uscăciunii asociate tratamentelor cu oxigen și a echipamentelor de presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) utilizate pentru apneea de somn; 6) asigurarea umidității nazale în climă rece și uscată; și 7) hidratarea pasajelor nazale atunci când pacientul trebuie să petreacă timp în spații închise, cum ar fi avioanele.12

instrucțiunile pentru Ocean nazal Spray sunt de a stoarce sticla de două ori în fiecare nară ori de câte ori este necesar sau conform indicațiilor unui medic.12 dacă pacientul este un copil, sticla poate fi inversată și utilizată ca picătură nazală. Cu toate acestea, produsul poate fi ținut în poziție verticală pentru a produce un spray pentru copii mai mari și adulți.

pacienții nu trebuie să atingă mucoasa nazală în timp ce pulverizează aceste produse pentru a preveni contaminarea conținutului. Fiecare flacon trebuie utilizat la un singur pacient pentru a preveni contaminarea încrucișată virală și/sau bacteriană în rândul utilizatorilor.11,12

Cromolyn spray nazal

Cromolyn spray nazal (de exemplu, Nazalcrom) este indicat pentru prevenirea și ameliorarea simptomelor alergiei nazale, inclusiv rinoree, prurit nazal, strănut și nas înfundat alergic.13 pacienții trebuie sfătuiți să vorbească cu un medic înainte de utilizare dacă au febră, dureri sinusale, secreții nazale decolorate sau respirație șuierătoare și sunt avertizați să vorbească cu un profesionist din domeniul sănătății înainte de utilizare dacă sunt gravide sau alăptează. Pacienți >2 ani pulverizați produsul o dată în fiecare nară și repetați de trei până la patru ori pe zi (la fiecare 4-6 ore). Dacă este necesar, produsul poate fi utilizat de până la șase ori pe zi. Pentru prevenție, pacientul poate iniția pretratarea cu 1 până la 2 săptămâni înainte de expunerea la cauza alergiilor (de exemplu, polen, mucegai, animale de companie, acarieni).

pacienții trebuie avertizați să întrerupă utilizarea și să contacteze un medic în oricare dintre următoarele situații: dacă prezintă dificultăți de respirație, respirație șuierătoare sau senzație de apăsare în piept; dacă apare urticarie sau umflarea gurii sau gâtului; dacă simptomele se agravează sau apar noi simptome; dacă simptomele nu încep să se îmbunătățească în 2 săptămâni; sau dacă produsul trebuie utilizat mai mult de 12 săptămâni.13

informații despre pacient

Cromolyn spray nazal

Cromolyn spray nazal (Nazalcrom) ajută la prevenirea și ameliorarea simptomelor febrei fânului și a altor alergii nazale, în special nasul curgător, mâncărimea nasului, strănutul și nasul înfundat din cauza alergii. Dacă este posibil, ar trebui să începeți să îl utilizați cu 1 până la 2 săptămâni înainte de a contacta alergeni precum polenul, mucegaiul, praful sau părul animalelor. Cu toate acestea, spray-ul poate oferi, de asemenea, o ușurare dacă simptomele au apărut deja. Se utilizează numai la pacienții cu vârsta de 2 ani și peste. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de utilizare dacă aveți febră, secreții nazale decolorate, dureri sinusale sau respirație șuierătoare.

Triamcinolone spray nazal

Triamcinolone spray nazal (Nasacort Allergy 24hr) este un produs OTC nou lansat pentru pacienții cu vârsta de 2 ani și peste. Este primul corticosteroid nazal disponibil fără prescripție medicală. Nasacort ameliorează simptomele febrei fânului sau ale altor alergii respiratorii superioare, în special congestia nazală, nasul curgător, strănutul și mâncărimea nasului. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de utilizare dacă: 1) aveți antecedente de ulcere nazale recente sau intervenții chirurgicale la nivelul nasului; 2) aveți o leziune a nasului care nu s-a vindecat sau o infecție a ochilor; 3) în prezent aveți sau ați avut vreodată glaucom sau cataractă; sau 4) utilizați un medicament cu steroizi pentru afecțiuni precum astmul, alergiile sau erupțiile cutanate.

