cancerele intestinului subțire sunt adesea găsite din cauza semnelor sau simptomelor pe care le are o persoană. Dar aceste simptome nu sunt de obicei suficiente pentru a ști sigur dacă o persoană are un cancer de intestin subțire sau un alt tip de problemă de sănătate. Dacă se suspectează o tumoare, vor fi necesare examene și teste pentru a confirma diagnosticul.

istoricul Medical și examenul fizic

când un medic vă ia istoricul medical, veți fi întrebat despre simptomele, factorii de risc posibili, istoricul familial și alte afecțiuni medicale. Medicul vă va examina apoi, concentrându-vă pe abdomen, căutând orice umflare sau sunete ale intestinului care încearcă să depășească un blocaj.

analize de sânge

dacă medicul dumneavoastră suspectează un cancer de intestin subțire, el sau ea va comanda probabil unele teste de sânge, cum ar fi:

• un număr complet de sânge (CBC), care măsoară nivelurile de globule roșii, globule albe și trombocite. Cancerul intestinului subțire cauzează adesea sângerări în intestine, ceea ce poate duce la un număr scăzut de globule roșii (anemie).
• teste de chimie de sânge pentru a căuta semne că un cancer s-ar fi putut răspândi la ficat sau alte probleme.

teste imagistice

testele imagistice utilizează raze X, câmpuri magnetice sau substanțe radioactive pentru a crea imagini ale interiorului corpului. Testele imagistice pot fi efectuate din mai multe motive, inclusiv:

• pentru a ajuta la determinarea dacă simptomele sunt cauzate de o tumoare
• pentru a afla cât de departe s-a răspândit cancerul
• pentru a ajuta la determinarea dacă tratamentul funcționează
• pentru a căuta semne că cancerul a revenit

majoritatea pacienților care au sau pot avea o tumoare de intestin subțire vor avea unul sau mai multe dintre aceste teste.

teste cu raze X de bariu

pentru aceste teste, un lichid care conține bariu (o substanță calcaroasă) este introdus în organism pentru a acoperi mucoasa tractului gastro-intestinal (GI) și apoi sunt luate raze X. Bariul ajută la conturarea oricăror zone anormale din esofag, stomac și intestine, făcându-le mai vizibile. Aceste raze x sunt cel mai adesea folosite pentru a căuta tumori în părțile superioare sau inferioare ale tractului GI, dar sunt mai puțin utile în găsirea tumorilor intestinului subțire. Testele de bariu au fost utilizate mai des înainte ca endoscopia să fie disponibilă (vezi mai jos).

• seria GI superioară: pentru acest test, vi se va administra un lichid de bariu pentru a bea, iar apoi se fac raze x pentru a privi partea superioară a tractului digestiv (esofagul, stomacul și prima parte a intestinului subțire). Pentru a căuta probleme în restul intestinului subțire, mai multe raze X pot fi luate în următoarele câteva ore pe măsură ce bariul trece prin intestine. Aceasta se numește o urmărire a intestinului subțire. Acest test oferă adesea imagini bune ale primei părți a intestinului subțire (duodenul), dar restul intestinului subțire poate fi greu de văzut în detaliu.
• Enterocliză: acest test oferă imagini mai detaliate ale intestinului subțire decât seria GI superioară cu urmărirea intestinului subțire. Un tub subțire este transmis pe nas sau gură, prin stomac și în intestinul subțire. Apoi, bariul este trimis prin tub direct în intestinul subțire. Razele X sunt luate pe măsură ce lichidul se deplasează prin intestinul subțire.
• clisma de bariu( seria GI inferioară): aceasta este o modalitate de a privi intestinul gros (colon și rect). Înainte de acest test, intestinul trebuie curățat. Acest lucru se face folosind laxative puternice și clisme cu o seară înainte și în dimineața examenului. Pentru acest test, soluția de bariu este administrată în intestinul gros printr-un tub flexibil care este introdus în anus (ca o clismă). Pentru imagini mai bune, aerul poate fi injectat și în intestin printr-un tub. Aceasta se numește contrast de aer. Această procedură este menită să fie utilizată pentru a privi intestinul gros, dar uneori poate fi văzută și ultima parte a intestinului subțire.

