de: Deborah I. Friedman, MD, MPH
un ochi roșu justifică de obicei examinarea imediată a ochilor—cel puțin prima dată. Durerea de ochi sau durerea de cap cu un ochi normal extern care apare aproape întotdeauna are un alt răspuns decât ochiul însuși atunci când cineva solicită asistență medicală. Ochii merită un examen pentru a evalua nervii din ochi și discurile optice atunci când sunt prezente dureri de cap sau dureri oculare. Aceasta este pentru a elimina presiunea crescută în cap și / sau ochi ca cauză.
mulți oameni vor începe căutarea lor pentru încercarea de a găsi cauza pentru dureri de cap lor de a solicita asistență medicală cu oftalmolog sau optometrist. De fapt, majoritatea durerilor oculare nu rezultă dintr-o problemă oculară. Durerea din și în jurul ochiului reflectă, de obicei, durerea cauzată de durerea de cap. Durerea „menționată” este durerea care radiază din locația sa originară către un alt loc. Există câteva afecțiuni oculare care sunt importante de luat în considerare.
ce este oboseala ochilor?
„tulpina ochilor” poate produce disconfort ocular și dureri de cap, deși este mai puțin frecventă și supraevaluată ca o cauză a durerii de cap, în special a durerii de cap asociate cu orice activitate de limitare a funcției. Tulpina ochilor este cauzată de focalizarea necorespunzătoare (miopie, hipermetropie sau astigmatism) sau atunci când cei doi ochi nu sunt aliniați corespunzător. Copiii sub vârsta școlară rareori se plâng de dureri de cap de la oboseala ochilor. Durerea de cap tipică a oboselii ochilor începe după utilizarea ochilor, în special pentru perioade lungi de timp, cum ar fi perioade lungi de timp folosind computerul, citirea sau chiar coaserea. Orice număr de sarcini care necesită utilizarea ochilor pentru o lungă perioadă de timp poate duce la dureri de cap. Pentru aceste persoane, este important să vă asigurați că, dacă este necesar, au prescripția adecvată a ochelarilor. Dacă disconfortul este cauzat de oboseala ochilor, atunci acesta va fi ușurat cu lentile sau prin corectarea alinierii ochilor.
recunoașterea durerii de cap care nu se datorează tulpinii ochilor
majoritatea durerilor de cap nu se datorează tulpinii ochilor. Unele sunt dureri de cap de tip tensiune care nu au prea mult de-a face cu vederea. Durerile de cap care sunt prezente la trezire sau cele care trezesc unul din somn, de asemenea, nu sunt cauzate de oboseala ochilor. În plus, durerile de cap ale ochilor nu sunt, în general, asociate cu greață sau vărsături. Pentru marea majoritate a persoanelor cu dureri de cap, modificarea ochelarilor, utilizarea prismelor, efectuarea de exerciții oculare și alte tipuri de „terapie vizuală” nu sunt, în general, utile. În schimb, acești oameni au ceea ce se numește o tulburare primară de cefalee, iar aceste dureri de cap nu sunt deloc legate de preocupările vizuale. Cele mai frecvente două tulburări primare de cefalee sunt migrena și cefaleea de tip tensiune.
recunoașterea durerii de cap care se poate datora tulpinii ochilor sau unei probleme oculare
preocupări legate de cornee: suprafața limpede din partea din față a ochiului (corneea) are un aport nervos bogat și este foarte sensibilă. Chiar și o mică pată de murdărie în ochi produce dureri intense. De asemenea, orice lucru care perturbă suprafața frontală a corneei poate fi dureros. Când corneea este zgâriată sau rănită, există dureri extreme și roșeață a ochiului. Boala degenerativă a corneei poate fi, de asemenea, dureroasă. Infecțiile oculare produc dureri oculare, roșeață, umflături și sensibilitate la lumină.
o cauză mai puțin evidentă a durerii corneene este ochii uscați. Corneea necesită lubrifiere constantă cu un film de lacrimi eliberat din glandele din apropierea ochiului. Dacă filmul lacrimal nu este adecvat și partea din față a corneei este expusă direct la aer, este dureros. Alte simptome ale ochilor uscați includ roșeață, mâncărime, arsură, rupere excesivă (este un răspuns reflex), vedere încețoșată fluctuantă („de fiecare dată când merg la medicul de ochi îmi schimbă ochelarii—acum am 5 perechi și viziunea mea încă nu este clară”), senzația de a avea ceva în ochi, o senzație de pietriș în ochi, văzând mai multe imagini dintr-un ochi și clipind frecvent. Simptomele sunt agravate de activitățile care necesită concentrare vizuală (citirea, vizionarea televizorului, Utilizarea computerului, conducerea).
ochii uscați pot fi cauzați de medicamente (de exemplu, diuretice, antihistaminice, antidepresive), tulburări medicale (cum ar fi lupusul sistemic, sindromul SJ Zektrogren, boala oculară legată de tiroidă) sau într-un mediu uscat (un climat arid, utilizarea constantă a sistemelor de încălzire în timpul iernii). Uneori, nu există nici o cauză de bază. Tratamentul este lubrifierea-utilizarea frecventă a lacrimilor artificiale în timpul zilei și un unguent lubrifiant la culcare. Nu utilizați soluție salină. Produsele care „scot roșu” vor înrăutăți starea.
