multe tipuri diferite de tumori pot apărea în creier și măduva spinării. Mai mulți factori sunt importanți atunci când medicii încearcă să-și dea seama cum să trateze cel mai bine o tumoare și care este probabil prognosticul (perspectiva).

tipul tumorii (în funcție de tipul de celulă de la care pornește): tumorile se pot forma în aproape orice tip de țesut sau celulă din creier sau măduva spinării. Unele tumori au un amestec de tipuri de celule. Diferite tipuri de tumori tind să înceapă în anumite părți ale creierului sau măduvei spinării și tind să crească în anumite moduri. (Cele mai frecvente tipuri de tumori ale creierului și măduvei spinării la copii sunt descrise mai jos.)

gradul tumorii: unele tipuri de tumori ale creierului și măduvei spinării sunt mai susceptibile să crească în țesuturile din apropiere (și să crească rapid) decât altele. Tumorile cerebrale și ale măduvei spinării sunt de obicei împărțite în 4 grade (folosind cifre romane de la I la IV), bazate în mare parte pe modul în care celulele tumorale arată la microscop. Cu cât gradul este mai mare, cu atât este mai rapid ca tumora să crească:

• tumorile de grad inferior (gradul I sau II) tind să crească mai lent și sunt mai puțin susceptibile de a crește (invada sau infiltra) țesuturile din apropiere.
• tumorile de grad superior (gradul III sau IV) tind să crească rapid și sunt mai susceptibile să crească în țesuturile din apropiere. Aceste tumori necesită adesea un tratament mai intens.

modificări genetice în celulele tumorale: chiar și pentru un anumit tip de tumoare, modificările genelor celulelor tumorale pot fi diferite. De exemplu, multe tipuri de tumori sunt acum împărțite în funcție de faptul dacă celulele au mutații într-una din genele IDH. Pentru un anumit tip de tumoare, cei cu mutații IDH tind să aibă o perspectivă mai bună decât cei fără mutație. Alte mutații genetice pot fi, de asemenea, importante pentru anumite tipuri de tumori.localizarea tumorii: unde se află tumora în creier și măduva spinării poate afecta simptomele pe care le provoacă, precum și tratamentele care ar putea fi cele mai bune. Tumorile cerebrale la copii sunt mai susceptibile de a începe în părțile inferioare ale creierului, cum ar fi cerebelul și tulpina creierului, decât la adulți. Dar pot începe și în părțile superioare ale creierului.

glioamele

glioamele nu sunt un tip specific de tumoare. Gliomul este un termen general pentru un grup de tumori care încep în celulele gliale (celulele de susținere ale creierului). Un număr de tumori pot fi considerate glioame, inclusiv:

• astrocitoame (care includ glioblastoame)
• Oligodendroglioame
• Ependimoame
• glioamele trunchiului cerebral
• glioamele optice

aproximativ jumătate din toate tumorile cerebrale și ale măduvei spinării la copii sunt glioame.

astrocitoamele

astrocitoamele sunt tumori care încep în celule numite astrocite, un fel de celulă glială care ajută la susținerea și hrănirea celulelor nervoase.

unele astrocitoame se pot răspândi pe scară largă în creier și se pot amesteca cu țesutul normal al creierului, ceea ce le poate face greu de îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Uneori se răspândesc de-a lungul căilor lichidului cefalorahidian (CSF). Este foarte rar ca acestea să se răspândească în afara creierului sau măduvei spinării.

ca și în cazul altor tumori cerebrale, astrocitoamele sunt adesea grupate în funcție de grad.

astrocitoamele de grad scăzut (gradul I sau II) tind să crească lent și sunt cel mai frecvent tip la copii. Unele tipuri, cunoscute sub numele de astrocitoame neinfiltrante, sunt tumori de gradul I care tind să crească foarte încet și nu cresc în (infiltrate) țesuturile din apropiere, deci au adesea un prognostic bun.

