CertificationEdit

în Statele Unite, EMT-urile sunt certificate în funcție de nivelul lor de pregătire. Statele individuale își stabilesc propriile standarde de certificare (sau licență, în unele cazuri) și toate instruirile EMT trebuie să îndeplinească cerințele minime stabilite de National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) standarde pentru curriculum. Registrul Național al tehnicienilor medicali de urgență (NREMT) este o organizație privată care oferă examene de certificare bazate pe liniile directoare de educație NHTSA și există încă din anii 1970. în prezent, examenele NREMT sunt utilizate de 46 de state ca unică bază pentru certificare la unul sau mai multe niveluri de certificare EMT. Un examen NREMT constă în abilități și evaluări ale pacienților, precum și o porțiune scrisă.

pe 12 iunie 2019, NREMT a schimbat regulile privind limitele de vârstă pentru EMT, AEMT și paramedici. Nu mai există o limită de vârstă pentru personalul înregistrat. Cu toate acestea, solicitanții trebuie să finalizeze cu succes un curs EMT aprobat de stat care îndeplinește sau depășește standardele NREMT în ultimii 2 ani de aplicare. Cei care solicită certificarea NREMT trebuie să completeze, de asemenea, un examen psihomotor EMT aprobat de stat. Este posibil ca candidatului să i se refuze accesul la un curs aprobat de Stat din cauza vârstei sale în stat.

LevelsEdit

NHTSA recunoaște patru niveluri de tehnician Medical de urgență:

• EMR (răspuns Medical de urgență)
• EMT (tehnician Medical de urgență)
• AEMT (tehnician medical de urgență avansat)
• Paramedic

unele state recunosc, de asemenea, practica avansată Paramedic sau nivel Paramedic de îngrijire critică ca. Acești paramedici de îngrijire critică efectuează, în general, transporturi cu acuitate ridicată care necesită abilități în afara domeniului de aplicare al unui paramedic standard (cum ar fi ventilația mecanică și gestionarea dispozitivelor de asistență cardiacă). În plus, EMT-urile pot căuta certificări de specialitate, cum ar fi Wilderness EMT, Wilderness Paramedic, Tactical EMT și Flight Paramedic.

în 2009, NREMT a postat informații despre trecerea la un nou sistem de niveluri pentru furnizorii de servicii de urgență dezvoltat de NHTSA cu proiectul național EMS Scope of Practice. Până în 2014, aceste ” noi ” niveluri vor înlocui sistemul fragmentat găsit în jurul Statelor Unite. Noua clasificare va include răspuns Medical de urgență (înlocuind primul răspuns), tehnician Medical de urgență (înlocuind EMT-Basic), tehnician medical de urgență avansat (înlocuind EMT-intermediar/85) și Paramedic (înlocuind EMT-intermediar/99 și EMT-Paramedic). Cerințele de educație în tranziția la noile niveluri sunt substanțial similare.

EMREdit

EMR (Emergency Medical Responder) este nivelul cel mai de bază de pregătire și este considerat certificarea minimă pentru salvatorii care răspund la urgențe medicale. EMR sunt de obicei voluntari de gardă în comunitățile rurale sau sunt angajați în principal ca pompieri sau personal de căutare și salvare. EMR-urile ajung de obicei rapid și evaluează/stabilizează pacientul înainte de sosirea ambulanței de transport și apoi asistă echipajul cu îngrijirea și ambalarea pacientului.

EMR oferă îngrijire avansată la nivel de prim ajutor, resuscitare cardio-pulmonară (CPR), defibrilare semi-automată, gestionarea căilor respiratorii de bază (adjuvanți de aspirație / căi respiratorii), oxigenoterapie și administrarea de medicamente de bază, de salvare a vieții, cum ar fi epinefrina și nalaxona.

EMTEdit

EMT (tehnician Medical de urgență) este următorul nivel de certificare EMS și este considerat cel mai frecvent nivel de pregătire de intrare. Procedurile și abilitățile permise la acest nivel includ controlul sângerării, gestionarea arsurilor, stropirea fracturilor suspectate și a leziunilor coloanei vertebrale, nașterea, resuscitarea cardiopulmonară, defibrilarea semiautomată, aspirația orală, introducerea căilor respiratorii orofaringiene și nazofaringiene, pulsoximetria, monitorizarea glicemiei, auscultarea sunetelor pulmonare și administrarea unui set limitat de medicamente (inclusiv oxigen, epinefrină, dextroză, nalaxonă, albuterol, bromură de ipratropiu, glucagon, nitroglicerină, oxid de azot și acid acetilsalicilic). Unele domenii se pot adăuga domeniului de aplicare al practicii, inclusiv accesul intravenos, inserarea dispozitivelor căilor respiratorii supraglotice, utilizarea dispozitivelor căilor respiratorii supraglotice (cum ar fi King-LT) și CPAP. Cerințele de instruire și protocoalele de tratament variază de la o zonă la alta.

