Pneumonia este principala cauză individuală a mortalității infantile la nivel mondial. Pneumonia a ucis aproximativ 920.136 de copii sub 5 ani în 2015, reprezentând 15% din totalul deceselor copiilor sub 5 ani la nivel mondial. Pneumonia afectează copiii – și familiile lor-din întreaga lume, dar prevalența sa este cea mai mare în Africa Subsahariană și Asia de Sud. Acestea pot fi protejate prin intervenții simple și tratate cu medicamente și îngrijiri ieftine și tehnologie simplă.

cauze

diferiți agenți infecțioși— viruși, bacterii și ciuperci-provoacă pneumonie, cele mai frecvente fiind următoarele:

• Streptococcus pneumoniae: cea mai frecventă cauză a pneumoniei bacteriene la copii;
• Haemophilus influenzae tip b (Hib): a doua cauză cea mai frecventă a pneumoniei bacteriene;
• virusul sincițial respirator este cea mai frecventă cauză a virusului neumom oqua.
• Pneumocystis jiroveci este o cauză majoră a pneumoniei la copiii cu vârsta sub șase luni cu HIV / SIDA, responsabili pentru cel puțin unul din patru decese ale sugarilor HIV-pozitivi.

transmiterea

Pneumonia se poate răspândi printr-o varietate de căi. Virușii și bacteriile care se găsesc frecvent în nasul sau gâtul copiilor pot infecta plămânii atunci când sunt inhalați. Ele pot fi, de asemenea, răspândite prin aer, în picături produse prin tuse sau strănut. În plus, pneumonia se poate răspândi prin sânge, în special la naștere și imediat după aceea. Sunt necesare mai multe cercetări cu privire la diferiții agenți patogeni care provoacă pneumonia și modurile lor de transmitere, deoarece aceste informații sunt esențiale pentru tratamentul și prevenirea bolii.

prezentare

simptomele pneumoniei virale și bacteriene sunt similare, deși cele ale pneumoniei virale pot fi mai numeroase decât cele ale pneumoniei bacteriene.

la copiii cu vârsta sub 5 ani cu tuse și / sau dificultăți de respirație, însoțiți sau nu de febră, pneumonia este diagnosticată prin prezența tahipneei (respirație rapidă) sau a tragerii subcostale (depresie sau retragere a pieptului inferior în timpul inspirației, când la persoanele sănătoase pieptul se extinde). Respirația șuierătoare este mai frecventă în infecțiile virale.

sugarii cu insuficiență foarte severă pot fi incapabili să mănânce sau să bea și pot prezenta pierderea cunoștinței, hipotermie și convulsii.

factori de risc

majoritatea copiilor sănătoși pot lupta împotriva infecției prin apărarea lor naturală, dar copiii imunocompromiși prezintă un risc crescut de pneumonie. Sistemul imunitar al copilului poate fi slăbit de malnutriție sau malnutriție, în special la sugarii care nu sunt alăptați exclusiv.

prezența prealabilă a bolilor precum rujeola sau infecțiile asimptomatice cu HIV crește, de asemenea, riscul de pneumonie al copilului.

următorii factori de mediu cresc, de asemenea, susceptibilitatea copiilor la pneumonie:

• poluarea aerului din interior cauzată de utilizarea biomasei (cum ar fi lemn de foc sau excremente) drept combustibil pentru gătit sau încălzirea locuinței;
• locuirea în case supraaglomerate;
• consumul de tutun de către părinți.

tratamentul

Pneumonia cauzată de bacterii poate fi tratată cu antibiotice. Antibioticul la alegere este comprimatul dispersabil de amoxicilină. Majoritatea cazurilor de pneumonie necesită antibiotice orale, care sunt de obicei prescrise în centrele de sănătate. Aceste cazuri pot fi, de asemenea, diagnosticate și tratate cu antibiotice orale ieftine la nivel comunitar de către lucrători medicali comunitari instruiți. Spitalizarea este recomandată numai în cazuri grave.

prevenirea

prevenirea pneumoniei infantile este o componentă cheie a oricărei strategii de reducere a mortalității infantile. Imunizarea împotriva Hib, pneumococi, rujeolă și pertussis este cea mai eficientă modalitate de prevenire a pneumoniei.

nutriția adecvată este esențială pentru îmbunătățirea apărării naturale a copilului, începând cu alăptarea exclusivă pentru primele șase luni de viață; pe lângă prevenirea eficientă a pneumoniei, reduce durata bolii.

numărul copiilor care suferă de pneumonie poate fi redus și prin corectarea factorilor de mediu, cum ar fi poluarea aerului din interior (de exemplu, prin furnizarea de bucătării interioare curate la prețuri accesibile) și prin promovarea unei igiene adecvate în casele supraaglomerate.

copiilor infectați cu HIV li se administrează zilnic antibioticul cotrimoxazol pentru a reduce riscul de apariție a pneumoniei.

costuri economice

costul tratării tuturor copiilor cu pneumonie cu antibiotice în 66 din țările „2015 materne, neonatale și de supraviețuire a copilului” este estimat la 109 milioane USD pe an. Această cifră include antibioticele în sine și testele necesare pentru stabilirea diagnosticului de pneumonie.

răspunsul OMS

planul global de acțiune al OMS / UNICEF pentru prevenirea și controlul pneumoniei (GAPP) își propune să accelereze controlul pneumoniei prin combinarea unei serii de intervenții pentru protejarea, prevenirea și tratarea bolii la copii, cu măsuri precum:

• protejarea copiilor împotriva pneumoniei, inclusiv promovarea alăptării exclusive și a spălării mâinilor și reducerea poluării aerului din interior;
• prevenirea pneumoniei prin vaccinare, spălarea mâinilor cu săpun, reducerea poluării aerului din gospodărie, prevenirea HIV și profilaxia cu trimetoprim-sulfametoxazol la copiii infectați sau expuși la HIV.
• tratamentul pneumoniei, în special prin asigurarea faptului că toți copiii bolnavi au acces la îngrijiri medicale adecvate (furnizate de un lucrător medical comunitar sau la o unitate de sănătate atunci când starea este severă) și primesc antibioticele și oxigenul de care au nevoie pentru a se vindeca.

Mai multe țări, inclusiv Bangladesh, India, Kenya, Uganda și Zambia, au elaborat planuri de district, de stat și naționale pentru a intensifica măsurile de combatere a pneumoniei și diareei. Mulți alții au integrat măsuri specifice împotriva diareei și pneumoniei în strategiile lor naționale de sănătate și supraviețuire a copiilor. Pentru multe țări, agenda obiectivelor de dezvoltare post-mileniu a inclus în mod explicit încetarea deceselor care pot fi prevenite din cauza diareei și pneumoniei ca acțiune prioritară.