decongestionante nazale

decongestionante nazale trata doar simptomele de congestie de frig comune sau febra fânului. Acestea includ spray-uri nazale precum Afrin, spray Nostrilla și Neo-sinefrină. Citiți eticheta fiecărui produs pentru a vă asigura că este adecvată vârstei pacientului. Discutați cu un medic înainte de utilizare dacă aveți diabet zaharat, boli tiroidiene, boli de inimă, hipertensiune arterială sau hiperplazie benignă de prostată (probleme de urinare din cauza unei glande prostatice mărită). Asigurați-vă că nu utilizați prea mult din produs sau depășiți 3 zile de utilizare, deoarece aceste spray-uri pot provoca de fapt congestie nazală dacă sunt utilizate incorect.

spray-uri nazale Saline

spray-uri nazale Saline (de ex., Ocean, Ayr) rehidratează nările interioare atunci când sunt uscate sau ocluzate de mucus gros. Atunci când sunt utilizate corect, ele pot ajuta la subțierea mucusului crustat, astfel încât să poată fi îndepărtat mai ușor. Formele de dozare prin pulverizare sunt mai potrivite pentru copiii mai mari și adulți.

când să consultați un medic pentru congestie nazală

autoritățile medicale recomandă să consultați un medic atunci când aveți congestie nazală în mai multe circumstanțe. De exemplu, îngrijirea medicală este recomandată atunci când aveți, de asemenea, vedere încețoșată sau umflarea frunții, a ochilor, a părții laterale a nasului sau a obrazului. Îngrijirea medicală este, de asemenea, necesară dacă aveți dureri de gât crescute, pete albe sau galbene pe amigdalele sau alte părți ale gâtului, episoade de tuse care durează mai mult de 10 zile sau tuse care produce mucus galben-verde sau gri. În cele din urmă, consultați un medic dacă congestia nazală durează mai mult de 2 săptămâni sau vă afectează semnificativ viața.
Amintiți-vă, dacă aveți întrebări, consultați farmacistul.

1. Nasacort alergie 24HR. Chattem, Inc. http://nasacort.com/otc-nasal-spray.aspx. Accesat La 27 Mai 2014.
2. Nasacort alergie 24 de ore (triamcinolone acetonide spray nazal) prospect. Chattanooga, TN: Chattem, Inc; 2014.
3. Nasal congestion. Stuffy or runny nose—adult. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003049.htm. Accessed May 27, 2014.
4. Afrin Original Nasal Spray drug facts. MSD Consumer Care, Inc. www.afrin.com/afrin/products/index.jspa. Accessed May 27, 2014.
5. Oxymetazoline nasal spray. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a608026.html. Accessed May 27, 2014.
6. Black MJ, Remsen KA. Rhinitis medicamentosa. Can Med Assoc J. 1980;122(8):881-884.
7. Graf P. Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Tratați Respir Med. 2005;4:21-29.
8. Graf P. Rinitis medicamentosa: aspecte ale fiziopatologiei și tratamentului. Alergie. 1997; 52 (40 suppl):28-34.
9. Ramey JT, Bailen T, Lockey RF. Rinită medicamentoasă. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-155.
10. FDA. Picături oftalmice și spray-uri nazale fără prescripție medicală: comunicare privind siguranța medicamentelor-evenimente adverse grave cauzate de ingestia accidentală de către copii. 25 octombrie 2012. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedical-Products/ucm325729.htm. accesat la 27 mai 2014.
11. Rabago D, Zgierska A. Irigarea nazală salină pentru simptomele respiratorii superioare. Sunt Medic De Familie. 2009;80(10):1117-1119.
12. Ocean Spray Nazal. Produse De Consum Valeant. www.oceannasalcare.com/ocean-saline-nasal-spray. accesat la 27 mai 2014.
13. Nasalcrom nazal alergie Spray descrierea produsului. Prestige Brands, Inc. http://nasalcrom.com/~/media/files/nasalcrom/nasalcromproduct-information.pdf. Accesat La 27 Mai 2014.
14. Irigarea Salinei nazale și vasele neti. WebMD. www.webmd.com/allergies/sinus-pain-pressure-11/neti-pots. accesat la 27 mai 2014.