discuție

FPHL este una dintre cele mai frecvente cauze ale alopeciei la femei. Reducerea difuză a densității părului scalpului este asociată cu subțierea părului cu întreținerea completă sau aproape completă a liniei părului frontal. Recesiunea părului Bitemporal este observată la 13% și, respectiv, 37% dintre femei înainte și după menopauză. Foliculii nu se pierd, dar părul este miniaturizat, iar spațiul dintre firele de păr este mărit, astfel încât pielea capului să fie dezvăluită în timp. Fiziopatologia FPHL nu este încă bine cunoscută și este probabil o trăsătură multifactorială genetică. Mecanismele dependente de androgeni, precum și mecanismele independente de androgeni, pot contribui la acest fenotip. Estrogenul și androgenii sunt principalii hormoni care reglează dezvoltarea FPHL. În plus față de hormonii sexuali, FPHL poate fi asociat cu rezistența la insulină, tulburările microvasculare și inflamatorii. Rezistența la insulină reduce globulina care leagă hormonii sexuali în circulație, ceea ce duce la alopecia androgenetică cu debut precoce la bărbați. Miniaturizarea foliculilor de păr împreună cu pierderea difuză a părului în lobul frontal poate fi observată la femeile fără niveluri crescute de androgeni, ceea ce justifică lipsa răspunsului la inhibitorii androgeni la unele femei cu FPHL. Pe de altă parte, cazurile de FPHL la pacienții cu sindroame complete de insensibilitate androgenică susțin implicarea altor factori în patogeneza FPHL. Nivelul seric al vitaminei D este unul dintre factorii luați în considerare recent în abordarea pacienților cu plângeri de cădere a părului, astfel încât un studiu recent a recomandat măsurarea nivelului seric al vitaminei D, precum și a androgenului, testului hormonilor tiroidieni și CBC.

până în prezent, cu excepția unui singur studiu, relația dintre deficitul de FPHL și vitamina D3 nu a fost stabilită. În studiul lui Rasheed și colab. în 2013, în Egipt, nivelul seric de vitamina D3 în FPHL a fost semnificativ mai mic decât grupul de control. Conform acestui studiu, nivelul scăzut de vitamina D3 este asociat cu pierderea parului la femeile cu FPHL. Un test de screening este util pentru a măsura nivelul de vitamina D3 la femeile care se referă la căderea părului, iar suplimentele alimentare pot fi utile pentru tratarea acestor pacienți.

în studiul de față, nivelul mediu al vitaminei D3 la pacienții cu LFF a fost mai mic decât cel din grupul de control sănătos (P = 0,04). Cu toate acestea, nu a existat o diferență semnificativă între cele trei categorii de vitamina D (deficitară, insuficientă și suficientă) în ambele grupuri (P = 0,56) și acest lucru s-ar putea datora prevalenței ridicate a deficitului de vitamina D în Iran.

într-un studiu efectuat pe 296 de bărbați cu alopecie de tip masculin, nu a fost găsită nicio relație între amploarea și severitatea alopeciei cu nivelurile serice de vitamina D3. Într-un alt studiu efectuat pe bărbați cu alopecie androgenică în 2012, nu s-a găsit nicio diferență între nivelul vitaminei D la pacienți și grupul de control. Având în vedere aceste două studii și lipsa diferenței dintre nivelurile de vitamina D și alopecia androgenică la bărbați, se pare că, spre deosebire de bărbați, deficitul de vitamina D este implicat în dezvoltarea alopeciei androgenice sau a FPHL prin mecanisme independente de androgeni.

Alopecia în unele familii cu rahitism dependent de vitamina D ridică probabil rolul important al VDR în biologia părului. Gena VDR este un regulator negativ al unui număr de gene, iar activitatea supresoare redusă a acestei gene de către VDR fără legătură duce la derepresia acestor gene, ceea ce poate duce în cele din urmă la alopecie la acești pacienți.

dovezile histologice ale foliculilor de păr după tratamentul cu analogi ai vitaminei D3 în biopsiile cutanate ale șoarecilor beigo/nud / xid afectați de alopecie congenitală din cauza lipsei înnăscute de VDR subliniază rolul VDR în alopecie. Tratamentul cu analogi ai vitaminei D a fost asociat cu formarea naturală a foliculilor de păr și a crescut expresia keratinelor specifice Ha7, Ha8 și Hb3. O anumită concentrație de vitamina D este esențială pentru a întârzia îmbătrânirea și căderea părului. Studiile in vitro au arătat că VDR joacă un rol vital în conservarea foliculilor de păr după naștere. Celulele papilare mezodermice și keratinocitele epidermei exterioare a tecii rădăcinii exprimă niveluri diferite de VDR în funcție de stadiul ciclului părului. În stadiile terminale anagen și catagen, VDR este crescut și este asociat cu proliferarea scăzută și diferențierea crescută a keratinocitelor. Aceste modificări par să stimuleze creșterea ciclului părului.

studii ample pe modele animale arată că VDR joacă un rol important în ciclul foliculului pilos, în special în faza anagenă. S-a demonstrat recent că 1,25(OH) 2 vitamina D, VDR și cateina-cateină stimulează diferențierea foliculului de păr.

factori de mediu precum longitudinea, anotimpul, condițiile meteorologice (de ex., tulbure) și poluarea aerului afectează nivelul vitaminei D3 din ser. În acest studiu, am încercat să minimalizăm rolul factorilor de mediu prin alegerea pacienților dintr-o anumită regiune din țară (Nord-Est) pe parcursul unui sezon (toamnă). Variabilele individuale sunt factorii care afectează nivelurile serice ale vitaminei D3, inclusiv vârsta, greutatea, tipul de piele și expunerea la soare. Deoarece cele două grupuri au fost potrivite în ceea ce privește vârsta, IMC, tipul de piele și expunerea la soare, impactul acestor factori confuzi asupra rezultatelor noastre a fost neglijabil.

în acest studiu, în rândul A 45 de pacienți, 60% au fost în grupa de vârstă 15-30 de ani, 37,77% în grupa de vârstă 31-40 de ani, 0% în grupa de vârstă 41-50 și 2,22% în grupa de vârstă peste 50 de ani cu o vârstă medie de 29,11 7,30 ani. În studiul lui Sarda și colab. în 2015, la pacienții cu FPHL, 68% au fost în grupa de vârstă 18-30 de ani, 14% în grupa de vârstă 31-40 de ani, 8% în grupa de vârstă 41-50 de ani și 10% în grupa de vârstă peste 50 de ani. Vârsta medie a pacienților cu FPHL în studiile Sarda și colab., Zhang și colab., și Deloche și colab. a fost 29.22 13.01, 34.4 10.6, respectiv 34.9 11.1 ani.

severitatea căderii părului a fost Ludwig I la majoritatea pacienților noștri (66,7%), ceea ce a fost similar cu studiul Sarda (66%). 27,3% dintre pacienții noștri au avut un istoric familial de FPHL, care a fost de 38% în studiul Sarda. În studiul lui Zhang și colab. și Aktan și colab., Modelul Ludwig I a fost cel mai frecvent la pacienții cu FPHL.