Proiectarea studiului: o revizuire clinică retrospectivă a pacienților cu hernie de disc toracolumbar junction.

obiective: evaluarea caracteristicilor clinice ale herniei discului de joncțiune toracolumbară și pregătirea unei diagrame pentru diagnosticul de nivel în constatările și simptomele neurologice.

Rezumatul datelor de fond: Herniile discului de joncțiune toracolumbară prezintă o varietate de semne și simptome din cauza complexității neuronilor superiori și inferiori ai măduvei spinării, cauda equina și rădăcinile nervoase. În plus, multe sunt încă necunoscute despre herniile discului de joncțiune toracolumbară din cauza frecvenței lor rare.

metode: au fost investigate caracteristicile clinice ale 26 de pacienți care au suferit operații pentru hernii de disc unice la T10-T11 până la L2-L3. Nivelurile afectate au fost următoarele: 2 pacienți cu hernie de disc la discul T10-T11, 4 pacienți la T11-T12, 3 pacienți la T12-L1, 6 pacienți la L1-L2 și 11 pacienți la L2-L3. Nivelul spațiului de interes al discului a fost confirmat cu roentgenograme simple cu coloană vertebrală întreagă. Capătul caudal al cordonului a fost evaluat prin imagistică prin rezonanță magnetică și mielogramă tomografică computerizată.

rezultate: doi pacienți cu hernie de disc T10-T11 au prezentat slăbiciune moderată a extremităților inferioare, reflexul tendonului patelar crescut și tulburări senzoriale ale întregii extremități inferioare. Trei din patru pacienți cu hernie de disc T11-T12 au prezentat slăbiciune a extremităților inferioare, iar trei pacienți au accentuat reflexul tendonului patelar. Tulburările senzoriale au fost observate în aspectul anterolateral al coapsei la un pacient și la întregul picior la trei pacienți. Disfuncția intestinului și a vezicii urinare a fost observată la trei pacienți. În grupul de hernie de disc T12-L1 (n = 3), slăbiciunea musculară și atrofia sub picior au fost avansate, iar disfuncția intestinului și a vezicii urinare au fost de asemenea observate. Doi dintre acești trei pacienți au avut picior bilateral, iar un pacient a avut picior unilateral; tulburările senzoriale au fost observate la nivelul tălpii sau piciorului și în jurul circumferinței anusului, iar reflexul tendonului patelar și reflexul tendonului lui Ahile au fost absente. Toți cei șase pacienți cu hernie de disc L1-L2 au prezentat dureri severe la nivelul coapsei și tulburări senzoriale la nivelul aspectului anterior sau lateral al coapsei. Pe de altă parte, nu au existat semne clare de slăbiciune a extremităților inferioare, atrofie musculară, reflex tendon profund sau disfuncție intestinală și a vezicii urinare la acești pacienți. În grupul de hernie de disc L2-L3 (n = 11), toți pacienții au prezentat dureri severe la nivelul coapsei și tulburări senzoriale ale aspectului anterior sau aspectului lateral al coapsei. Slăbiciunea cvadricepsului a fost observată la cinci pacienți și slăbiciunea tibialului anterior la doi pacienți. Scăderea sau absența reflexului tendonului patelar a fost observată la nouă pacienți. Cinci pacienți au avut rezultate pozitive ale testului de creștere a picioarelor drepte, iar opt pacienți au prezentat rezultate pozitive ale testului de întindere a nervului femural.

concluzie: Dintre herniile de disc de joncțiune toracolumbară, herniile de disc T10-T11 și T11-T12 au fost considerate tulburări de neuron superior, herniile de disc T12-L1 au fost considerate tulburări de neuron inferior, herniile de disc L1-L2 au fost considerate tulburări ușoare ale cauda equina și radiculopatie, iar herniile de disc L2-L3 au fost considerate radiculopatie. Aceste constatări au avut diferențe relativ distincte între nivelurile de hernie de disc.