simptomele nodulilor tiroidieni: lista completă

majoritatea nodulilor tiroidieni nu au simptome. Acei noduli care nu au simptome se găsesc de obicei atunci când un medic primește o formă de test cu raze X sau ultrasunete pe un pacient din alt motiv și că scanarea arată nodulul. Un bun exemplu ar fi cineva care primește raze X pe gât din cauza durerilor de gât sau să se uite la arterele carotide. Aproximativ 30% din nodulii tiroidieni provoacă simptome și aceasta este lista completă a acestor simptome. Mai jos, vom examina fiecare dintre aceste simptome în detaliu și vom discuta ce înseamnă și cum acest lucru poate afecta necesitatea unei biopsii sau a unei intervenții chirurgicale.

fiecare dintre acestea este discutată în detaliu mai jos cu recomandările „ce trebuie făcut în legătură cu aceasta”. pe măsură ce citiți despre aceste simptome diferite de noduli tiroidieni de mai jos, vom oferi link-uri către alte părți ale site-ului web care vor fi importante pentru a citi în continuare. Majoritatea nodulilor tiroidieni nu au nevoie de biopsie, cu toate acestea, nodulii tiroidieni care au simptome aproape întotdeauna vor avea nevoie de scanări și majoritatea vor avea nevoie de o biopsie tiroidiană. Vă vom ajuta să înțelegeți acest lucru. De asemenea, dezvoltăm o aplicație pentru noduli tiroidieni pentru telefoane inteligente, care vă va ajuta să vă diagnosticați nodulul tiroidian și să vă spuneți ce ar trebui să faceți în acest sens. Căutați-l în App Store despre Martie 2017!

simptomele nodulului tiroidian: ce înseamnă simptomele pentru mine?

să aruncăm o privire atentă asupra simptomelor specifice cauzate de nodulii tiroidieni, ce a cauzat aceste simptome și ce să facem în acest sens.

simptomul nodulului tiroidian # 1: o bucată în gât pe care o puteți simți

cel mai frecvent simptom al unui nodul tiroidian este o bucată în partea din față a gâtului pe care o puteți simți. De fapt, este cel mai frecvent detectat de examenul unui medic și medicul simte nodulul. Deoarece nodulul este o creștere sau o bucată de țesut tiroidian suplimentar care crește în interiorul glandei tiroide, dacă această creștere iese în partea din față a tiroidei, este posibil să o puteți simți. Dacă nodulul crește complet în interiorul tiroidei, atunci de obicei nu îl puteți simți (cu excepția cazului în care devine imens). Dar dacă nodulul este de numai 2 cm (puțin mai puțin de un centimetru), pacientul sau medicul îl pot simți dacă nodulul crește în afara tiroidei de pe marginea din față și se lipeste. Ar trebui să fie evident că nodulii mici sau mijlocii sunt mult mai ușor de simțit la persoanele care sunt subțiri față de cei care sunt peste greutate. Pentru a fi exact, dacă medicul simte acest lucru și pacientul nu, atunci prin definiție nodulul nu are simptome. Prin definiție, simptomele înseamnă că pacientul îl poate simți sau observa. Includem medicul care observă nodulul aici, deoarece rezultatul final este același și ce trebuie făcut în legătură cu acesta este același.

• ce să fac în legătură cu asta?

nodulii tiroidieni pe care pacientul îi poate simți sub piele, lucru confirmat de un medic (sau un nodul detectat de un medic în timpul unui examen) ar trebui să fie aproape întotdeauna examinați printr-un test cu ultrasunete. În funcție de caracteristicile nodulului (dimensiunea acestuia, cât de greu sau moale și cum arată pe ultrasunete), nodulul poate avea nevoie de o biopsie cu ac. Avem o întreagă secțiune a acestui site despre biopsiile cu ace tiroidiene.

simptomul nodulului tiroidian # 2: o bucată în gât pe care o puteți vedea sau alte persoane pot vedea

la fel ca numărul 1 de mai sus, orice nodul tiroidian care crește în partea din față a tiroidei poate fi văzut dacă persoana este subțire. Cel mai frecvent, acest lucru apare la femeile subțiri cu gât subțire. Adesea, un prieten sau un membru al familiei îl va observa mai întâi. Acesta este al doilea simptom cel mai frecvent al nodulilor tiroidieni. Un aspect interesant al acestui simptom este că alte persoane îl observă de obicei mai întâi și îl observă atunci când pacientul mănâncă. Deoarece tiroida se mișcă puțin în sus și în jos în gât în noi toți atunci când înghițim, un prieten sau un membru al familiei mănâncă o masă cu persoana cu nodul și va observa că nodul se mișcă în sus și în jos în partea din față a gâtului în timp ce persoana înghite.

