impactul asupra mediului asupra dezvoltării prenatale

factorii de mediu, cum ar fi expunerea la teratogeni, pot avea o serie de efecte asupra fătului în curs de dezvoltare.

dezvoltarea prenatală este procesul care are loc în cele 40 de săptămâni anterioare nașterii unui copil. În timpul fiecărei etape prenatale, factorii de mediu afectează dezvoltarea fătului. Fătul în curs de dezvoltare este complet dependent de mamă pentru viață și este important ca mama să primească îngrijire prenatală, care este îngrijire medicală în timpul sarcinii care monitorizează sănătatea atât a mamei, cât și a fătului. Potrivit Institutelor Naționale de sănătate (, 2013), îngrijirea prenatală de rutină poate reduce riscul de complicații pentru mamă și făt în timpul sarcinii.

când zigotul se atașează de peretele uterului, se formează placenta. Placenta oferă hrană și oxigen fătului. Cele mai multe lucruri pe care mama le ingerează, inclusiv alimente, lichide și chiar medicamente, călătoresc prin placentă la făt—de unde și expresia comună că o mamă „mănâncă pentru doi.”Orice lucru la care mama este expusă în mediu afectează fătul; dacă mama este expusă la ceva dăunător, copilul poate prezenta efecte pe tot parcursul vieții.

teratogeni

un teratogen este orice substanță sau agent de mediu—biologic, chimic sau fizic—care poate avea un efect dăunător asupra unui făt în curs de dezvoltare. Expunerea la teratogeni în timpul stadiului prenatal poate crește semnificativ riscul de defecte congenitale. Mai mulți factori influențează cantitatea de daune pe care o poate avea un teratogen, inclusiv doza sau nivelul de expunere, ereditatea, vârsta teratogenului și orice alte influențe negative (de exemplu, mai mulți teratogeni sau un teratogen combinat cu o sănătate precară). Există mai multe teratogene cunoscute pe care femeile însărcinate sunt sfătuite să le evite în timpul sarcinii, inclusiv alcoolul, prescripția și/sau drogurile ilegale și tutunul.

alcoolul

alcoolul și majoritatea medicamentelor traversează placenta și afectează fătul. Consumul de alcool în timpul sarcinii s-a dovedit a fi principala cauză prevenibilă a dizabilităților mintale la copiii din Statele Unite (Maier & West, 2001). Consumul excesiv de alcool matern în timpul sarcinii poate provoca tulburări ale spectrului de alcool fetal (FASD) cu consecințe pe tot parcursul vieții pentru copil, variind în severitate de la minor la major. Nu se știe cât de mult alcool este necesar pentru a provoca daune și, prin urmare, medicii recomandă de obicei ca alcoolul să fie complet evitat în timpul sarcinii. Din punct de vedere fizic, copiii cu FASD pot avea o dimensiune mică a capului și trăsături faciale anormale. Cognitiv, acești copii pot avea o judecată slabă, un control slab al impulsurilor, rate mai mari de ADHD și probleme de învățare și scoruri IQ mai mici. Aceste probleme de dezvoltare și întârzieri persistă până la vârsta adultă (Streissguth și colab., 2004). Pe baza studiilor efectuate pe animale, s-a sugerat, de asemenea, că consumul de alcool al unei mame în timpul sarcinii poate predispune copilul să-i placă alcoolul (Youngentob și colab., 2007).

tulburări ale spectrului de alcool Fetal: simptomele FASD includ o creștere fizică lentă, trăsături faciale anormale (cum ar fi un filtru neted sau nicio adâncitură în buza superioară) și leziuni cerebrale.

fiecare organ al fătului se dezvoltă într-o anumită perioadă a sarcinii, numită perioada critică sau sensibilă. Cercetările în FASD au demonstrat că timpul în care un făt în curs de dezvoltare este expus la alcool poate afecta dramatic aspectul caracteristicilor faciale asociate cu FASD. Mai exact, această cercetare sugerează că expunerea la alcool care este limitată la Ziua 19 sau 20 de gestație poate duce la anomalii faciale semnificative la descendenții primatelor (Ashley, Magnuson, Omnell, & Clarren, 1999). Regiunile date ale creierului prezintă, de asemenea, perioade sensibile în care sunt cele mai sensibile la efectele teratogene ale alcoolului (Tran & Kelly, 2003).

prescripția și/sau drogurile ilegale

utilizarea oricărui tip de medicament—fie ilegal, pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală-poate fi periculoasă în timpul sarcinii. Drogurile ilegale, cum ar fi eroina, cocaina și metamfetamina, pot provoca o multitudine de probleme fătului în curs de dezvoltare: bebelușii se pot naște dependenți de anumite medicamente și sunt, de asemenea, mai predispuși să se nască prematur, să aibă o greutate mică la naștere și să experimenteze alte defecte fizice. Mulți ajung și cu probleme de atenție și de comportament.