• astrocitoamele Pilocitare sunt tumori de gradul I care tind să crească încet și rareori cresc în țesuturile din apropiere. Acestea apar cel mai frecvent în cerebel, dar pot începe și în nervul optic, hipotalamus, trunchiul cerebral sau alte zone. Acestea reprezintă aproape 1 din 5 tumori cerebrale la copii.
• astrocitoamele cu celule gigant subependimale (SEGAs) apar în ventricule (spații din creier). Sunt tumori de gradul I care tind să crească încet și rareori cresc în țesuturile din apropiere. Aceste tumori sunt aproape întotdeauna legate de o afecțiune moștenită numită scleroză tuberoasă.
• astrocitoamele difuze sunt, de asemenea, tumori cu creștere lentă, dar sunt tumori de gradul II care pot crește în țesuturile din apropiere, ceea ce le face greu de îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Deși aceste tumori sunt considerate ca fiind de grad scăzut, ele tind să devină mai agresive și să crească rapid în timp.
• Xantoastrocitoamele pleomorfe (PXAs) sunt tumori de gradul II care tind să crească lent și majoritatea pot fi vindecate doar prin intervenție chirurgicală.
• glioamele optice sunt astrocitoame care încep în nervii optici (nervii care conduc de la ochi la creier). De obicei, acestea cresc lent și sunt adesea legate de o afecțiune moștenită numită neurofibromatoză de tip 1. Aceste tumori sunt rareori fatale, dar pot provoca pierderea vederii și rănirea țesutului cerebral din apropiere.

astrocitoamele de grad înalt (gradul III sau IV) tind să crească rapid și să se răspândească în țesutul cerebral normal din jur. Acestea includ:

• glioblastoamele, care sunt tipul de astrocitom cu cea mai rapidă creștere (gradul IV).
• astrocitoame anaplazice, care sunt de gradul III.

Oligodendroglioamele

aceste tumori încep în celulele creierului numite oligodendrocite (un tip de celulă glială care face o substanță grasă care ajută celulele nervoase să trimită semnale electrice). Acestea sunt tumori de gradul II care tind să crească încet, dar cele mai multe dintre ele pot crește în țesutul cerebral din apropiere și nu pot fi îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală. Oligodendroglioamele se răspândesc rar de-a lungul căilor LCR și chiar mai puțin frecvent se răspândesc în afara creierului sau măduvei spinării. Ca și în cazul astrocitomelor, ele pot deveni mai agresive în timp.

doar aproximativ 1% din tumorile cerebrale la copii sunt oligodendroglioame.

Ependimomii

aproximativ 5% din tumorile cerebrale la copii sunt ependimoame. Aceste tumori încep în celulele ependimale care aliniază ventriculele sau canalul central al măduvei spinării. Acestea pot varia de la tumori destul de scăzute (cu creștere lentă) până la tumori de gradul III (cu creștere rapidă), numite ependimoame anaplazice.Ependimoamele se pot răspândi de-a lungul căilor LCR, dar nu se răspândesc în afara creierului sau măduvei spinării. Aceste tumori pot bloca fluxul de CSF din ventricule, determinând ventriculele să devină foarte mari-o afecțiune numită hidrocefalie.spre deosebire de astrocitoame și oligodendroglioame, ependimoamele nu cresc de obicei în țesutul cerebral normal. Ca urmare, unele (dar nu toate) ependimoame pot fi îndepărtate și vindecate prin intervenție chirurgicală. Dar, deoarece se pot răspândi de-a lungul suprafețelor ependimale și căilor CSF, tratarea lor poate fi uneori dificilă.

glioamele trunchiului cerebral

un gliom al trunchiului cerebral este orice tip de gliom care începe în trunchiul cerebral. Acest termen se referă la localizarea tumorii, mai degrabă decât la tipul de celulă în care începe.

• un număr mic de glioame ale creierului stem apar ca tumori cu margini foarte distincte (numite glioame focale ale creierului).
• mai des, glioamele creierului stem cresc difuz în întreaga tulpină a creierului (unde celulele tumorale sunt răspândite în țesutul normal), mai degrabă decât să crească ca o tumoare focală (unde celulele tumorale sunt grupate împreună). Acestea sunt denumite glioame difuze ale liniei mediane. Aceste tumori încep cel mai adesea în pons, unde sunt numite glioame pontine intrinseci difuze (DIPGs). Aceste tumori pot fi greu de tratat.aproximativ 10% până la 20% din tumorile cerebrale la copii sunt glioame ale creierului. Aproape toate aceste tumori sunt un anumit tip de astrocitom.
  

  tumori embrionare

  aceste tumori încep în forme timpurii ale celulelor nervoase din sistemul nervos central. Aproximativ 10% până la 20% din tumorile cerebrale la copii sunt tumori embrionare. Acestea sunt mai frecvente la copiii mai mici decât la cei mai mari și sunt rare la adulți. Tumorile embrionare tind să crească rapid și adesea răspândite pe căile CSF.