• ce să fac în legătură cu asta?

nodulii tiroidieni pe care pacientul îi poate vedea sau altcineva ar trebui să fie examinați aproape întotdeauna printr-un test cu ultrasunete. În funcție de caracteristicile nodulului (dimensiunea acestuia, cât de greu sau moale și cum arată pe ultrasunete), nodulul poate avea nevoie de o biopsie cu ac. Aproape toți nodulii tiroidieni care pot fi văzuți ar trebui să aibă o biopsie cu ac tiroidian FNA.

simptomul nodulului tiroidian # 3: un sentiment că trebuie să înghițiți ceva

un nodul tiroidian care provoacă simptomele „nevoii de a înghiți” ceva este aproape întotdeauna cauzat de un nodul care crește pe partea din spate a tioidului. Nu poate fi văzut sau simțit sub piele ca nodulii tiroidieni care cresc în partea din față a tiroidei (cum ar fi simptomele # 1 și 2 de mai sus). Este foarte important să știți că cel mai frecvent acest lucru se datorează unei tiroide mari constând din mai multe (sau loturi) de noduli tiroidieni. Desigur, o tiroidă mare se numește „goiter”. (da, asta este un goiter-o tiroidă mare). Deci, majoritatea oamenilor care simt că există ceva blocat în gât pe care simt că trebuie să-l îndepărteze prin înghițire au de fapt un gușă format din mulți noduli tiroidieni. Este important să înțelegem că glandele tiroide cu mulți noduli sunt de obicei tratate diferit decât glandele tiroide cu unul sau doi noduli.

• ce să fac în legătură cu asta?

ca toți nodulii tiroidieni care provoacă simptome, acești pacienți au nevoie de o ecografie tiroidiană pentru a analiza dimensiunea, locația și caracteristicile tiroidei, câți noduli sunt prezenți și unde sunt localizați. Adesea, glandele tiroide care sunt mari (un goiter) nu vor avea caracteristici cu ultrasunete care sunt îngrijorătoare pentru cancer, astfel încât majoritatea tezelor nu au nevoie de o biopsie cu ac tiroidian FNA. Astfel thyroids mari (gușă tiroidiană) format din o mulțime de noduli de multe ori nu au nevoie de o biopsie, care este în contrast direct cu noduli care sunt unice, sau cele care pot fi văzute sau simțit (ca # 1 și 2 de mai sus). Cu toate acestea, dacă o tiroidă este suficient de mare încât determină pacientul să fie conștient de aceasta și provoacă simptome de ceva blocat în gât, atunci este probabil necesară o intervenție chirurgicală. Amintiți-vă, chirurgia tiroidiană nu este doar pentru noduli despre care credem că ar putea fi cancer tiroidian, chirurgia este adesea necesară pentru glandele tiroide benigne, necanceroase, care sunt mari și cauzează simptomele pacientului. Această situație este destul de comună. De asemenea, este important să știți că gușele tiroidiene mari și nodulii care se află pe partea din spate a tiroidei sunt adesea obligați să facă o scanare CAT, deoarece aceste glande tiroide mai mari nu sunt văzute la fel de bine cu ultrasunetele. Acesta este motivul pentru care aveți nevoie de un endocrinolog bun care să știe ce scanare să comande și care scanări nu sunt necesare. Amintiți-vă, o tiroidă mare se numește gușă și avem o pagină întreagă despre gâștele tiroidiene.

simptomul nodulului tiroidian # 4: o tuse care pur și simplu nu va dispărea. Tuse frecventă și nevoia de a vă curăța gâtul

un alt simptom al nodulilor tiroidieni este o tuse cronică, o tuse care pur și simplu nu va părea să dispară. La fel ca nodulii care provoacă simptome de înghițire, nodulii tiroidieni care determină tusea pacientului sunt aproape întotdeauna pe partea din spate a tiroidei. Prinderea este cauzată de nodul care irită traheea sau nervul cordului vocal. Avem doi nervi ai cordului vocal (unul pe fiecare parte a gâtului, în spatele tiroidei) și un nodul care crește acolo poate freca sau întinde nervul provocând iritații și nevoia de tuse.

