femeile petrec aproape o treime din viața lor în menopauză. În această perioadă, pe lângă alte afecțiuni comorbide, femeile suferă și de atacul diferitelor afecțiuni musculo-scheletice. O astfel de problemă este durerea cronică scăzută a spatelui (LBP), care este mai răspândită la femei decât la bărbați și, de asemenea, crește odată cu vârsta. Potrivit dedica Centico și colab., aproximativ 70% dintre femeile perimenopauzale au simptome legate de deficiența de estrogen, cum ar fi instabilitatea vasomotorie, tulburările de somn, scăderea densității minerale osoase, atrofia genitourinară, modificările lipoproteinelor și durerile musculo-scheletice, acestea din urmă fiind raportate de mai mult de jumătate dintre femeile perimenopauzale. Majoritatea studiilor arată că femeile cu o sarcină mai mare a simptomelor menopauzei pot fi cele mai vulnerabile pentru durerile cronice de spate. În ciuda acestui fapt, s-a acordat puțină atenție durerii la nivelul coloanei vertebrale/durerilor de spate scăzute și diferitelor probleme ale articulațiilor periferice, care sunt la fel de răspândite în această perioadă de viață. Un model biopsihosocial al durerii cronice atribuie diferențele de sex în durere interacțiunilor dintre factorii biologici, psihologici și socioculturali, cum ar fi clasa socială, nivelurile scăzute de educație și veniturile mici. Sensibilitatea crescută la durere în rândul femeilor poate explica, de asemenea, parțial rapoarte mai mari de durere de către femei în comparație cu bărbații. Studiile bazate pe populație au arătat că prevalența durerii pe scară largă crește odată cu vârsta, atingând vârful în deceniile a șaptea și a opta. Recent, sa demonstrat că genetica joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea LBP. Estrogenul participă la o varietate de procese biologice prin diferite mecanisme moleculare. Irosirea colagenului este frecvent observată în oase și piele în perioada postmenopauză datorită scăderii nivelului de estrogen. Terapia de substituție hormonală (HRT) s-a dovedit a fi protectoare împotriva osteoartritei asociate menopauzei. Cu toate acestea, într-un studiu, Musgrave și colab. a raportat că femeile care au luat HRT au suferit mai multe dureri de spate și dizabilități legate de durerile de spate decât cele care nu au luat HRT. O înțelegere aprofundată a rolului hormonilor gonadali în modularea LBP rămâne neclară; dacă HRT este util pentru pacienții cu LBP severă justifică studii suplimentare.

la un moment dat în viață, 36,4% până la 58% dintre persoanele din țările europene și din Statele Unite experimentează LBP. Aceasta reprezintă o mare provocare medicală și socioeconomică într-o asemenea măsură încât unii cercetători o numesc o boală a stilului de viață. Este principala cauză a absenței la locul de muncă și a doua cauză a vizitei profesioniștilor din domeniul sănătății primare. Durerea coloanei vertebrale are consecințe psihologice negative, deoarece afectează funcționarea zilnică a persoanei afectate. De asemenea, reprezintă o problemă socioeconomică gravă – este costisitoare din cauza absenței legate de handicap la locul de muncă. Diferitele modalități de gestionare a LBA propuse includ proceduri fizioterapeutice, exerciții, terapie manuală, masaj și măsuri fizice. Farmacologia este de asemenea utilizată, de exemplu, analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene și relaxante musculare. Societatea Americană de durere și Colegiul American al medicilor au declarat că există dovezi bune că exercițiile fizice specifice recomandate de un fizioterapeut au un efect pozitiv moderat în LBP. Aceste organizații au subliniat, de asemenea, că nu există dovezi bune pentru terapiile fizice (stimularea nervului electric transcutanat și ultrasunete) pentru LBP și, prin urmare, nu recomandă utilizarea lor. Exerciții în poziții sigure (cu un risc minim de agravare a durerii), adică poziția în sus și exercițiile care întăresc podeaua pelvisului, transversus abdominis și mușchii multifidus sunt cei mai importanți stabilizatori ai părților inferioare ale coloanei vertebrale. Astfel, se concluzionează că stadiul de viață perimenopauzal este asociat cu o incidență crescută a LBP. Creșterea indicelui de masă corporală (30) este unul dintre factorii care cresc prevalența durerii. Formele sugerate de tratament includ proceduri fizioterapeutice, cum ar fi exerciții fizice, masaj, terapie manuală și posturi fizice adecvate, împreună cu terapia medicamentoasă la pacienții selectivi. Sunt necesare studii suplimentare în domeniul tratamentului durerii și asocierii cu LBP.

Dr. Annil Mahajan

Dr. Ranu Patni

Dr. Somnath Verma