  Meduloblastoamele sunt cel mai frecvent tip de tumoare embrionară. Aceste tumori încep în cerebel. Există mai multe tipuri diferite de meduloblastoame, bazate pe modul în care celulele tumorale arată sub microscop și pe care mutații genetice au celulele. Unele tipuri de meduloblastom tind să aibă o perspectivă mai bună decât altele, iar medicii încearcă acum să determine modul în care acest lucru ar putea afecta tratamentul.

  Meduloblastoamele pot fi adesea tratate eficient și tind să aibă o perspectivă mai bună decât tumorile embrionare din alte părți ale creierului.

  alte tipuri mai puțin frecvente de tumori embrionare includ:

  • Meduloepiteliomul
  • tumora atipică teratoidă/rabdoidă (ATRT)
  • tumora embrionară cu Rozete multistrat

  în trecut, multe tumori embrionare au fost denumite tumori neuroectodermice primitive (PNET).

  tumori pineale

  unele tipuri de tumori apar în glanda pineală (o glandă mică în mijlocul creierului). Cele mai frecvente (și cu cea mai rapidă creștere) dintre acestea se numesc pineoblastoame. Aceste tumori pot fi greu de tratat.

  tumorile celulelor germinale, care sunt descrise mai jos, pot începe, de asemenea, în glanda pineală.

  Craniofaringioamele

  aceste tumori cu creștere lentă încep deasupra glandei pituitare, dar sub creierul însuși. Acestea reprezintă aproximativ 4% din tumorile cerebrale la copii. Aceste tumori pot apăsa pe glanda pituitară și hipotalamus, provocând probleme hormonale. Deoarece craniofaringioamele încep foarte aproape de nervii optici, ele pot provoca, de asemenea, probleme de vedere. Acest lucru le face greu de îndepărtat complet fără a afecta viziunea copilului sau echilibrul hormonal.

  tumori gliale și neuronale mixte

  anumite tumori care se dezvoltă la copii și adulți tineri (și rareori la adulți mai în vârstă) au atât componente celulare gliale, cât și neuronale. Ei tind să aibă o perspectivă destul de bună.

  • tumorile neuroepiteliale Disembrioplastice (DNETs) tind să fie tumori cu creștere lentă (gradul II) și majoritatea pot fi vindecate doar prin intervenție chirurgicală.
  • Gangliogliomul este un tip de tumoare de gradul I care are atât neuroni maturi, cât și celule gliale. Majoritatea pot fi vindecate doar prin intervenție chirurgicală sau chirurgie combinată cu radioterapie.

  tumorile plexului coroidian

  aceste tumori rare încep în plexul coroid, zona care face lichidul cefalorahidian (LCR) în ventriculele creierului. Majoritatea sunt benigne (papiloame ale plexului coroid) și pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, unele sunt maligne (carcinoame ale plexului coroid).

  Schwannomas (neurilemmomas)

  aceste tumori încep în celulele Schwann care înconjoară și izolează nervii cranieni și alți nervi. Schwannomas sunt de obicei benigne . Ele se formează adesea în apropierea cerebelului pe nervul cranian responsabil pentru auz și echilibru, caz în care se numesc schwannomas vestibular sau neuromas acustic. Ele se pot dezvolta, de asemenea, pe nervii spinali, chiar dincolo de punctul în care nervul părăsește măduva spinării. Când acesta este Cazul, tumora poate apăsa pe măduva spinării, provocând slăbiciune, pierderi senzoriale și probleme intestinale și ale vezicii urinare.

  aceste tumori sunt rare la copii. Când schwannomas se găsesc la un copil, în special dacă există tumori pe ambele părți ale capului, înseamnă adesea că copilul are un sindrom tumoral moștenit, cum ar fi neurofibromatoza de tip 2. (Vezi factorii de risc pentru tumorile cerebrale și ale măduvei spinării la copii.)

  alte tumori care încep în sau în apropierea creierului

  meningioame

  aceste tumori încep în meninge, straturile de țesut care înconjoară partea exterioară a creierului și măduvei spinării. Meningioamele provoacă simptome prin apăsarea pe creier sau măduva spinării. Ele sunt mult mai puțin frecvente la copii decât la adulți.

  meningioamele sunt aproape întotdeauna benigne și sunt de obicei vindecate prin intervenție chirurgicală. Unele, cu toate acestea, sunt situate foarte aproape de structurile vitale din creier și nu pot fi vindecate doar prin intervenție chirurgicală.

  meningioamele sunt adesea atribuite unui grad bazat pe modul în care arată celulele tumorale.