• ce să fac în legătură cu asta?

nodulii tiroidieni care determină tusea pacientului trebuie evaluați întotdeauna cu o scanare cu ultrasunete. Ocazional este necesară o scanare CAT, deoarece este mai bine să te uiți la gâștele tiroidiene mari decât la ultrasunete (și să te uiți adânc unde sunt localizați nervii). Uneori nu se poate ști cu siguranță dacă nodulul tiroidian provoacă de fapt tusea. Adesea, acești pacienți suferă o laringoscopie (unde un domeniu de aplicare este plasat în partea din spate a gâtului pentru a examina corzile vocale). Dacă nodulul tiroidian provoacă tusea sau există o liklihood ridicată este cauza, atunci este indicată intervenția chirurgicală. Desigur, acum este foarte important să vă alegeți chirurgul cu înțelepciune. Nervii corzilor vocale (nervii laringieni recurenți) sunt ocazional deteriorați de un chirurg care îndepărtează o tiroidă (sau paratiroidian) și acest lucru va provoca cai severe și pierderea vocii timp de luni sau chiar pentru totdeauna. Avem o întreagă pagină dedicată pentru a vă ajuta să alegeți un chirurg cu înțelepciune!

simptomul nodulului tiroidian # 5: Senzație de presiune incomodă pe tubul de respirație (trahee)

scanarea CT a gâtului care prezintă un gușă foarte mare (toate lucrurile urâte!) care umple gâtul și blochează traheea. Ocazional, un nodul tiroidian va fi într-o astfel de locație încât comprimă traheea, dar acest lucru se datorează aproape întotdeauna unui goiter tiroidian care este format din o mulțime (zeci) de noduli tiroidieni. Acest lucru poate provoca simptomul de a simți că uneori nu vă puteți respira. Adesea, acest simptom apare atunci când persoana se așează plat în pat pe spate. Ei simt că există o presiune de un fel care face dificilă respirația profundă. Uneori, acest lucru este interpretat ca „apnee de somn”, atunci când într-adevăr este un gusa tiroidian mare, care este împingând pe trahee a face deschiderea în trahee mai mici. Este ca și cum ai respira printr-un pai, iar paiul devine mai mic atunci când te așezi și gușa împinge mai mult traheea. Imaginea din dreapta arată un goiter mare format din zeci de noduli (amintiți-vă, „goiter” înseamnă doar tiroidă mare”). A fost nevoie de aproximativ 20 de ani pentru ca acest gușă să crească atât de mare, așa că crește foarte încet. Astfel, simptomele pacientului se dezvoltă foarte lent de-a lungul multor ani și de multe ori nu fac nimic în acest sens, ignorând simptomele până când devine destul de rău. Traheea este pata neagră din mijlocul imaginii și puteți vedea cum este comprimată de gușă. Acest gușă uriașă a fost îndepărtat de Dr. Clayman cu o incizie de rutină a gâtului în timpul unei operații care a durat puțin peste 1 oră. Pacientul a plecat acasă a doua zi simțindu-se mai bine decât s-a simțit de ani de zile. (evident că nu este o surpriză!).

• ce să fac în legătură cu asta?

un nodul tiroidian (sau de obicei un goiter tiroidian mare) care cauzează probleme cu respirația trebuie aproape întotdeauna îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Aceasta este o operație de rutină, deoarece acest simptom este destul de comun. Există un cancer tiroidian neobișnuit care poate prezenta aceste presiuni asupra simptomelor traheei, dar marea majoritate a persoanelor cu acest simptom au un gușă mare, benignă (necanceroasă) care trebuie eliminată. O scanare cu ultrasunete (și apoi o scanare CAT) trebuie făcută la toți pacienții care au probleme de respirație legate de glanda tiroidă.

simptomul nodulului tiroidian # 6: Un sentiment ca lucrurile se blochează în gât uneori când mănânci

simptomul că ceva se blochează în gât atunci când mănâncă se datorează ceva ce se întâmplă cu esofagul (nu este discutat aici) sau un nodul tiroidian care apasă pe esofag. Tiroida este în mod normal atașată la partea din față a traheei și de-a lungul ambelor părți. Dar, în mod normal, tiroida nu merge până la partea din spate a traheei până unde se află esofagul. Dacă un nodul tiroidian crește pe partea din spate a tiroidei și se înfășoară în jurul traheei pentru a împinge esofagul, veți simți acest lucru atunci când înghițiți. De obicei este alimente solide, cum ar fi pâinea și carnea. Lichide merge bine și nu te blochezi merge în jurul nod în esofag ca o bucată fermă de alimente nu. Fotografia de mai sus prezintă un gușă tiroidiană mare care apasă pe trahee. Goiters la fel ca acest lucru poate merge în jurul traheei și împinge pe esofag. O scanare CT ar arăta similar cu cea de mai sus.

