terapia de substituție hormonală (HRT) este un tratament utilizat pentru ameliorarea simptomelor menopauzei. Înlocuiește hormonii feminini care se află la un nivel inferior pe măsură ce vă apropiați de menopauză.

menopauza, denumită uneori „schimbarea vieții”, este atunci când ovarele unei femei încetează să producă un ovul la fiecare 4 săptămâni. Aceasta înseamnă că nu va mai avea perioade lunare sau va putea avea copii în mod natural.

menopauza apare de obicei atunci când o femeie are 50 de ani (vârsta medie este de 51 de ani în Marea Britanie), dar unele femei experimentează menopauza la 30 sau 40 de ani.

citiți mai multe despre menopauză.

estrogenul și progesteronul (vezi mai jos) sunt hormoni feminini care joacă roluri importante în corpul unei femei. Nivelurile de cădere provoacă o serie de simptome fizice și emoționale, inclusiv bufeuri, schimbări de dispoziție și uscăciune vaginală.

scopul HRT este de a restabili nivelul hormonilor feminini, ceea ce poate aduce alinare multor femei.

estrogenul

estrogenul ajută la eliberarea ouălor din ovare. De asemenea, reglementează perioadele unei femei și o ajută să conceapă.

estrogenul joacă, de asemenea, un rol în controlul altor funcții, inclusiv densitatea osoasă, temperatura pielii și menținerea vaginului umed. Este o reducere a estrogenului care determină majoritatea simptomelor asociate menopauzei, inclusiv:

• bufeuri
• transpirații nocturne
• uscăciunea vaginală
• pierderea libidoului (apetitul sexual)
• incontinența de stres (scurgeri de urină atunci când tuseți sau strănutați)
• subțierea oaselor – care poate duce la osteoporoză și fracturi

majoritatea simptomelor vor trece în decurs de 2 până la 5 ani, deși uscăciunea vaginală este probabil să se înrăutățească dacă nu este tratată. Incontinența de stres poate persista și riscul de osteoporoză va crește odată cu vârsta.

progesteron

rolul principal al progesteronului este de a pregăti uterul pentru sarcină. De asemenea, ajută la protejarea mucoasei uterului, cunoscută sub numele de endometru.

o scădere a nivelului de progesteron nu afectează organismul dumneavoastră în același mod ca și scăderea nivelului de estrogen. Cu toate acestea, administrarea de estrogen ca HRT în monoterapie atunci când aveți un uter crește riscul de cancer uterin (uter), numit uneori cancer endometrial.

o formă sintetică de progesteron, numită progestogen, este de obicei utilizată în combinație cu estrogenul în HRT.

cu toate acestea, dacă ați avut o histerectomie (o operație de îndepărtare a uterului), nu aveți nevoie de progesteron și puteți lua HRT numai pentru estrogeni.

citiți mai multe despre diferitele tipuri de HRT.

cum se administrează HRT sistemic

comprimatele, plasturii sau implanturile sunt necesare numai dacă aveți simptome de menopauză, cum ar fi bufeurile, și ați cântărit beneficiile și riscurile tratamentului.

există multe combinații diferite de HRT, astfel încât să decideți ce tip să utilizați poate fi dificil. Medicul dumneavoastră vă va putea sfătui.

există mai multe moduri în care HRT poate fi luat, inclusiv:

• comprimate – care pot fi administrate pe cale orală
• un plasture pe care îl lipiți pe piele
• un implant – sub anestezie locală, se introduc mici granule de estrogen sub pielea burții, feselor sau coapsei
• gel de estrogen – care se aplică pe piele și se absoarbe

estrogen Local pentru uscăciunea vaginală

dacă aveți doar uscăciune vaginală, probabil că fi recomandate preparate estrogenice care pot fi aplicate direct pe vagin.

deoarece doza de estrogen este atât de mică, nu aveți nevoie de efectul protector al progestogenului. Estrogenii locali nu prezintă aceleași riscuri asociate cu HRT combinat sistemic.

estrogenii locali pot fi sub forma:

• pesarii plasați direct în vagin
• un inel vaginal
• creme vaginale

când să încetați să luați HRT

majoritatea femeilor sunt capabile să înceteze să ia HRT după terminarea simptomelor menopauzei, care este de obicei la doi până la cinci ani de la început.

se recomandă, de obicei, scăderea treptată a dozei de HRT, mai degrabă decât oprirea bruscă. Este posibil să aveți o recidivă a simptomelor menopauzei după oprirea HRT, dar acestea ar trebui să treacă în câteva luni.

Dacă aveți simptome care persistă timp de câteva luni după oprirea HRT sau dacă aveți simptome deosebit de severe, contactați medicul de familie, deoarece poate fi necesară reluarea tratamentului, de obicei cu o doză mai mică.

după ce ați oprit HRT, este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar pentru uscăciunea vaginală și pentru a preveni osteoporoza (oase fragile). Citiți despre cele mai bune modalități de prevenire a osteoporozei.

cremele și lubrifianții sunt disponibili pentru uscăciunea vaginală, la fel ca și preparatele locale de estrogen (vezi mai sus).

cine poate folosi HRT?

puteți începe HRT imediat ce începeți să prezentați simptome de menopauză. Cu toate acestea, HRT poate să nu fie adecvat dacă sunteți gravidă sau aveți:

• antecedente de cancer de sân, cancer ovarian sau cancer de uter
• antecedente de cheaguri de sânge
• antecedente de boli de inimă sau accident vascular cerebral
• tensiune arterială crescută netratată – tensiunea arterială va trebui controlată înainte de a începe tratamentul cu HRT
• boală hepatică

Dacă aveți perioade neregulate, aceasta va trebui, de asemenea, diagnosticată înainte de utilizarea HRT.

cititi mai multe despre cine poate folosi HRT.

dacă nu puteți avea HRT, pot fi prescrise diferite medicamente pentru a vă ajuta să vă controlați simptomele menopauzei.

cititi mai multe despre alternative la HRT.

efectele secundare ale HRT

hormonii utilizați în HRT pot avea efecte secundare asociate, inclusiv:

• retenție de lichide
• balonare
• sensibilitate la sân sau umflare
• dureri de cap
• indigestie
• depresie

citiți mai multe despre posibilele efecte secundare ale HRT și cum să le ușurați.

beneficii și riscuri

de-a lungul anilor, au fost efectuate multe studii care examinează beneficiile și riscurile HRT.

principalul beneficiu este că este o metodă foarte eficientă de control al simptomelor menopauzei și poate face o diferență semnificativă pentru calitatea vieții și bunăstarea unei femei.

HRT poate reduce, de asemenea, riscul unei femei de a dezvolta osteoporoză și cancer de colon și rect. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung este rareori recomandată, iar densitatea osoasă va scădea rapid după oprirea HRT.

HRT combinat crește ușor riscul de a dezvolta cancer de sân, cancer de uter, cancer ovarian și accident vascular cerebral. HRT sistemic crește, de asemenea, riscurile de tromboză venoasă profundă (TVP) și embolie pulmonară (blocaj în artera pulmonară). Alte medicamente sunt disponibile pentru tratarea osteoporozei care nu prezintă același nivel de risc asociat.

majoritatea experților sunt de acord că, dacă HRT este utilizat pe termen scurt (nu mai mult de cinci ani), beneficiile depășesc riscurile.

dacă HRT este luat mai mult timp, în special pentru mai mult de 10 ani, ar trebui să discutați riscurile individuale cu medicul de familie și să le revizuiți anual.

citiți mai multe despre riscurile HRT.