discuție

cazurile de inhalare a gazului de clor sunt de obicei ușoare până la moderate; moartea este rară.2 pacienții care au nevoie de îngrijiri medicale după o expunere minoră la clor gazos pot prezenta arsuri ale ochilor sau gâtului, în concordanță cu iritarea membranelor mucoase. Pacienții cu expunere majoră la clor gazos pot avea, de asemenea, tuse, dificultăți de respirație, senzație de apăsare în piept sau alte simptome care se referă la plămâni.3 acest pacient a descris, de asemenea, tuse violentă și dificultăți de respirație imediat după inhalare. Deci, poate fi acceptat ca un caz moderat până la sever de inhalare a gazului de clor.

modificările semnelor vitale includ, în general, tahipnee și tahicardie.3 pacientul nostru a avut, de asemenea, aceste constatări până în a treia zi de inhalare. Toate aceste simptome prelungite și modificări ale semnelor vitale ne-au făcut să ne gândim la complicații, cum ar fi embolia pulmonară, denudarea epiteliului alveolar și bronșic, edemul pulmonar, pneumonita chimică, perturbarea alveolară și, ca o complicație rară, pneumomediastinul.1 emfizemul subcutanat pe regiunea gâtului a fost, de asemenea, sugestiv pentru pneumomediastin la pacientul nostru și acest lucru a fost confirmat pe radiografii, care au arătat prezența aerului în spațiul mediastinal.

în 1944, Macklin și Laenec4 au descris mecanismul fiziopatologic al pneumomediastinului spontan, iar descrierea lor este valabilă și astăzi. Factorii declanșatori au fost descriși ca toți acei factori non-iatrogenici care contribuie la creșterea gradientului de presiune dintre Alveole și interstițiu. Astfel, se observă ruperea alveolelor marginale ca urmare a creșterii presiunii intra‐alveolare și a disecției aerului de-a lungul tecilor vasculare pulmonice în mediastin.5 poate urma tulpina severă sau tuse și a fost descrisă cu diferite afecțiuni, cum ar fi nașterea, astmul bronșic, anumite infecții ale tractului respirator, aspirația corpului străin și embolia pulmonară.1 Acesta este,de asemenea, mecanismul probabil al pneumomediastinului la pacientul nostru, care a fost precipitat după tuse violentă.

pneumomediastinul spontan are un prognostic bun, care dispare într-o săptămână fără tratament.1 pacientul nostru și-a revenit rapid, fără altă intervenție decât oxigenul, iar radiografia toracică a revenit la normal după 5 zile.

cazurile de expunere la clor gazos din cauza produselor de amestecare de uz casnic sunt de obicei ușoare. Dar clinicienii trebuie să fie conștienți de complicații precum pneumomediastinul. Această prezentare a cazului atrage atenția asupra acestei complicații ușor de tratat, dar potențial periculoase.