Mai multe articole recente sugerează că povara simptomelor menopauzei este mai mare decât cea percepută în general. Aproximativ 80% dintre femei prezintă simptome vasomotorii (VMS) – bufeuri și transpirații nocturne — pe măsură ce trec în faza menopauzei. Pentru majoritatea, simptomele sunt gestionabile, dar pentru un subset considerabil de femei de vârstă mijlocie, aceste simptome pot afecta negativ somnul, starea de spirit și calitatea vieții. În timp ce ghidurile clinice sugerează că simptomele vasomotorii menopauzei (VMS) durează de obicei de la 6 luni la 2 ani, noile cercetări sugerează că pentru multe femei, durata simptomelor este mult mai lungă.
cercetătorii au analizat recent date de la 1449 de femei perimenopauzale incluse în studiul sănătății femeilor în întreaga națiune (SWAN), un studiu observațional al femeilor care intră în menopauză. Ei au observat că durata medie totală a VMS a fost de 7,4 ani. Majoritatea femeilor incluse în acest studiu au prezentat simptome vasomotorii mai mult de cinci ani.
Un alt studiu a evaluat 2.020 de femei cu vârste cuprinse între 40 și 65 de ani în Australia, măsurând prevalența simptomelor vasomotorii folosind Chestionarul privind calitatea vieții specific menopauzei. Prevalența VMS moderată până la severă a fost de 17,1% la femeile aflate în perimenopauză, 28,5% la femeile aflate în postmenopauză cu vârsta sub 55 de ani, 15,1% la femeile aflate în postmenopauză cu vârsta cuprinsă între 55 și 59 de ani și 6,5% la femeile aflate în postmenopauză cu vârsta cuprinsă între 60 și 65 de ani. Terapia farmacologică pentru simptomele menopauzei a fost utilizată de 135 de femei (6,7%): 120 de femei care utilizează terapie hormonală și 15 care utilizează medicamente non-hormonale.
studiile au fost diferite în ceea ce privește designul – unul longitudinal și celălalt transversal-dar constatările au fost similare și indică faptul că simptomele vasomotorii moderate până la severe sunt relativ frecvente la femeile de vârstă mijlocie și nu sunt limitate la perimenopauză, dar pot persista mulți ani după ultima perioadă menstruală. De asemenea, este de remarcat constatarea din cel de-al doilea studiu, în care au evaluat tratamentul, că doar aproximativ 6,7% dintre femei primeau tratament pentru simptomele lor vasomotorii.
aceste rapoarte ne dau un sentiment mult mai bun al traiectoriei simptomelor vasomotorii menopauzale. O proporție considerabilă de femei prezintă simptome vasomotorii pe o perioadă de 5 sau mai mulți ani. Având în vedere această constatare, este posibil ca multe femei să nu dorească să „facă față” fără tratament și vor necesita intervenții care sunt atât sigure, cât și bine tolerate în timpul utilizării pe termen lung.nivelurile scăzute de tratament la această populație pot reflecta tendința de a subestima impactul simptomelor vasomotorii, de a eticheta aceste probleme ca fiind enervante, dar nu suficient de severe pentru a merita tratamentul. Sau poate, având în vedere preocupările legate de utilizarea pe termen lung a terapiei de substituție hormonală, femeile pot fi reticente în a continua tratamentul și pot să nu știe că tratamentele non-hormonale pot fi eficiente și pentru gestionarea simptomelor lor.un alt mod de a privi impactul simptomelor menopauzei este prin măsurarea sarcinii lor financiare. Analizând cererile de asigurări de sănătate de la 60 de companii auto-asigurate Fortune 500 din Statele Unite între 1999 și 2011 , cercetătorii au examinat utilizarea resurselor de asistență medicală, pierderea productivității muncii (invaliditate + absenteism medical) și costurile asociate la femeile cu și fără simptome de menopauză.simptomele vasomotorii asociate menopauzei sunt asociate cu costuri directe și indirecte semnificative. În timpul urmăririi de 12 luni, au descoperit că femeile cu VMS netratate (n = 252.273; vârsta medie, 56 y) a avut o utilizare semnificativ mai mare a resurselor medicale decât femeile din grupul de control, fără simptome: cu 82% mai mare pentru vizitele în ambulatoriu din toate cauzele și cu 121% mai mare pentru vizitele în ambulatoriu legate de VMS. În ceea ce privește costurile indirecte, femeile cu VMS au avut cu 57% mai multe zile de pierdere a productivității muncii decât controalele. Serviciile suplimentare de asistență medicală au adăugat în medie 1.336 USD pe persoană pe an, comparativ cu femeile fără simptome, iar pierderea economică indirectă din cauza muncii pierdute a fost de 770 USD în plus pe femeie pe an.în timp ce acest studiu a analizat absenteismul la locul de muncă, un alt studiu a analizat prezenteismul (actul de a participa la muncă în timp ce este bolnav) în rândul femeilor peri – și post-menopauză. În rândul femeilor angajate care se confruntă cu VMS, femeile cu simptome severe și moderate au avut rate de prezentism de 24,28% și 14,3%, comparativ cu 4,33% la femeile cu simptome ușoare. Această constatare sugerează că pot exista pierderi suplimentare în productivitatea muncii, care sunt dificil de cuantificat.
deci, dacă facem matematica, asta înseamnă 2.116 dolari pe femeie pe an în costuri suplimentare directe și indirecte. Aproximativ 2 milioane de femei americane devin perimenopauze în fiecare an în următorul deceniu. Dacă estimăm că aproximativ 20% dintre aceste femei vor avea simptome vasomotorii moderate până la severe, VMS netratate vor costa aproximativ 800 de milioane de dolari pe an. Aceasta este o problemă pe care nu ne putem permite să o ignorăm.într-un editorial însoțitor, Dr.Joann Pinkerton afirmă: „este imperativ ca furnizorii de asistență medicală pentru femei să recunoască faptul că bufeurile sunt mai mult decât o pacoste. Deși este adevărat că bufeurile în sine nu pun viața în pericol, ele sunt perturbatoare pentru femei, viața lor, familiile lor și locul de muncă… povara VMS persistente se bazează nu numai pe femeile în sine și pe cariera lor, ci și pe angajatorii și familiile lor și pe costurile de asistență medicală și la locul de muncă. Femeile merită să fie întrebate despre frecvența și severitatea bufeurilor și transpirațiilor nocturne, furnizorii de asistență medicală înțelegând că VMS perturbatoare trebuie abordate cu terapie.”
Ruta Nonacs, MD PhD
Avis NE, și colab. Durata simptomelor vasomotorii menopauzale asupra tranziției menopauzei. JAMA Intern Med. 2015.
Gartoulla P, Worsley R, Bell RJ, Davis SR. simptomele vasomotorii și sexuale Moderate până la severe rămân problematice pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 60 și 65 de ani. Menopauza. 2015 februarie 20.
Pinkerton JV. Discuțiile despre bani: bufeurile netratate costă femeile, locul de muncă și societatea. Menopauza 2015 Mar; 22: 254.