tomografie computerizata (CT) scanare

o scanare CT foloseste raze X pentru a face imagini detaliate în secțiune transversală a corpului. Spre deosebire de o radiografie obișnuită, o scanare CT creează imagini detaliate ale țesuturilor moi din organism.

scanările CT se fac adesea dacă aveți dureri abdominale (burtă) pentru a încerca să găsiți sursa problemei. Deși tumorile intestinului subțire nu pot fi întotdeauna văzute bine pe un CT, aceste scanări sunt bune pentru a arăta unele dintre problemele pe care aceste tumori le pot provoca (cum ar fi o obstrucție sau perforație). Scanările CT pot ajuta, de asemenea, la găsirea zonelor de răspândire a cancerului.

CT enterocliză: acest test este uneori folosit pentru a obține o vedere mai bună a intestinului decât poate oferi un CT standard. Înainte de scanare, un tub subțire este transmis pe nas sau gură și până la intestinul subțire. Un volum mare de agent de contrast lichid este apoi introdus în tub, ceea ce ajută la extinderea intestinului și face mai ușor de văzut pe o scanare CT.

biopsie cu ac ghidată de CT: scanările CT pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ghida un ac de biopsie exact într-o zonă anormală care ar putea fi răspândirea cancerului. Pentru această procedură, numită biopsie cu ac ghidată CT, veți rămâne pe masa de scanare CT în timp ce medicul deplasează un ac de biopsie prin piele și spre localizarea masei/tumorii. Scanările CT se repetă până când acul se află în masă. Probele mici de țesut sunt apoi îndepărtate și privite la microscop.

imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

la fel ca scanările CT, scanările RMN prezintă imagini detaliate ale țesuturilor moi din organism. Dar scanările RMN folosesc unde radio și magneți puternici în loc de raze X.

scanările RMN pot fi uneori utile la persoanele cu tumori suspecte ale intestinului subțire, deoarece pot arăta o mulțime de detalii în țesuturile moi. Dar o scanare CT este adesea făcută în schimb, deoarece este de obicei un test mai ușor de făcut.

Mr enteroclysis: Acest test este uneori folosit pentru a obține o vedere mai bună a intestinului decât poate oferi un RMN standard. Înainte de scanare, un tub subțire este transmis pe nas sau gură și până la intestinul subțire. Un volum mare de agent de contrast lichid este apoi introdus în tub, ceea ce ajută la extinderea intestinului și face mai ușor de văzut pe un RMN.

Endoscopie

pentru o endoscopie, medicul pune un tub flexibil, luminat (Endoscop) cu o cameră video minusculă la capăt în corp pentru a vedea căptușeala interioară a tractului GI. Dacă se găsesc zone anormale, piesele mici pot fi biopsiate (îndepărtate) prin endoscop.

endoscopia superioară

endoscopia superioară (numită și esophagogastroduodenoscopy sau EGD) este utilizată pentru a examina esofagul, stomacul și duodenul (prima parte a intestinului subțire). Endoscopul este introdus prin gură și apoi trece prin esofag, în stomac și apoi în prima parte a intestinului subțire. Dacă medicul vede zone anormale, bucăți mici de țesut pot fi îndepărtate pentru a fi privite la microscop pentru a vedea dacă există cancer.

majoritatea persoanelor care au acest test primesc medicamente pentru a le face somnoros. În acest caz, de obicei, veți avea nevoie de cineva care să vă ducă acasă (nu doar un taxi sau un serviciu de rideshare).

