se recomandă ca pacienții să ia în considerare riscul crescut de complicații majore cardiovasculare, gastro-intestinale, renale și hepatice înainte de a lua celecoxib. Celecoxibul este contraindicat în stabilirea intervenției chirurgicale de bypass coronarian (CABG).

siguranța celecoxibului dezbătut

siguranța inhibitorului COX-2 celecoxib (nume de marcă Celebrex) a intrat sub control atunci când ceilalți inhibitori COX-2 au fost scoși de pe piață cu mai mult de un deceniu în urmă.

literatura medicală include studii care arată un risc crescut de probleme cardiovasculare grave cu celecoxib, precum și alte AINS.1-3

vezi utilizarea sigură a inhibitorilor COX-2 și a altor AINS

poziția Food and Drug Administration (FDA) este că riscul pentru anumiți pacienți merită beneficiul celecoxibului. Administrarea celei mai mici doze eficiente de celecoxib, pentru cel mai scurt timp posibil, este recomandată de FDA și sunt necesare avertismente proeminente pe ambalaje pentru toate antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), inclusiv celecoxib, subliniind riscurile.4

vezi AINS: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

rezultatele unui studiu clinic multinațional pe termen lung care a început în 2006 pentru a evalua și compara riscul de celecoxib cu alte AINS comune nu au fost încă eliberate.5

vezi AINS comune pentru dureri de spate și gât

factori de risc legate de inima

FDA a revizuit avertismentele sale pentru persoanele care iau AINS baza de prescriptie medicala, care includ celecoxib, pentru a include aceste constatări:

• riscul adăugat de un atac de cord sau accident vascular cerebral nu se limitează la utilizarea pe termen lung. Riscul poate crește chiar și în primele săptămâni de utilizare a unui AINS.
• persoanele cu boli de inimă sau factorii de risc ai acesteia au o rată mai mare de atac de cord sau accident vascular cerebral, dar există și un risc crescut pentru cei fără probleme cardiace sau factori de risc pentru boli de inimă.
• Cercetările indică faptul că riscul crește odată cu creșterea dozei.
• riscul de insuficiență cardiacă crește, de asemenea, la persoanele care utilizează AINS.

menținerea medicului informat cu privire la orice medicament prescris de un alt medic pentru pacient este întotdeauna recomandată, dar este deosebit de importantă pentru cei cu probleme cardiace.

care nu trebuie să ia Celecoxib

celecoxibul nu este recomandat persoanelor:

• cu sângerare stomacală sau intestinală
• care au avut un atac de astm sau altă reacție alergică la aspirină sau la orice alt AINS sau medicament sulfa
• au avut recent o grefă de bypass coronarian (CABG)

Se recomandă prudență atunci când se ia în considerare celecoxib pentru un copil cu artrită reumatoidă juvenilă cu debut sistemic. Acest lucru poate crește riscul unei afecțiuni grave de sângerare/coagulare cunoscută sub numele de coagulare intravasculară diseminată.

vezi poliartrita reumatoidă la nivelul coloanei vertebrale

utilizarea celecoxibului trebuie evitată la pacienții cu boală renală avansată și utilizată cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică (hepatică) moderată; se recomandă ajustarea dozei.utilizarea pe termen lung a AINS la femeile de vârstă reproductivă poate fi asociată cu infertilitate reversibilă la întreruperea tratamentului.

vezi riscurile potențiale și complicațiile AINS

efecte secundare Celecoxib

În plus față de riscurile legate de inimă, cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral, aceste reacții adverse pot fi experimentate:

• reacții cutanate grave
• probleme hepatice grave
• probleme renale, în special dacă pacientul devine deshidratat
• probleme gastro-intestinale. Diareea, boala de reflux gastroesofagian (GERD), greața și vărsăturile sunt cele mai frecvente efecte secundare gastro-intestinale. De asemenea, pot apărea sângerări stomacale și ulcere. În timp ce celecoxibul este, în general, mai puțin iritant pentru stomac decât alte AINS pe termen scurt, efectul pe termen lung este neclar. Problemele gastro-intestinale tind să apară mai des atunci când persoana bea alcool în timp ce ia medicamentul.
• hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială
• disfagie (dificultate la înghițire)
• amețeli
• dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, numite și dispnee
• sinuzită și infecții ale căilor respiratorii superioare

vezi înțelegerea efectelor secundare ale inhibitorului COX-2

printre cei cu artrită idiopatică juvenilă, cele mai frecvente reacții adverse—care afectează 5% sau mai mult dintre pacienți—sunt dureri abdominale, artralgie (dureri articulare), tuse, diaree, febră, cefalee, infecții ale căilor respiratorii superioare, greață, dureri abdominale superioare și vărsături.

cel mai bine este să anunțați medicul despre orice efecte secundare care apar. Medicul poate efectua teste de laborator în mod regulat pentru a monitoriza efectele medicamentului.

considerații atunci când luați Celecoxib

poate fi util să luați în considerare acești alți factori de sănătate:

• sarcina. Femeile care sunt însărcinate sau care alăptează—sau intenționează să rămână însărcinate în curând—sunt sfătuite să discute istoricul medical și starea actuală cu medicul înainte de prescrierea celecoxibului. Studiile medicale au arătat că medicamentul prezintă un risc de vătămare a copilului atunci când este luat târziu în timpul sarcinii, iar riscul sau siguranța mai devreme în timpul sarcinii nu a fost stabilită.6 celecoxibul este clasificat ca categoria C pentru siguranța sarcinii înainte de 30 de săptămâni de gestație și categoria D de la 30 de săptămâni de gestație, în conformitate cu evaluările FDA pentru siguranța medicamentelor în timpul sarcinii. Evaluările rulează de la A la X, A fiind cel mai sigur.
• vârsta. Adulții mai în vârstă sunt mai predispuși la reacții adverse în general și sunt mai predispuși decât adulții tineri să experimenteze dificultăți renale sau stomacale legate de vârstă.
• interacțiuni medicamentoase. Medicamente, inclusiv diluanti de sange, diuretice (pastile de apă), medicamente tensiunii arteriale, și steroizi pot interfera cu eficacitatea celecoxib. Luarea altor AINS sau acetaminofen în același timp cu celecoxibul poate dăuna ficatului.

vezi acetaminofen pentru dureri de spate

• Chirurgie planificată sau teste medicale. Este posibil ca celecoxibul să trebuiască oprit înainte de operație sau teste medicale. Se recomandă verificarea în prealabil a chirurgului.
• insuficiență hepatică. Trebuie luată în considerare o reducere a dozei la pacienții cu insuficiență hepatică moderată, iar utilizarea celecoxibului nu este recomandată la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

aceasta nu este o listă cuprinzătoare a potențialelor riscuri și complicații asociate cu celecoxibul. Pacienții trebuie să comunice cu medicul și farmacistul pentru a determina situația lor specifică.

nevoile individuale evaluate

lucrul cu medicul pentru a găsi cele mai sigure și mai eficiente opțiuni de medicație este abordarea recomandată. Medicul poate evalua factorii de risc individuali ai fiecărui pacient (de ex. probabilitatea pacientului de a dezvolta anumite probleme de sănătate, inclusiv atac de cord, accident vascular cerebral și probleme gastro-intestinale) și sănătatea trebuie să determine cele mai sigure și mai eficiente opțiuni de tratament. De asemenea, medicul va lua în considerare experiența anterioară a pacientului cu AINS.

în plus față de discutarea celecoxibului cu medicul, menținerea medicului la curent cu toate celelalte medicamente luate-atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală-precum și vitamine și suplimente nutritive este cel mai bun mod de acțiune.

vezi cercetările privind suplimentele de glucozamină și sulfat de condroitină