introducere: 4-AMINOPIRIDINA (4-AP) este un blocant al canalelor de potasiu utilizat pentru creșterea forței musculare în tratamentul bolilor demielinizante, cum ar fi scleroza multiplă. Descriem un caz de ingestie de către un copil de 8 luni care a dus la simptome severe, dar tranzitorii.

raport de caz: Un băiat de 8 luni a fost găsit cu salivă verzuie și o capsulă cu pulbere verde 4-AP lipsea. La sosirea la un departament de urgență, era nervos, tahicardic și tahipneic. Cărbunele activat, un cathartic și midazolam (0,5 mg/kg) au fost administrate înainte de transferul la un spital pediatric terțiar. La sosire, copilul a rămas tahicardic și tahipneic. Ochii i-au deviat în sus și s-a observat că are 3+ reflexe tendinoase profunde bilateral. I s-a administrat 0,9% soluție salină normală (20 mL/kg) pentru o presiune pulsată largă cu tensiune arterială diastolică scăzută. Pacientul a dezvoltat o postură opistotonică dramatică și fasciculații ale limbii vermiforme. Simptomele au răspuns bine la doze intravenoase repetate de benzodiazepine. În acest caz, am utilizat 2 doze de lorazepam (0,05 mg/kg fiecare). În timpul posturii opistotonice, o electroencefalogramă efectuată în unitatea de terapie intensivă nu a evidențiat nicio dovadă a activității convulsive. În termen de 20 de ore de la internare, pacientul a devenit asimptomatic.

concluzie: acest caz este, după cunoștințele noastre, prima ingestie documentată pediatrică 4-AP. Sunt descrise semne și simptome clinice, precum și răspunsul la terapia cu benzodiazepine. Electroencefalograma efectuată în timp ce pacientul era simptomatic a fost negativă pentru convulsii.