raport de caz
Doamna B, o fată necăsătorită în vârstă de 16 ani, studentă la 1st îngrijire psihiatrică urgentă, aparținând unei familii hinduse socio-economice inferioare, fără antecedente anterioare sau familiale de boli psihiatrice sau abuz de substanțe, a fost adusă cu un istoric de a mânca hârtie și de a inhala substanțe precum kerosenul timp de 3 ani. Membrii familiei ei mestecau nuci de betel și, de asemenea, a început să mestece nuci de betel în mod regulat, fără știrea părinților ei. Când familia ei a aflat despre acest lucru, a fost restricționată și a fost sfătuită să nu o facă.
în același timp, atunci când singur la școală 1 zi, ea a simtit ca mananca hârtie notebook-uri și a primit plăcere imensă după ea. O oră mai târziu, ea a avut o altă bucată de hârtie și a trecut toată ziua, fără a avea nici un impact negativ. A doua zi, de asemenea, fără știrea colegilor de clasă, A mâncat trei bucăți de hârtie. În decurs de o lună, ea și-a dezvoltat obiceiul de a mânca zilnic 4-5 hârtii de dimensiune A4 în timpul școlii. Ea nu a încercat niciodată să reducă consumul de hârtie până când a fost adusă la spital. Între timp, în timp ce transfera kerosenul într-un alt recipient, ea a experimentat accidental mirosul de kerosen și a fost înclinată spre acel miros. S-a simțit bine și asta a determinat-o să miroasă kerosen zilnic fără știrea familiei sale. Obișnuia să se simtă relaxată și detașată de împrejurimi după inhalarea kerosenului timp de aproximativ 3-4 ore. după 6 luni de la această practică, și-a dat seama că, dacă îi lipsește inhalarea kerosenului chiar și 1 sau 2 zile, se va simți neliniștită, având dispoziție scăzută la școală, nu este interesată să facă nicio muncă în gospodărie și pofta de a inhala kerosenul. În acea frustrare, obișnuia să mănânce în jur de 10 hârtii zilnic și alerga în spatele mașinilor și a altor vehicule pentru a inhala acel miros. Familia ei a observat că avea probleme academice, avea o concentrare slabă și nu ajuta la lucrările gospodăriei. Era frecvent furioasă, argumentativă, aruncând lucruri la părinți și încercând să se rănească.
după aproximativ 3 ani, familia a observat practicile de dependență și a adus-o pentru evaluare.
la examinare ea a fost bine kempt, cooperare și raport ar putea fi stabilite. Nu a existat nicio anomalie a dispoziției, a gândirii sau a percepției. Avea o perspectivă parțială și era dispusă pentru tratament. Funcțiile Cognitive, examenul fizic, investigațiile precum tabloul complet al sângelui, rutina urinară și abdomenul cu raze X, funcția hepatică și electroliții serici au fost normale. Posibilitatea otrăvirii cu plumb a fost, de asemenea, exclusă după examinarea frotiului de sânge periferic.
a fost diagnosticată cu pica (xilofagie) cu tulburări mentale și de comportament datorită utilizării solvenților volatili. A fost internată și a început cu paroxetină 25 mg în 2 doze divizate. Pentru a controla simptomele de sevraj, s-a adăugat clonazepam 0,5 mg. După 2 zile simptomele ei de sevraj au fost sub control, baclofen 20 mg a fost adăugat pentru controlul poftei și a preparatelor injectabile suplimentare cu mai multe vitamine.
pacientul și membrii familiei au fost psiho-educați cu privire la natura bolii și consecințele nocive ale dependenței. Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) a fost utilizată pentru reducerea stresului, abilități de coping, provocarea gândurilor dureroase și prevenirea comportamentelor dăunătoare. După 6 sesiuni de CBT, ea a început să arate o îmbunătățire a nivelului de motivație, a comportamentului compulsiv și a rolului psiho-terapiei. În timpul celor 12 zile de spitalizare, ea a rămas abstinentă de la consumul de hârtie și inhalarea kerosenului și a fost considerată potrivită pentru externare cu un sfat pentru urmărirea și continuarea medicamentelor cu CBT.