inflamația ochilor: Inflamația în sau în jurul ochiului poate fi dureroasă. În general, este însoțită de roșeață și umflare a ochiului și a pleoapelor, durere cu mișcare a ochilor și sensibilitate extremă la lumină. Medicul ocular va putea vedea dovezi ale inflamației uitându-se în ochi folosind un microscop (lampă cu fantă). Tumorile din interiorul ochiului nu sunt adesea dureroase, dar o tumoare din spatele ochiului poate provoca durere. Durerea este cel mai adesea constantă și tumora va determina ochiul să se umfle înainte. O tumoare poate provoca, de asemenea, pierderi vizuale sau probleme cu vederea periferică.
glaucom: Tipul de glaucom pe care majoritatea oamenilor îl primesc (glaucom cu unghi deschis) este nedureros. Cu toate acestea, un atac acut de glaucom cu închidere unghiulară produce dureri oculare, vedere încețoșată și un ochi roșu bombat, ferm. Un atac ușor poate provoca doar durere în și în jurul ochiului. Atacul poate fi provocat prin trecerea de la întuneric la lumină (de exemplu, atunci când părăsiți un cinematograf sau când picăturile dilatante date de medicul de ochi se uzează). Este necesară o atenție urgentă pentru a reduce presiunea ochiului la normal. O procedură laser simplă va preveni atacurile viitoare.
afecțiuni ale nervului Optic: Medicul de ochi va putea, de asemenea, să privească în interiorul ochilor și să vă vadă nervii optici. Nervii optici fac parte din creier și se umflă dacă există o presiune ridicată în creier. O tumoare pe creier poate determina umflarea nervilor optici sau producerea unei viziuni duble. Pseudotumor cerebri (numită și hipertensiune intracraniană idiopatică) este o tulburare care produce presiune ridicată în creier fără tumoare. În general, afectează femeile tinere, supraponderale, producând dureri de cap care sunt concentrate în sau în spatele ochilor. Pot exista episoade de pierdere temporară a vederii (secunde de durată), vedere încețoșată, vedere dublă sau un sunet whooshing în urechi. Oricine este evaluat pentru dureri de cap de către orice medic trebuie examinat cu un instrument numit oftalmoscop pentru umflarea nervului optic.arterita cu celule gigant (numita si arterita temporala): aceasta tulburare de cefalee apare de obicei la persoanele de peste 65 de ani si poate duce la orbire permanenta daca este nedetectata. Nu există o cauză specifică, dar problema de bază este inflamația vaselor de sânge care pot bloca fluxul sanguin. Uneori, primul simptom al arteritei temporale este pierderea vizuală. De obicei este brusc, nedureros și dramatic. Cel mai adesea apare la un ochi, dar poate afecta rapid celălalt ochi dacă nu este tratat. Celelalte simptome ale arteritei cu celule uriașe sunt durerile de cap, sensibilitatea scalpului, durerea sau slăbiciunea maxilarului în timpul mestecării, febra, scăderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, debutul nou al durerii articulare sau musculare, transpirații nocturne, depresie și senzație de rău în general. Arterele din temple și frunte vor arăta uneori proeminente și vor fi delicate la atingere. Diagnosticul se face prin ascultarea plângerilor pacientului, obținerea testelor de sânge cunoscute sub numele de proteină C reactivă și rata de sedimentare a eritrocitelor și o biopsie a arterei sub pielea templului. Este tratat cu corticosteroizi pentru a opri inflamația. Odată ce apare, pierderea vizuală nu se îmbunătățește, de aceea detectarea și tratamentul precoce sunt importante.
În concluzie, majoritatea pacienților cu dureri de cap nu au probleme oculare conexe și nu trebuie să vadă un medic pentru ochi. Cele mai multe dureri de cap se datorează unei tulburări primare de cefalee și sunt, în general, clasificate ca migrene sau dureri de cap de tip tensiune. Cu toate acestea, este important să știți că există câteva excepții care justifică o vizită la cabinetul medicului dumneavoastră pentru o evaluare ulterioară. Aceste alte afecțiuni oculare ar trebui să fie evidente pentru medicul dumneavoastră și poate fi necesar să mergeți la un oftalmolog pentru o evaluare ulterioară. O relatare atentă a simptomelor și un examen complet al ochilor vor dezvălui oricare dintre condițiile discutate mai sus.
Debora I. Friedman, MD, MPH, profesor de Neurologie & Neurotherapeutics, profesor de Oftalmologie, Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX.
Acest articol este o contribuție moștenită de la American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) și Fred Sheftell, MD Education Center.
actualizat mai 2008 de la dureri de cap, Newsletter-ul ACHE, primăvara anului 2000, Volumul 11, numărul 1.