de: Deborah I. Friedman, MD, MPH

aproximativ 25-30% dintre bolnavii de migrenă au simptome de aură vizuală. Este adesea dificil să se determine dacă simptomele vizuale sunt sau nu legate de migrenă sau dacă sunt un simptom al unei probleme mai îngrijorătoare.

tulburările vizuale ale migrenei sunt de scurtă durată

tulburările vizuale ale migrenei durează în general mai puțin de o oră, cel mai frecvent 10-30 de minute. Uneori durează doar câteva secunde. Acestea pot fi sau nu asociate cu o durere de cap, iar unele persoane experimentează doar simptomele vizuale fără dureri de cap. Simptomele vizuale încep de obicei înainte de durerea de cap, dar pot apărea în timpul durerii de cap.

pentru a complica problema, migrena se poate schimba pe tot parcursul vieții. Caracterul durerii de cap se poate schimba, iar simptomele vizuale se pot schimba. Cel mai frecvent model este ca durerile de cap să devină mai puțin severe sau chiar să dispară, cu episoade de aură vizuală persistând. Unele persoane prezintă doar simptome vizuale legate de migrenă, adesea fără dureri de cap, începând cu vârsta de 50 de ani sau mai târziu.

tulburările vizuale pot apărea la ambii ochi

simptomele vizuale legate de migrenă sunt de obicei observate la ambii ochi. Uneori, acest lucru este greu de determinat, deoarece simptomele pot apărea numai pe o parte a câmpului vizual. Acoperirea unui ochi, iar apoi a celuilalt, ajută să ne dăm seama dacă simptomele provin din creier (văzute de ambii ochi, adesea cu ochii închiși) sau din ochi (văzute doar într-un singur ochi).* Simptomele vizuale ale migrenei se încadrează în trei categorii generale: simptome pozitive, simptome negative și vedere modificată / distorsionată.

simptomele tulburărilor vizuale cauzate de migrenă

simptomele pozitive (văzând ceva care nu este cu adevărat acolo) includ linii în zig-zag care adesea strălucesc (în culoare sau negru / argintiu) și se pot deplasa pe câmpul vizual, paiete, puncte, Stele, pete, zgârieturi și efecte de „bulb flash”. Aura vizuală” clasică ” a migrenei constă dintr-o zonă care nu este bine văzută, înconjurată de linii strălucitoare în zig-zag, care se mărește treptat și apoi se rupe pe o perioadă de 15-30 de minute.

simptomele Negative (o parte a vederii lipsește) sunt „punctele oarbe”, vederea tunelului, pierderea completă a vederii sau pierderea întregii viziuni pe partea stângă sau dreaptă.simptomele vizuale distorsionate sau modificate sunt senzațiile de a privi prin apă, valuri de căldură, vedere încețoșată, vedere fracturată („sticlă crăpată”, efect mozaic sau caleidoscop), pierderea vederii culorilor, obiecte care apar prea mari sau mici sau obiecte care par mai aproape sau mai departe decât sunt în realitate.având în vedere varietatea largă de simptome vizuale care însoțesc migrena, uneori este dificil să se determine dacă simptomele cuiva sunt într-adevăr legate de migrenă sau din cauza unei probleme mai grave care necesită asistență medicală. Cauzele de îngrijorare includ:

• noi pete întunecate sau plutitoare într-un ochi (amintiți-vă, acoperiți un ochi și apoi celălalt pentru a vă asigura că imaginile provin de la un singur ochi) care nu dispar sunt simptome ale unei detașări retiniene sau vitroase. Acestea sunt, în general, diferite de simptomele obișnuite ale migrenei vizuale și sunt nedureroase. Pot exista, de asemenea, flash-uri de lumină în ochi și pierderea vederii. Aceste simptome necesită o evaluare emergentă și un tratament de către un oftalmolog pentru a preveni pierderea vizuală permanentă.
• noi sclipiri de lumină într-un ochi care nu dispar într-o oră pot fi, de asemenea, simptome ale unei detașări retiniene sau vitroase.
• episoadele de pierdere tranzitorie a vederii la un ochi pot fi semnul de avertizare al unui accident vascular cerebral sau al inflamației arterelor. Episoadele durează de obicei mai puțin de 30 de minute și de obicei nu sunt asociate cu dureri de cap. Ele sunt deosebit de îngrijorătoare dacă încep după vârsta de 45 de ani. În timp ce migrena poate provoca aceleași simptome, cel mai bine este să fiți în siguranță și să consultați un oftalmolog, neuro-oftalmolog sau neurolog dacă se întâmplă acest lucru.
• viziunea tunelului, pierderea unei părți a câmpului vizual* sau episoadele de orbire completă fără dureri de cap pot fi simptome ale unui accident vascular cerebral sau mini-accident vascular cerebral. Alte simptome neurologice pot fi prezente, cum ar fi amețeli, dezechilibru, slăbiciune, amorțeală sau vedere dublă. Simptomele încep adesea brusc și simultan. Poate exista sau nu o durere de cap asociată.
• când un model stabil anterior de simptome vizuale de migrenă se schimbă dramatic sau crește în durată, cel mai bine este să vă asigurați că nu există altă cauză și să consultați un oftalmolog, neuro-oftalmolog sau neurolog dacă se întâmplă acest lucru.

* uneori este dificil de spus dacă pierderea vizuală provine sau nu de la un ochi sau dacă afectează jumătate din câmpul vizual (care provine din creier). Cel mai bun mod de a face distincția este să notați ceea ce puteți vedea atunci când priviți drept înainte cu ambii ochi deschiși. Dacă partea dreaptă sau stângă a lumii lipsește, problema apare din creier. De exemplu, dacă vă uitați la ceas și puteți vedea doar numerele de la 12:00 – 6:00, jumătatea stângă a lumii lipsește și problema vine din creier. Acoperirea unui ochi și apoi a celuilalt ochi este de asemenea utilă. Dacă problema apare din creier, nu va face diferența dacă niciunul dintre ochi este acoperit. Dacă problema vine de la un ochi, va exista o diferență clară atunci când vizualizați de la fiecare ochi.

Debora I. Friedman, MD, MPH, Director, dureri de cap și dureri faciale programul Universitatea din Texas Southwestern Medical Center Dallas, TX

Acest articol este o contribuție moștenire de la American Headache Society Comitetul pentru dureri de cap Educație (ACHE) și Fred Sheftell, MD Education Center.