  • meningioamele de gradul I, care seamănă cel mai mult cu celulele normale, reprezintă majoritatea meningioamelor.
  • meningioamele de gradul II (atipice) arată puțin mai anormale.
  • meningioamele de gradul III (anaplazice sau maligne), care arată cel mai anormal, reprezintă doar aproximativ 1% până la 3% din meningioame.meningioamele de grad superior sunt mai susceptibile de a reveni după tratament, iar unele meningioame de gradul III se pot răspândi în alte părți ale corpului.
    

    Chordomas

    aceste tumori încep în os la baza craniului sau la capătul inferior al coloanei vertebrale. Chordoamele nu încep în sistemul nervos central, dar pot răni părțile din apropiere ale creierului sau măduvei spinării apăsând pe ele. Aceste tumori tind să revină dacă nu sunt îndepărtate complet, provocând mai multe daune. De obicei nu se răspândesc în alte organe. Chordoamele sunt mult mai frecvente la adulți decât la copii. Pentru mai multe despre aceste tumori, consultați cancerul osos.

    tumori cu celule germinale

    aceste tumori rare se dezvoltă din celule germinale, care formează în mod normal celule de ou la femei și spermatozoizi la bărbați. În timpul dezvoltării normale înainte de naștere, celulele germinale se deplasează către ovare sau testicule și se dezvoltă în ovule sau spermatozoizi. Dar, uneori, unele celule germinale nu se mișcă acolo unde ar trebui și ajung în locații anormale, cum ar fi creierul. Acestea se pot dezvolta apoi în tumori de celule germinale, similare cu cele care se pot forma în ovare sau testicule.

    tumorile celulelor germinale ale sistemului nervos apar de obicei la copii, cel mai adesea în glanda pineală sau deasupra glandei pituitare. Aceste tumori pot fi uneori diagnosticate fără o biopsie prin măsurarea anumitor substanțe chimice din lichidul cefalorahidian (LCR) sau din sânge.

    tipurile de tumori cu celule germinale includ:

    • Germinoamele (cel mai frecvent tip de tumoare cu celule germinale ale SNC)
    • Coriocarcinoamele
    • carcinoamele embrionare
    • Teratomele
    • tumorile sacului de gălbenuș (tumori sinusale endodermice)

    Neuroblastoame

    aceste tumori ale celulelor nervoase sunt al treilea cel mai frecvent cancer la copii. Dar neuroblastoamele se dezvoltă rar în creier sau măduva spinării; cele mai multe se dezvoltă din celulele nervoase din interiorul abdomenului sau pieptului. Acest tip de cancer este cel mai frecvent în timpul copilăriei timpurii. Pentru mai multe informații, consultați neuroblastomul.

    Limfoame

    limfoamele sunt cancere care încep în celule numite limfocite, care sunt celule albe din sânge care fac parte din sistemul imunitar. Majoritatea limfoamelor încep în alte părți ale corpului, dar o mică parte începe în sistemul nervos central (SNC) și se numesc limfoame primare ale SNC. Aceste tumori sunt rare la copii. Pentru mai multe despre limfoamele din copilărie, consultați limfomul non-Hodgkin la copii.

    tumori hipofizare

    tumorile care încep în glanda pituitară sunt aproape întotdeauna benigne (necanceroase). Dar ele pot provoca în continuare probleme dacă cresc suficient de mari pentru a apăsa pe structurile din apropiere sau dacă produc prea mult din orice fel de hormon. Aceste tumori sunt mai frecvente la adolescenți decât la copiii mai mici. Pentru mai multe informații, consultați tumori hipofizare.

    cancere care se răspândesc în creier din alte părți ale corpului

    uneori se constată că tumorile din creier au metastazat (răspândit) acolo dintr-o altă parte a corpului. Tumorile care încep în alte organe și apoi se răspândesc în creier sunt numite tumori cerebrale metastatice sau secundare (spre deosebire de tumorile cerebrale primare, care încep în creier). Acest lucru este important deoarece tumorile cerebrale metastatice și primare sunt adesea tratate diferit.

    la copii, tumorile cerebrale metastatice sunt mult mai puțin frecvente decât tumorile cerebrale primare. Leucemiile din copilărie se pot răspândi uneori la LCR în jurul creierului și măduvei spinării. Când se întâmplă acest lucru, cancerul este încă considerat o leucemie (celulele canceroase din LCR sunt celule leucemice), astfel încât medicii folosesc tratamente îndreptate spre leucemie. Pentru mai multe informații, consultați leucemia din copilărie.