Acest test este util în examinarea primei părți a intestinului subțire. Alte teste, cum ar fi endoscopia capsulei și enteroscopia cu balon dublu, sunt necesare pentru a examina restul intestinului subțire.

Endoscopie capsulă

această procedură nu utilizează de fapt un endoscop. În schimb, veți înghiți o capsulă (aproximativ de dimensiunea unei pilule mari de vitamine) care are o lumină și o cameră foarte mică. Ca orice altă pastilă, capsula trece prin stomac și în intestinul subțire. Pe măsură ce călătorește prin intestinul subțire (de obicei peste aproximativ 8 ore), este nevoie de mii de fotografii. Camera trimite imaginile către un dispozitiv pe care îl purtați în jurul taliei în timp ce vă desfășurați activitățile zilnice normale. Imaginile pot fi apoi descărcate pe un computer, unde medicul le poate privi ca pe un videoclip. Capsula iese din corp în timpul unei mișcări normale a intestinului și este spălată.

enteroscopie cu balon dublu (endoscopie)

majoritatea intestinului subțire nu poate fi vizualizat cu o endoscopie superioară, deoarece este prea lung (aproximativ 20 de picioare) și are prea multe curbe. Enteroscopia cu balon dublu rezolvă aceste probleme folosind un endoscop special care este alcătuit din 2 tuburi, unul în interiorul celuilalt.

vi se administrează medicamente intravenoase (IV) pentru a vă ajuta să vă relaxați sau chiar anestezie generală (astfel încât să dormiți). Endoscopul este apoi introdus fie prin gură, fie prin anus, în funcție de dacă există o anumită parte a intestinului subțire care trebuie privită.

Odată ajuns în intestinul subțire, tubul interior, care este un endoscop, este împins înainte la o distanță mică și apoi un balon la capătul său este umflat pentru a-l ancora. Apoi tubul exterior este împins înainte până aproape de capătul tubului interior și este apoi ancorat în poziție cu un balon. Acest proces se repetă iar și iar, lăsând medicul să vadă intestinul un picior la un moment dat.

Acest test poate fi uneori util atunci când este făcut împreună cu endoscopia capsulei. Un avantaj al acestui test față de endoscopia capsulei este că medicul poate biopsia orice pare anormal.

deoarece vi se va administra medicamente pentru a vă face somn pentru procedură, de obicei, cineva pe care îl cunoașteți va trebui să vă conducă acasă (nu doar un taxi sau un serviciu de rideshare).

biopsia

procedurile precum endoscopia și testele imagistice pot găsi zone care arată ca cancer, dar singura modalitate de a ști cu siguranță este de a face o biopsie. Într-o biopsie, o bucată din zona anormală este îndepărtată și privită la microscop.

există modalități diferite de a lua probe de biopsie ale unei tumori intestinale.

• o biopsie poate fi făcută în timpul unei endoscopii. Când se găsește o tumoare, medicul poate folosi forcepsul de biopsie (clești sau clești) prin tub pentru a lua probe mici ale tumorii. Probele sunt foarte mici, dar medicii pot face de obicei un diagnostic precis. Sângerarea după o biopsie este o problemă rară, dar potențial gravă. Dacă sângerarea devine o problemă, medicii pot injecta uneori medicamente care constrâng vasele de sânge prin endoscop și în tumoare pentru a opri sângerarea.
• pentru unii pacienți, este necesară o intervenție chirurgicală pentru biopsia unei tumori în intestine. Acest lucru se poate face dacă tumora nu poate fi atinsă cu un endoscop.uneori, scanările CT sau alte teste imagistice sunt folosite pentru a ghida un ac subțire și gol la biopsia tumorilor din alte organe (cum ar fi ficatul) pentru a vedea dacă sunt cancer.

testele de laborator ale probelor de biopsie

medicii pot spune, de obicei, dacă o probă de biopsie conține celule canceroase (adenocarcinom), privindu-l la microscop. Dar alte teste ar putea fi făcute și pe probe.