tratarea stresului posttraumatic la supraviețuitorii accidentelor de autovehicule

oprit la o lumină roșie, Domnul o privește în oglinda retrovizoare și vede farurile venind repede. Vehiculul utilitar sport din spatele lui nu încetinește. Se fixează în timp ce SUV-ul se aruncă în spatele mașinii sale, lovindu-și capul înainte și înapoi violent.

în timp ce fumul alb îi umple ochii și plămânii. Dl. O își dă seama că a fost împins în intersecție și, pentru o clipă, se gândește să nu-și mai vadă niciodată soția și copiii. În timp ce aude cauciucurile scârțâind, mașina lui este lovită de un camion.

Domnul O nu moare, așa cum se temea, dar 6 luni mai târziu este „pur și simplu nu este pregătit” să se întoarcă la muncă. Medicul care este tratarea lui pleasnă prejudiciu se referă – l pentru evaluarea persistent anxietate.

tulburarea de stres Posttraumatic (PTSD) rezultată dintr-un accident de autovehicul (MVA) poate avea un efect de dezactivare persistent. Pentru a vă ajuta să tratați eficient pacienții, cum ar fi Domnul O, acest articol examinează:

  • simptome PTSD comune la supraviețuitorii accidentelor
  • interviuri de diagnostic recomandate și instrumente de evaluare
  • tehnici de utilizare a psihoterapiei pentru a depăși simptomele PTSD reziduale.

cazul a continuat: depreciere persistent

în cele 6 luni de la accident, somnul Domnului O este perturbat de durere și vă faceți griji, atunci când el poate dormi, el are frecvent cosmaruri despre accident. Domnul O se simte neliniștit și iritabil, iar gândurile acelei seri se joacă mereu în mintea lui.

Domnului O nu-i place să vorbească despre accident și nu a reluat conducerea. El evită toate călătoriile, dar necesare, cum ar fi programările medicilor, pe care le suportă cu o anxietate extremă. Ori de câte ori soția lui conduce fără el, el insistă să-l sune imediat când ajunge la destinație. În același timp, se simte îndepărtat emoțional de ea și de copii. El arată puțin interes pentru hobby-urile de care se bucurase anterior.

3 clustere de simptome ale PTSD

pentru a îndeplini criteriile DSM-IV-TR pentru PTSD, o persoană trebuie să fi experimentat, asistat sau confruntat cu un eveniment care a implicat moartea reală sau amenințată sau rănirea gravă, la care a răspuns cu frică intensă, neputință sau groază.1 PTSD 3 clustere de simptome-reexperiență, evitare/amorțire și hiperarousal—cuprind 17 simptome de bază, iar un pacient trebuie să prezinte cel puțin numărul minim de simptome din fiecare grup (Tabelul 1).

supraviețuitorii MVA cu PTSD au adesea amintiri intruzive și coșmaruri. S-ar putea să evite să vorbească despre accident și să reziste sau să se abțină de la conducere sau călătorie cu mașina. Adesea se tem și evită oamenii, locurile, activitățile și amintirile MVA care pot declanșa reacții supărătoare, cum ar fi anxietatea, tahicardia și panica. Pot fi iritabili, detașați sau înstrăinați de cei dragi sau pot avea dificultăți de somn sau concentrare. Aceste simptome trebuie să persiste timp de 30 de zile și să provoace suferință semnificativă din punct de vedere clinic și afectarea funcționării pentru ca o persoană să îndeplinească criteriile pentru PTSD cronică.

Tabelul 1

pacienții prezintă 3″grupuri”de simptome PTSD

rupul de simptome

simptome
reexperiență
(1 necesar)
  • amintiri dureroase ale traumei
  • vise dureroase ale traumei
  • acționând/simțind ca și cum trauma ar fi recurentă
  • suferință psihologică la confruntarea cu indicii de traumă
  • reactivitate fiziologică la confruntarea cu indicii de traumă
evitare/amortire
(3 necesar)
  • evitarea gânduri legate de traume, sentimente, sau conversații
  • evitarea activități, locuri, sau oameni care amintesc de trauma
  • incapacitatea de a aminti un aspect important al traumei
  • interes diminuat sau participarea la activități semnificative
  • sentimentul de detașare sau înstrăinare de la alții
  • gama limitată de afectează
  • viitorul scurtat
hiperarousal
(este necesar 2)
  • dificultăți de somn
  • iritabilitate sau izbucniri de furie
  • dificultate de concentrare
  • Hipervigilență
  • răspuns exagerat de tresărire
Notă: În plus față de numărul minim de simptome din fiecare grup, așa cum este indicat mai sus, pentru ca un pacient să îndeplinească criteriile PTSD, simptomele trebuie să provoace suferință semnificativă clinic și afectarea funcționării.
PTSD: tulburare de stres posttraumatic
Sursa: DSM-IV-TR

cazul a continuat: Ajungând la un diagnostic

folosind o combinație de interviuri și măsuri de auto-raportare, psihiatrul îl diagnostichează pe Domnul O cu PTSD cronică. De la MVA, Domnul O a dezvoltat numărul necesar de reexperiențe, evitare/amorțeală și simptome hiperarousale. Aceste simptome au persistat pentru >30 de zile și afectează semnificativ funcționarea acestuia.

utilizați mai multe instrumente de evaluare

pentru a evalua un supraviețuitor al AVM pentru PTSD și problemele conexe, susținem utilizarea unei combinații de:

  • interviuri clinice nestructurate
  • interviuri clinice structurate
  • măsuri de auto-raportare.

colectează, de asemenea, informații din surse colaterale, cum ar fi soții pacienților sau alte persoane semnificative, atunci când este cazul și disponibil.

într-un interviu nestructurat, obțineți:

  • o descriere detaliată și detaliată a AVM, inclusiv ceea ce a avut loc și gândurile și sentimentele pacientului în timpul și de la accident
  • o descriere a leziunilor fizice, a tratamentelor medicale și a consumului de medicamente.

aceste informații pot exclude cauzele fizice ale simptomelor asemănătoare PTSD, cum ar fi o leziune cerebrală traumatică care duce la dificultăți de concentrare și iritabilitate. De asemenea, evaluați efectul MVA asupra comportamentului de călătorie, deoarece aceste informații vor ajuta la informarea tratamentului.

Related Posts

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *