criterii de Diagnostic
depolarizarea ventriculilor are loc printr-un impuls provenit dintr-un focar ventricular ectopic.
nu există o undă p anterioară legată cauzal, deoarece impulsul provine din ventricule.
deoarece impulsul provine dintr-o focalizare ventriculară ectopică, unda de depolarizare nu se propagă peste fibrele Purkinje rapide, ci prin miocite cardiace, ceea ce duce la o conducere lentă și, prin urmare, la un complex QRS larg (>120ms).
pauză compensatorie
definiție: suma intervalelor pre-VPC și post-VPC este egală cu 2 ori din intervalul dintre două bătăi sinusale.
pentru a avea loc o pauză compensatorie completă, există 2 necesități:
1. Trebuie să existe un ritm sinusal stabil. Aritmia sinusală nu trebuie observată.
2. Trebuie să existe bloc ventriculoatrial (VPC nu trebuie să întrerupă ritmicitatea sinusală) sau are loc conducerea ventriculoatrială, dar nu reușește să reseteze nodul sinusal.
rareori un VPC poate să nu aibă o pauză compensatorie.
în timpul ritmului sinusal, pauză compensatorie după un VPC nu este văzut
1. Dacă există aritmie sinusală.
2. Dacă există o conducere ventriculoatrială care resetează nodul sinusal.
pauza compensatorie nu este posibilă în ritmuri neregulate neregulate, cum ar fi fibrilația atrială sau tahicardia atrială multifocală.
prin definiție, VPC-urile interpolate nu au, de asemenea, pauze compensatorii.
după un VPC, se observă de obicei o pauză compensatorie. De obicei, pauza compensatorie nu este observată după o bătaie prematură atrială (APB). Pauza compensatorie după un APB este foarte rară. Pauză compensatorie după un APB sugerează că APB nu a reușit să reseteze nodul sinusal.
când un VPC apare în timpul aberației datorită ritmului cardiac crescut (aberație dependentă de accelerație), pauza compensatorie poate duce la dispariția temporară a aberației.
semnificație clinică
observarea VPS la un subiect fără boli cardiace organice nu este semnificativă.
VPS is the most common type of arrhythmia.
VPS is not specific for a certain disease.
Not all wide QRS complexes are due to VPC:
– Ventricular pacemaker stimulation results in wide QRS (His bundle pacing is an exception).
– Aberrant conduction of a supraventricular impulse to the ventricles (aberrancy) causes wide QRS.
– WPW syndrome causes wide QRS complexes.
Sometimes, artifacts may look like VPCs.