medicamentele prescrise luate în timpul sarcinii, cum ar fi streptomicina, tetraciclina, unele antidepresive, progestin, estrogen sintetic, Accutane, talidomidă și dietilstilbestrol (cunoscut sub numele de DES)—precum și medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi pastilele de dietă-pot duce, de asemenea, la rezultate teratogene pentru fătul în curs de dezvoltare. Talidomida provoacă deformări corporale, precum și leziuni ale organelor interne. Fetușii expuși la DES s-au dovedit a avea rate mai mari de cancer și infertilitate ca adulți. În plus, se știe că dozele mari de aspirină duc la sângerări materne și fetale, deși aspirina cu doze mici nu este de obicei dăunătoare. Clasificarea unui medicament (ca A, B, C, D sau X) permite unei mame să facă determinări cu privire la utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii: de exemplu, medicamentele din clasa A sunt considerate întotdeauna sigure, în timp ce medicamentele din clasa X s-au dovedit a fi dăunătoare pentru făt.

fumatul

tutunul de fumat este, de asemenea, considerat un teratogen, deoarece nicotina se deplasează prin placentă la făt. Când mama fumează, copilul în curs de dezvoltare are o reducere a nivelului de oxigen din sânge. Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (2013), fumatul în timpul sarcinii poate duce la naștere prematură, sugari cu greutate mică la naștere, naștere mortală și sindrom de moarte subită a sugarului (SIDS)-moartea bruscă și inexplicabilă a unui copil cu vârsta mai mică de un an. Alte probleme care pot fi cauzate de expunerea prenatală la fumat sunt neatenția, tensiunea musculară și colica (o formă de durere care începe și se oprește brusc și apare din cauza contracțiilor musculare din corp). Cu cât o mamă fumează mai mult sau este expusă fumului second-hand, cu atât este mai mare riscul; cu toate acestea, renunțarea (chiar și după fumat în timpul sarcinii) reduce foarte mult riscurile acestor probleme.

alți teratogeni

alți teratogeni care afectează dezvoltarea prenatală includ radiațiile, poluarea și bolile infecțioase. Radiația crește riscul de cancer la copii, precum și tulburările emoționale și comportamentale; din acest motiv, se recomandă ca femeile însărcinate să evite razele X, cu excepția cazului în care este absolut necesar. Poluarea, cum ar fi expunerea la mercur sau PCB-uri, poate provoca deformări fizice, vorbire anormală și dificultăți de coordonare. Infecțiile materne, cum ar fi virușii sau paraziții, pot provoca, de asemenea, leziuni ale creierului fătului sau chiar moartea.

copil în NICU (unitatea de terapie intensivă neonatală): expunerea la teratogeni în timpul sarcinii poate provoca multe probleme pentru un făt în curs de dezvoltare și un nou-născut.

stresul matern și depresia

orice formă de stres prenatal resimțită de mamă poate avea efecte negative asupra diferitelor aspecte ale dezvoltării fetale și poate dăuna atât mamei, cât și Copilului. Când o mamă este stresată, în organism apar modificări fiziologice care ar putea dăuna fătului în curs de dezvoltare. În plus, o mamă stresată este mai probabil să se angajeze în comportamente care ar putea afecta negativ fătul, cum ar fi fumatul, consumul de droguri și abuzul de alcool. Depresia prenatală este adesea cauzată de stresul și îngrijorarea pe care o poate aduce sarcina, doar la un nivel mai sever. Alți factori care pot pune o persoană în pericol pentru depresia prenatală includ sarcina neplanificată, dificultatea de a rămâne însărcinată, Istoricul abuzului și problemele economice sau familiale.utilizarea antidepresivelor în timpul sarcinii, menționată mai sus, a fost asociată cu o varietate de riscuri pentru făt, cu diferite grade de dovadă a cauzalității. În timp ce unele studii arată în mod clar rezultatele negative ale expunerii antidepresive prenatale, altele sunt mai puțin clare—și apar complicații deoarece depresia în sine este asociată independent cu rezultatele negative ale sarcinii. Determinarea măsurii în care rezultatele adverse sunt cauzate de utilizarea antidepresivă sau de depresie—sau de o combinație a ambelor—este dificil de măsurat; de asemenea, este important să se ia în considerare consecințele negative ale unei mame care renunță la antidepresivele prescrise în timpul sarcinii, ceea ce poate afecta negativ sănătatea ei în alte moduri.