concluzie

unghia încarnată sau onicocriptoza este o patologie comună a unghiilor predominantă la 20% din populația care caută îngrijirea piciorului . Pacienții sunt de obicei tratați conservator, dar prezența unei margini ascuțite a unghiilor în ulcer poate împiedica vindecarea rănilor. Tratamentele care implică intervenții chirurgicale sunt considerate a fi minim invazive și o opțiune pentru pacienții care nu au nu beneficiază de tratamentele mai conservatoare. Intervențiile chirurgicale sunt efectuate în cea mai mare parte în ambulatoriu, fără a implica teste suplimentare sau istoric și examinare. Complicațiile sunt mai puțin frecvente, cu excepția recurenței și a infecției .

a avea o unghie incarnata este o problema frecventa de sanatate care provoaca durere si dificultati in mers, care pot duce la diminuarea activitatilor zilnice. Degetul mare este cel mai frecvent afectat și poate fi implicată o margine adiacentă a celui de-al doilea deget . Inflamația țesutului moale de-a lungul părții laterale a unghiilor de la picioare însoțește foarte des această problemă. Țesutul se poate infecta cu ușurință, dacă nu este tratat corespunzător. Multe modalități au fost utilizate pentru tratarea unghiilor încarnate. Managementul conservator include înmuierea caldă și înălțimile de bumbac ale colțului unghiilor afectate. Terapia cu antibiotice poate fi utilizată pentru infecții în stadiile incipiente. O atelă de jgheab este o altă abordare conservatoare a tratamentului; fie bandă adezivă, fie cianoacrilat este utilizată pentru a izola marginile ascuțite ale unghiei de patul ulcerului . În etapele ulterioare, se formează țesutul de granulare și hipertrofia peretelui lateral și este necesar un tratament chirurgical. Obiectivul acestor tehnici chirurgicale este îndepărtarea plăcii laterale a unghiilor și matricectomia laterală .

procedura Winograd este una dintre cele mai frecvent efectuate proceduri printre intervențiile chirurgicale de unghii incarnate. În această tehnică, după administrarea anesteziei locale și pregătirea turnichetelor digitale, se face o incizie longitudinală în eponichiu. Marginea laterală a unghiilor, țesutul hipertrofiat și matricea germinală și sterilă sunt îndepărtate. Această procedură nu necesită echipament special. Prin urmare, poate fi efectuată cu ușurință în clinicile de ambulatoriu .

unii factori de risc asociați cu dezvoltarea includ încălțăminte strânsă, tunderea necorespunzătoare a unghiilor, infecții, ischemie, traume, transpirație excesivă, hipertrofie a pliurilor unghiilor etc., dar etiologia specifică este încă necunoscută. Diabetul și obezitatea, precum și tulburările tiroidiene, cardiace și renale pot provoca edeme la nivelul extremităților inferioare și predispun persoanele la boală, este important să fiți conștienți de bolile subiacente și dacă acestea sunt cauza unei unghii încarnate. Astfel de afecțiuni pot afecta în cele din urmă procesul de vindecare și pot crește ratele de complicații.

Toybenshlak și colab. (2005) au raportat două cazuri similare care au fost diagnosticate ca boala lui Buerger. Cercetătorii au menționat că boala Buerger poate provoca o unghie încarnată, de asemenea, un factor în vindecarea postoperatorie slabă . La primul nostru pacient, boala Buerger a fost presupusă ca fiind cauza necrozei, dar la al doilea pacient nu au existat simptome ale lui Buerger. deși ne-am concentrat pe vasculită, testele clinice și de laborator au fost negative.este universal recunoscut faptul că fumatul are efecte negative asupra vindecării rănilor. Bettin și colab. (2015) a raportat că fumătorii activi și pacienții cu antecedente de fumat au avut de 4,3 și 1,9 ori mai multe șanse de a avea complicații chirurgicale la picior . Vă recomandăm ca chirurgii să avertizeze pacienții care sunt fumători activi cu privire la riscul crescut de complicații înainte de intervenția chirurgicală a piciorului.

În concluzie, cele două cazuri arată încă o dată că luarea istoricului pacientului este esențială înainte de orice procedură chirurgicală. Mai multă atenție trebuie acordată pacienților din clinică care urmează să fie supuși oricărei proceduri, chiar dacă este una minoră. Din câte știm, în afară de complicațiile tehnice, al nostru este primul raport care dezvăluie amputarea ca o posibilă complicație a chirurgiei unghiilor încarnate. În lumina experienței noastre, decizia noastră de a verifica impulsurile periferice în clinica noastră înainte de a efectua o intervenție chirurgicală de unghii încarnate depinde de posibilitatea necrozei, iar pacienții trebuie informați despre astfel de riscuri. În cele din urmă, suntem convinși că, dacă pacienții nu sunt dispuși să renunțe la fumat, nu ar trebui să fie supuși unei intervenții chirurgicale de unghii încarnate.