Advanced EMTEdit

Advanced EMT este nivelul de pregătire dintre EMT și Paramedic. Acestea pot oferi îngrijire intermediară de susținere a vieții (ILS), inclusiv obținerea accesului intravenos/intraosos, monitorizarea cardiacă de bază, resuscitarea fluidelor, capnografia și administrarea unor medicamente suplimentare.

ParamedicEdit

paramedicii reprezintă de obicei cel mai înalt grad de furnizor medical pre-spitalicesc, oferind asistență avansată pentru viață (SLA). Paramedicii efectuează o varietate de proceduri medicale, cum ar fi intubația endotraheală, inducerea rapidă a secvenței, cricotirotomia, resuscitarea fluidelor, administrarea medicamentelor, obținerea accesului intravenos și intraosos, defibrilarea manuală, interpretarea electrocardiogramei, capnografia, cardioversia, ritmul transcutanat, pericardiocenteza, toracostomia, ultrasonografia și interpretarea chimiei sângelui.

personal levelsEdit

o ambulanță cu doar EMTs este considerată o unitate de bază de susținere a vieții (BLS), o ambulanță care utilizează AEMTs este supranumită o unitate intermediară de susținere a vieții (ILS) sau o unitate limitată de susținere a vieții avansate (LALS), iar o ambulanță cu paramedici este supranumită o unitate avansată de susținere a vieții (ALS). Multe state permit echipajelor de ambulanță să conțină un amestec de niveluri ale echipajelor (de exemplu, un EMT și un Paramedic sau un AEMT și un Paramedic) pentru personalul ambulanțelor și să opereze la nivelul celui mai înalt furnizor instruit. Nu există nimic care să împiedice membrii echipajului suplimentar să aibă o anumită certificare (de exemplu, dacă o ambulanță ALS trebuie să aibă doi paramedici, atunci este acceptabil să aveți doi paramedici și un EMT). Un vehicul de urgență cu doar EMR – uri sau o combinație de EMR-uri și EMT-uri este încă numit unitate de bază de susținere a vieții (BLS). Un EMR trebuie, de obicei, să fie supravegheat de un furnizor de nivel EMT sau mai mare pentru a lucra la o ambulanță de transport.

Educație și formaredit

programele de formare EMT pentru certificare variază foarte mult de la un curs la altul, cu condiția ca fiecare curs să îndeplinească cel puțin cerințele locale și naționale. În Statele Unite, EMR primesc cel puțin 40-80 de ore de formare în clasă, iar EMT primesc cel puțin 120-300 de ore de formare în clasă. AEMT-urile au, în general, 100-300 de ore de formare suplimentară în clasă dincolo de pregătirea standard EMT. Paramedicii sunt instruiți timp de 1.500-2.500 de ore sau mai mult.

în plus față de educația didactică a fiecărui nivel, sunt de obicei necesare și rotații clinice. Similar într-un sens cu rotațiile clinice ale școlii medicale, studenții EMT trebuie să petreacă o perioadă necesară de timp într-o ambulanță și într-o varietate de servicii spitalicești (de exemplu, obstetrică, medicină de Urgență, Chirurgie, unitate de terapie intensivă, psihiatrie) pentru a finaliza un curs și a deveni eligibili pentru examenele de certificare și licențiere.

Numărul de ore clinice atât pentru timpul petrecut într-o ambulanță, cât și pentru timpul petrecut în spital variază în funcție de cerințele locale, de nivelul pe care îl obține elevul și de timpul necesar elevului pentru a-și arăta competența.

