există doar câteva studii privind comorbiditățile la pacienții cu CTCL. S-a constatat că riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral a fost crescut la pacienții cu CTCL într-o cohortă daneză de 483 de pacienți cu MF și 623 cu parapsoriasis (14). În acest studiu, riscul a fost crescut în primii 5 ani de la diagnostic. Analiza noastră a 144 de pacienți cu CTCL nu a găsit niciun risc crescut de boală coronariană în comparație cu o populație de control standardizată în funcție de vârstă. Cauzele de deces au fost obținute din statistici Finlanda folosind principala cauză de deces. În populația noastră de control nu a fost posibil să se detecteze infarctul miocardic, ci doar boala coronariană. Boala coronariană nu se termină întotdeauna în infarctul miocardic. Studiul nostru a fost retrospectiv și astfel dependent de evenimentele înregistrate. Este posibil ca unele diagnostice să nu fi fost înregistrate, deși, de exemplu, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral sunt de obicei principalele evenimente în deteriorarea sănătății și sunt de obicei menționate în diagramele pacienților. În ceea ce privește cauzele specifice de deces ale pacienților cu CTCL, s-au constatat 1 infarct miocardic și 2 accidente vasculare cerebrale.
Un studiu anterior de evaluare a factorilor de risc cardiovascular la pacienții cu MF a raportat că pacienții cu MF prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare (12). În special, nivelurile de colesterol total și lipoproteine cu densitate scăzută au fost semnificativ mai mari la pacienții cu MF. Am putut colecta doar un diagnostic de hipercolesterolemie din diagramele pacienților (32%), dar nu am putut efectua nicio analiză de risc cu materialul nostru de control. Pacienții cu CTCL sunt adesea tratați cu retinoizi, dar hiperclolesterolemia este controlată cu medicamente anti-lipidice concomitente utilizate în mod obișnuit în timpul tratamentului. La pacienții noștri, hipercolesterolemia nu a fost legată de deces.
majoritatea pacienților noștri cu CTCL nu se aflau într-un stadiu avansat al bolii. Astfel, majoritatea tratamentelor pe care le-a avut această cohortă au fost direcționate către piele. Doar 8 pacienți au prezentat tratament cu doxorubicină. Un singur pacient a murit de infarct miocardic, dar nu a fost tratat cu doxorubicină. Astfel, credem că efectul cardiotoxic cunoscut al acestui medicament nu a avut niciun impact asupra rezultatelor. Pacienții din acest studiu au primit rareori medicamente anti-neoplazice sau poli-chimioterapii, deoarece doar o mică parte dintre acestea se aflau într-un stadiu avansat al bolii.
pacienții noștri au avut o prevalență crescută a DM2 comparativ cu grupul de control, iar obezitatea nu a fost legată de DM2. Nu există rapoarte anterioare privind DM2 la pacienții cu CTCL. Fallah și colab. (19) boli autoimune raportate asociate cu limfomul non-Hodgkin (NHL), dar nu a fost găsită nicio asociere cu DM Tip I cu un risc mai mare de NHL. Obezitatea a fost legată de MF într-un articol anterior (20). În obezitate, inflamația cronică de grad scăzut a țesutului adipos eliberează citokine proinflamatorii, care sunt responsabile pentru reglarea răspunsurilor celulelor T care favorizează limfomageneza (21). Asocierea obezității și a riscului de limfoame non-Hodgkin a fost revizuită de Larsson & Wolk, care a constatat că indicele de masă corporală crescut (IMC) a fost asociat cu un risc crescut de NHL (22).
grupul nostru de control a cuprins 6.268 de participanți la Sondajul Național de examinare a sănătății 2000 efectuat în perioada 2000-2001. Acești indivizi se aflau în intervalul de vârstă al pacienților din eșantionul reprezentativ inițial de 8.028 din populația generală finlandeză în vârstă de 30 de ani și peste. Datele se bazează pe interviuri la domiciliu și examen medical, completate de fișe medicale și date de registru.
în cohorta noastră, cea mai frecventă cauză de deces a fost CTCL; a fost înregistrată ca o cauză principală de deces la 32% din acest grup de pacienți. Într-un studiu danez recent, procentul Comparativ a fost de 27% (9). Cea mai frecventă altă cauză de deces legată de cancer a fost cancerul pulmonar, care a fost raportat anterior ca fiind crescut la pacienții cu MF (3, 5). Deși prognosticul SS este slab și supraviețuirea este scăzută, doar 2 din cei 8 pacienți cu SS au murit de boala în sine. Interesant, celelalte cauze de deces în acest subgrup au fost cancerul pulmonar, infarctul miocardic și insuficiența hepatică alcoolică în proporții egale.
În concluzie, acest studiu raportează comorbidități la pacienții finlandezi cu CTCL. S-a constatat o prevalență crescută a DM2, dar observația anterioară a riscului crescut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral la acest grup de pacienți nu a fost verificată în acest studiu. Studiul actual este primul care raportează o legătură între DM2 și CTCL. Această legătură poate fi legată de inflamația cronică, care este frecventă în DM2 și MF, cea mai comună formă de CTCL. Sunt necesare studii suplimentare, la populații mai mari de pacienți.