• ce să fac în legătură cu asta?

un nodul tiroidian care provoacă orice simptom de înghițire va trebui eliminat prin intervenție chirurgicală. Marea majoritate a acestora sunt pur și simplu gâște mari, benigne și doar foarte puține sunt canceroase. Dar, ca aproape toți nodulii tiroidieni care provoacă simptome, intervenția chirurgicală va fi necesară pentru acest grup. Multe dintre aceste gușă nu va avea nevoie de o biopsie, deoarece poate fi greu pentru a obține tot drumul la partea din spate a gâtului cu un ac. Aproape toate acestea vor avea nevoie de o scanare CAT pentru a oferi chirurgului o mai bună înțelegere a cât de mare este goiterul și unde merge.

simptomul nodulului tiroidian # 7: Simptomele hipertiroidismului; simptomele prea multor hormoni tiroidieni

hipertiroidismul este o problemă comună a tiroidei și se datorează, de obicei, întregii tiroide fiind supra-activă și producând prea mult hormon tiroidian. Aceasta este tratată cu medicamente sau cu îndepărtarea întregii tiroide. Cu toate acestea, uneori hipertiroidismul este cauzat de unul sau doi noduli tiroidieni care produc excesiv o mulțime de hormoni tiroidieni, în timp ce restul tiroidei este perfect normal. Toți pacienții cu noduli tiroidieni trebuie să facă un test de sânge pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) pentru a determina dacă pacientul are hipertiroidism (TSH va fi scăzut). Dacă tiroida este normală la ultrasunete, cu excepția unuia sau a doi noduli, atunci este probabil ca hipertiroidismul (asocierea ridicată a hormonului tiroidian cu niveluri scăzute de TSH) să fie cauzat de nodul. Numim noduli care produc excesiv hormon tiroidian noduli tiroidieni „fierbinți”, deoarece sunt” fierbinți ” atunci când îi privim la o Scanare radioactivă a tiroidei. Este foarte important să distingem hipertiroidismul datorită unuia sau a doi noduli tiroidieni discreți față de hipertiroidism datorită faptului că întreaga tiroidă înnebunește. Singura modalitate de a ști acest lucru este să aveți o Scanare radioactivă a tiroidei. Un ultrsound tiroidian poate vedea doar nodulii, nu poate spune dacă nodulii sunt hiperactivi. Cu alte cuvinte, scanarea cu ultrasunete (și scanarea CAT) poate vedea doar nodulii, nu poate spune ce fac nodulii-dacă nodulii produc excesiv hormon tiroidian sau nu. Este important să știți că hipertiroidismul cauzat de unul (sau doi) noduli fierbinți poate (și ar trebui!) să fie tratate prin îndepărtarea nodulilor fierbinți și nu a întregii tiroide. Astfel, hipertiroidismul poate fi vindecat prin eliminarea numai nodulilor fierbinți și nu a întregii tiroide, lăsând posibilitatea bună ca pacientul să nu ia pastile tiroidiene (adică Synthroid) pentru tot restul vieții. Iată lista simptomelor comune ale hipertiroidismului:

• pierdere în greutate inexplicabilă
• intoleranță la căldură
• Tremor
• nervozitate
• ritm cardiac Rapid sau neregulat

• ce să faci? – Singura modalitate de a spune dacă un nodul tiroidian cauzează simptomele hipertiroidismului este de a obține o ecografie tiroidiană pentru a vedea locația nodulului tiroidian și dimensiunea acestuia și apoi pentru a obține o Scanare radioactivă a tiroidei (de obicei o scanare cu iod radioaciv) pentru a vedea dacă acest nodul este „fierbinte” și, prin urmare, produce prea mult hormon tiroidian. Dacă se stabilește că hipertiroidismul este cauzat de un nodul fierbinte, discutați cu chirurgul numai despre îndepărtarea nodulului. Aceasta este operațiunea pe care am face-o și ceea ce am vrea să facem cu noi înșine! Scopul ar trebui să fie întotdeauna să lase cât mai mult tiroida normală în urmă. Crede-ne, vrei să-ți păstrezi tiroida normală.