în plus, este necesar un minim de ore de educație continuă (CE) pentru a menține certificarea. De exemplu, pentru a menține certificarea NREMT, EMT-urile trebuie să obțină cel puțin 48 de ore de educație suplimentară și fie să finalizeze un curs de perfecționare de 24 de ore, fie să finalizeze 24 de ore suplimentare de CEs care să acopere, oră de oră, aceleași subiecte ca și cursul de perfecționare. Recertificarea pentru alte niveluri urmează un model similar.

programele de formare EMT variază foarte mult în lungimea calendarului (numărul de zile sau luni). De exemplu, programele Fast track sunt disponibile pentru EMT-uri care sunt finalizate în două săptămâni, ținând cursuri timp de 8 până la 12 ore pe zi timp de cel puțin două săptămâni. Alte programe de formare sunt luni lungi, sau până la 2 ani pentru paramedici într-un program de grad asociat. Programele de formare EMT au loc în numeroase locații, cum ar fi universități, colegii comunitare, școli tehnice, spitale sau academii EMS. Fiecare stat din Statele Unite are o agenție de conducere EMS sau un birou de stat pentru servicii medicale de urgență care reglementează și acreditează programele de formare EMT. Cele mai multe dintre aceste birouri au site-uri web pentru a oferi informații publicului și persoanelor care sunt interesate în a deveni un EMT.

Direcția Medicală

în Statele Unite, acțiunile unui EMT în domeniu sunt guvernate de reglementările statului, reglementările locale și de politicile organizației lor EMS. Dezvoltarea acestor politici sunt ghidate de un medic director medical, de multe ori cu sfatul unui comitet consultativ medical compus din paramedici și alți profesioniști din domeniul sănătății.în California, de exemplu, agenția locală de servicii medicale de urgență (LEMSA) din fiecare județ emite o listă de proceduri sau protocoale standard de operare, sub supravegherea Autorității pentru servicii medicale de Urgență din California. Aceste proceduri variază adesea de la județ la județ în funcție de nevoile locale, nivelurile de pregătire și experiențele clinice. Statul New York are proceduri similare, în timp ce un consiliu regional medical-consultativ („REMAC”) stabilește protocoale pentru unul sau mai multe județe dintr-o secțiune geografică a statului.

tratamentele și procedurile administrate de paramedici se încadrează în una din cele două categorii, ordinele medicale off-line (ordine permanente) sau ordinele medicale on-line. Comenzile medicale on-line se referă la proceduri care trebuie aprobate în mod explicit de un medic de spital de bază sau de o asistentă medicală înregistrată prin comunicații vocale (în general prin telefon sau radio) și sunt, în general, proceduri rare sau cu risc ridicat (de exemplu, inițierea vasopresorului). În plus, atunci când mai multe niveluri pot efectua aceeași procedură (de ex. AEMT-îngrijire critică și paramedici din New York), o procedură poate fi atât o comandă on-line, cât și o comandă permanentă, în funcție de nivelul furnizorului. Deoarece niciun set de protocoale nu poate acoperi fiecare situație a pacientului, multe sisteme funcționează cu protocoale ca linii directoare și nu planuri de tratament „cook book”. În cele din urmă, sistemele au, de asemenea, politici pentru a gestiona direcția medicală atunci când se întâmplă eșecuri de comunicare sau în situații de dezastru.Curriculum-ul NHTSA este standardul de bază al îngrijirii pentru furnizorii EMS din SUA.EMT-urile și paramedicii sunt angajați în diferite medii, în principal în mediul pre-spitalicesc, cum ar fi în EMS, pompieri și agenții de poliție. Ele pot fi, de asemenea, găsite în poziții variind de la spital și setările de îngrijire a sănătății, la poziții industriale și de divertisment. Mediul pre-spitalicesc este împărțit vag în servicii non-de urgență (de exemplu, transportul pacienților) și de urgență (apeluri 9-1-1), dar multe servicii de ambulanță și agenții EMS operează atât asistență non-de urgență, cât și asistență de urgență.

în multe locuri din Statele Unite, nu este neobișnuit ca angajatorul principal al EMRs, EMTs și paramedici să fie Departamentul de pompieri, Departamentul de pompieri oferind răspunsul primar al sistemului medical de urgență, inclusiv aparatul de incendiu „primul răspuns”, precum și ambulanțele. În multe alte locații, serviciile medicale de urgență sunt furnizate de o agenție de urgență guvernamentală municipală separată sau „terță parte” (de exemplu, Boston EMS, Austin-Travis County EMS). În alte locații, serviciile medicale de urgență sunt furnizate de agențiile de voluntariat. Campusurile universitare și universitare pot oferi răspunsuri medicale de urgență în propriul campus folosind studenți.în unele state din SUA, multe agenții EMS sunt conduse de echipe independente non-Profit de prim ajutor, care sunt propriile lor corporații înființate ca entități separate de departamentele de pompieri. În acest mediu, voluntarii sunt angajați pentru a umple anumite blocuri de timp pentru a acoperi apelurile de urgență. Acești voluntari au aceeași certificare de stat ca și omologii lor plătiți.