retenție urinară dintr-o privire

• retenția urinară, acută sau cronică, este problema incapacității de a goli vezica urinară în mod corespunzător.
• retenția urinară apare cel mai frecvent la bărbații în vârstă, dar poate afecta femeile și bărbații de orice vârstă.
• retenția urinară cronică poate provoca puține simptome și uneori oamenii nu știu că o au până când incontinența urinară îi determină să caute tratament.
• retenția urinară acută este o urgență medicală și poate implica incapacitatea completă de a urina și nevoia dureroasă și urgentă de a urina.
• sunt disponibile tratamente chirurgicale și alte tratamente pentru a rezolva retenția urinară.

ce este retenția urinară?

retenția urinară apare atunci când o persoană nu își poate goli vezica până la capăt sau nu poate urina deloc. Retenția urinară poate fi de lungă durată (cronică) sau poate apărea brusc (acută).

• retenția urinară cronică este o afecțiune în care oamenii nu pot elibera toată urina din vezici. Unii oameni învață că au această afecțiune atunci când sunt diagnosticați cu o altă problemă. Problemele asociate pot include o infecție a tractului urinar (UTI) sau incontinență. Oamenii pot avea retenție urinară cronică pentru o lungă perioadă de timp. Retenția urinară cronică apare cel mai frecvent la bărbații în vârstă, dar poate apărea și la femei.
• retenția urinară acută poate pune viața în pericol. Această condiție necesită asistență medicală imediat. Cu retenție urinară acută, o persoană nu poate urina deloc, chiar dacă vezica urinară este plină. Acest lucru poate fi foarte dureros.

cauzele retenției urinare

retenția urinară are mai multe cauze potențiale, enumerate mai jos.

• o obstrucție (sau blocaj) a uretrei, tubul care transportă urina din vezică și o expulzează din corp. Această obstrucție poate fi cauzată de hiperplazia benignă de prostată (BPH), strictura uretrală (datorată prostatitei sau intervenției chirurgicale pentru cancerul de prostată), pietrele tractului urinar, prolapsul organelor pelvine (cum ar fi cistocele sau rectocele), constipație și unele tipuri de cancer și alte tumori. O infecție a tractului urinar (UTI) sau o infecție cu transmitere sexuală poate provoca umflături care blochează uretra.
• infecție sau inflamație, care pot fi cauzate de afecțiuni precum virusul herpes simplex sau sindromul Guillain-Barre.
• mușchii vezicii urinare slăbiți.
• medicamente care schimbă modul în care funcționează vezica urinară. Acestea pot include medicamente reci și antihistaminice, unele antidepresive și antispastice.
• probleme nervoase. Uneori, acestea sunt cauzate de afecțiuni medicale cronice, cum ar fi scleroza multiplă, leziuni ale măduvei spinării, accident vascular cerebral și diabet. Ocazional, acestea se datorează daunelor cauzate de nașterea vaginală.
• probleme postoperatorii. Organele pelvine sunt uneori deteriorate în timpul intervenției chirurgicale. Alte probleme pot rezulta din intervenții chirurgicale în regiunea pelviană sau medicamente administrate înainte sau în timpul intervenției chirurgicale.
• daune datorate cateterismului.

simptomele retenției urinare

simptomele retenției urinare variază, în funcție de starea cronică (în curs de desfășurare) sau acută (bruscă).

retenție urinară cronică (CUR). de obicei se dezvoltă peste luni sau ani. De obicei nu este dureros. Simptomele retenției urinare cronice pot include:

• urinare frecventă sau dureroasă
• dificultate de a începe să urineze
• un flux de urină slab sau întrerupt
• Scurgeri între excursii la baie
• simțind o nevoie urgentă de a urina, dar neputând merge
• încă mai trebuie să urineze după terminarea
• durere sau disconfort la nivelul abdomenului inferior și al tractului urinar (de obicei ușor și continuu).

uneori aceste simptome nu sunt suficient de îngrijorătoare pentru ca oamenii să solicite îngrijiri medicale. Cu toate acestea, riscul de a nu solicita îngrijire este că aceste persoane pot avea mai multe șanse de a avea complicații din retenția urinară netratată. Aceste complicații pot include infecții ale tractului urinar (UTI) sau retenție urinară acută.

retenția urinară acută are simptome diferite și necesită îngrijiri medicale imediate. Simptomele pot include:

• incapacitatea completă de a urina
• nevoia de a urina dureroasă și urgentă
• abdomenul inferior dureros sau incomod
• abdomenul inferior umflat.

diagnosticul retenției urinare

când o persoană caută tratament pentru retenția urinară, medicul va face un examen fizic și va întreba despre simptome și medicamente.

pentru bărbați, medicul poate face un examen rectal pentru a verifica dimensiunea prostatei, o glandă de mărimea nucului situată între vezică și penis. O prostată mărită poate apăsa uretra și poate provoca retenție urinară. Medicii ar putea comanda teste de sânge pentru a examina cancerul de prostată, care este foarte frecvent în rândul bărbaților în vârstă.

medicul poate comanda, de asemenea, teste, inclusiv:

• analiza urinei pentru a verifica infecția sau sângele în urină.
• ultrasunete pentru a vedea cât de multă urină rămâne în vezică după golire.
• cistoscopie, un test în care o cameră mică este introdusă prin uretra, permițând medicului să vadă interiorul uretrei și vezicii urinare.
• scanare CT, care caută pietre sau alte blocaje ale fluxului de urină.
• teste urodynamice ale fluxului de urină.electromiografia (EMG), care măsoară cât de bine funcționează mușchii și nervii în jurul vezicii urinare și uretrei.

în unele cazuri, medicii ar putea, de asemenea, să comande un test RMN al regiunii pelvine și / sau creierului pentru a determina cauza retenției urinare.

tratamentul retenției urinare

multe tratamente sunt disponibile pentru retenția urinară, inclusiv medicamente, dispozitive, proceduri și intervenții chirurgicale. Tratamentul va depinde de cauza și de specificul bolii.

pentru retenția urinară acută, furnizorii medicali vor folosi un cateter pentru a scurge vezica. Apoi, medicul va căuta cauza retenției urinare și va determina un curs de tratament.

tratamentele non-chirurgicale pot include:

• diverse medicamente pot opri creșterea prostatei masculine (pentru a elibera presiunea prostatei asupra uretrei) sau pentru a relaxa mușchii prostatei și a vezicii urinare pentru a ușura uretra blocată.
• unele femei au retenție urinară cauzată de cistocel sau rectocel, în care un alt organ prolapsează (bombat) în vagin și presează uretra. Unele femei pot fi ajutate făcând exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni.
• pesar Vaginal. De asemenea, pentru femeile cu retenție urinară cauzată de cistocel sau rectocel, se introduce un inel numit pesar vaginal pentru a ajuta la susținerea vezicii urinare.

• dilatarea uretrei. Urologul ar putea introduce tuburi din ce în ce mai largi în uretra pentru a lărgi o zonă care a fost îngustată (numită și strictură).
• stenturi uretrale. Un medic alternativ poate introduce un stent (temporar sau permanent) în strictura uretrală pentru a-l lărgi.
• cateterizare la domiciliu. Persoanele care au retenție urinară din cauza unei probleme legate de nervi ar putea avea nevoie să utilizeze un cateter acasă pentru a elibera urina din vezică.

tratamentul chirurgical este necesar pentru unele cazuri. Aceste tratamente pot include:

• chirurgie de prostată. Cea mai frecventă intervenție chirurgicală este rezecția transuretrală a prostatei. În această procedură, urologul folosește un instrument minuscul, introdus printr-un cateter, pentru a îndepărta o secțiune a prostatei. Acest tratament este utilizat frecvent pentru retenția urinară cauzată de BPH.
• uretrotomie internă. Când există o strictură care nu poate fi rezolvată prin lărgire, un urolog poate deschide strictura cu o incizie. Procedura se efectuează printr-un cateter special introdus în uretra.
• repararea cistocelului sau rectocelului. Femeile a căror vezică sau rect a căzut (prolaps) pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a readuce organele în poziția lor normală. Un urolog specializat în chirurgia reproducerii feminine va repara orice defecte ale țesutului peretelui vaginal. Acest țesut reparat va fi suficient de puternic pentru a ține organele în locurile lor adecvate, restabilind funcția normală de retenție urinară.
• eliminarea tumorilor sau a cancerului. Dacă cauza retenției urinare este o tumoare sau un țesut canceros în uretra, vezică sau prostată, îndepărtarea acestor țesuturi poate reduce problema.