recent, în timp ce participa la o conferință privind managementul bolilor cronice în îngrijirea primară, am auzit mărturia unui pacient care mi-a dat pauză. Am fost lovit de călătoria sa spre obținerea unei autonomii mai mari în gestionarea problemelor sale de sănătate. Deși a spus că este foarte bine susținut de medicul de familie, de medicul curant și de „antrenor”, el a vorbit despre nevoia sa de a vedea specialiști pentru a obține cele mai recente informații despre progresele în starea de cunoaștere și pentru a „decide singur” despre ce ar putea face pentru a-și îmbunătăți sănătatea. Mai mult, a făcut acest lucru împotriva sfaturilor medicului său de familie, care a refuzat să-l trimită la alți specialiști. Cu câțiva ani în urmă, auzisem aceeași poveste la o conferință pe aceeași temă—Un total de 2 conferințe despre managementul bolilor cronice în îngrijirea primară, unde pacienții vorbesc mai întâi despre dorința lor de a vedea echipe specializate. Un lucru mi-a devenit clar: îngrijirea primară și îngrijirea secundară sunt concepte abstracte care nu au sens pentru pacienții noștri. Pentru ei, există un singur sistem de sănătate. Din păcate, argumentele în favoarea asistenței medicale primare exclud adesea coordonarea necesară cu instituțiile specializate.deși este adevărat că gestionarea cu succes a bolilor cronice începe cu un sistem puternic de îngrijire primară, fluxul de comunicare între îngrijirea primară și cea secundară este la fel de vital pentru acest succes. Toate bolile cronice se caracterizează prin perioade stabile punctate de exacerbări. Decalajele în tranzițiile dintre îngrijirea primară și cea secundară sunt o cauză principală a incidentelor și erorilor.1

fluiditatea relațiilor dintre medicii de familie și medicii din alte specialități s-a deteriorat în ultimul deceniu. Conform sondajului național al Medicilor din 2010, 2 puțin peste 25% dintre medicii de familie chestionați consideră că accesul la alți specialiști este slab sau acceptabil—o proporție comparabilă cu cea raportată de alți specialiști în ceea ce privește accesul lor la medicii de familie. Proporția specialiștilor care au putut vedea un pacient în 24 de ore a scăzut de la 37% în 20073 la 29% în 2010.2 un sondaj recent4 a arătat că doar 25% dintre medicii de familie canadieni au primit întotdeauna informații în timp util despre pacienții lor de la specialiști și spitale. Această proporție este de 50% în Franța și 40% în Anglia.scăderea interacțiunilor directe dintre medicii de familie și specialiști este o cauză importantă a acestei deteriorări, atribuită în parte plecării medicilor de familie din centrele spitalicești universitare și transferului formării de rezidențiat în medicina de familie de la centrele spitalicești universitare la spitalele comunitare. Am avut ocazia să studiez problema acum câțiva ani și am văzut că există „2 solitudini”5: specialiști care nu au putut găsi medici de familie pentru pacienții lor și invers. De asemenea, am văzut că există prejudecăți de ambele părți.în 2006, Colegiul Medicilor de familie din Canada și Colegiul Regal al medicilor și Chirurgilor din Canada s-au reunit pentru a explora problema și a propune soluții. 6 Acest lucru a dus la crearea Comitetului de acțiune colaborativă pentru intra-profesionalism, căruia i s-a alăturat Asociația Medicală Canadiană. De atunci, s-au făcut multe: competențele intraprofesionale de bază au fost definite pentru întregul continuum de învățare, iar aceste competențe au fost integrate în standardele de acreditare. De asemenea, un ghid pentru îmbunătățirea procesului de sesizare și consultare a fost pus la dispoziție on-line pentru medici practicieni și cadre didactice.7 dar rămân multe de făcut. Mai presus de toate, trebuie create noi locuri de întâlnire și schimb de idei și trebuie inventate noi metode de colaborare”.”Modelul de îngrijire comună este un exemplu în natură. În septembrie anul trecut, reprezentanții celor 3 organizații s-au întâlnit pentru a explora alte modele de colaborare, în special în contextul Căminului Medical al pacientului. Este o lucrare în curs de desfășurare. Pacienții noștri au un timp destul de dificil de a face față maximelor și minimelor problemelor lor de sănătate, fără a intra în bariere care există doar în ochii noștri.