discuție
subiecții cu tulburare depresivă majoră DSM-IV ușoară până la moderată au fost recrutați pentru acest studiu de predicție a răspunsului la tratamentul antidepresiv folosind paroxetină. Deși tulburările de personalitate par a fi frecvente în rândul pacienților cu depresie, dacă tulburările de personalitate influențează răspunsul la tratament nu este clar și prezintă adesea un prognostic complicat.6 Prin urmare, am exclus pacienții deprimați cu tulburări de personalitate comorbide.
eforturile intense de cercetare s-au concentrat pe întrebarea cum să prezică dacă un anumit tratament va avea un rezultat relativ favorabil.2 în tratamentul depresiei, aspectele clinice și psihofarmacologice au fost investigate pentru a prezice răspunsul la antidepresive. Beneficiul clinic de a avea o metodă de predicție timpurie promite să fie semnificativ. Din punct de vedere clinic, am întâlnit pacienți care au răspuns rapid la antidepresive și cei care nu au răspuns. Cercetările privind momentul în care un efect medicamentos devine vizibil sunt rare.dacă putem investiga efectele precoce importante din punct de vedere clinic ale antidepresivelor, aceste constatări vor avea o semnificație considerabilă pentru practica clinică. Ameliorarea precoce poate fi predictivă pentru un rezultat pozitiv la sfârșitul tratamentului. În general, pacienții ambulatori se întorc la psihiatrul lor la 1 sau 2 săptămâni după prima vizită; prin urmare, medicii de îngrijire primară și psihiatrii nu pot determina eficacitatea în stadiile incipiente ale tratamentului.
studiile randomizate controlate care au comparat agenții antidepresivi cu un placebo au arătat beneficii semnificative statistic ale ISRS după doar 1 săptămână de utilizare.7,8 aceste studii au fost de obicei de un design similar și au fost adesea evaluate săptămânal.7,8 din cunoștințele noastre, puține studii au investigat efectul ISRS în decurs de 1 săptămână (adică în a treia zi de la debutul terapiei). Rezultatele noastre sugerează că eficacitatea terapeutică a paroxetinei poate fi prezisă în primele 3 zile de la debutul terapiei.având în vedere rezultatele scorurilor subscalei HAM-D, Dunbar și colab.7 a constatat că paroxetina a îmbunătățit simptomele de întârziere cu 1 săptămână și simptomele de anxietate/somatizare cu 2 săptămâni în comparație cu placebo. Cu toate acestea, studii recente indică faptul că tratamentul SSRI ar putea fi de așteptat să îmbunătățească, cel puțin inițial, componentele depresiei care reflectă anxietatea, agitația și ostilitatea.8 cea mai timpurie îmbunătățire a respondenților la paroxetină a fost anxietatea, iar starea depresivă și tulburările cognitive s-au îmbunătățit oarecum mai târziu.10 în acest studiu, rata de reducere a subscalei de bază a scăzut semnificativ mai devreme decât cea a subscalei de anxietate/somatizare din a treia zi. Deși aceste constatări sugerează efectul anterior al paroxetinei asupra simptomelor depresive de bază, rezultatele noastre ar fi putut fi insuficient evaluate din cauza probelor mai mici și pentru că aproape toți subiecții au avut depresie ușoară până la moderată.
un efect suficient al antidepresivelor poate fi obținut în 2 până la 4 săptămâni. În plus, unii pacienți răspund după 4 până la 8 săptămâni după o creștere adecvată a dozei de antidepresiv; prin urmare, poate fi dificil să se prevadă reactivitatea/eficacitatea finală pe baza răspunsului timpuriu. În acest studiu, am evaluat eficacitatea tratamentului în a doua săptămână utilizând doze mici de paroxetină (5-20 mg/zi); prin urmare, pacienții care nu răspund la tratament s-ar fi putut îmbunătăți dacă am fi administrat o doză mai mare de antidepresiv pe o perioadă mai lungă de timp. Deoarece am folosit o metodă de auto-evaluare pentru a evalua pacienții, ar fi putut exista o problemă în precizia evaluării. Cu toate acestea, la pacienții care răspund la antidepresive în stadiile incipiente ale tratamentului, rezultatele noastre sugerează că răspunsul la tratament poate fi prezis în primele 3 zile folosind un chestionar HAM-D auto-evaluat.
de aici, este necesară creșterea acurateței evaluării eficacității folosind alte psihometrii de monitorizare. Cu excepția studiului preliminar și a probelor mici de pacienți, nu am examinat validitatea HAM-D. Ar trebui examinată validitatea instrumentului în evaluarea stării depresive. Mai mult, este necesar un studiu suplimentar al evaluării coincidenței efectului între pacienți și psihiatri.
numele medicamentului: paroxetină (Paxil, Pexeva și altele).