discuție

ciclobenzaprina este un relaxant muscular care acționează în principal asupra sistemului nervos central. Este similar din punct de vedere structural cu Amitriptilina, diferind printr-o singură legătură dublă. Ciclobenzaprina este un inhibitor slab al norepinefrinei presinaptice și al serotoninei. Activitatea de relaxare a mușchilor scheletici se datorează inhibării mediate de trunchiul cerebral a neuronilor motori gamma. Gama de toxicitate este similară cu supradozajul antidepresiv triciclic. Simptomele anticolinergice predomină, cazurile extreme se pot manifesta cu disritmii cardiace și convulsii. Hipo și hipertensiune arterială au fost documentate. Într-o serie de 404 cazuri, adulții care au ingerat mai puțin de 100 mg au rămas asimptomatici. Simptomele toxice și anticolinergice au apărut la doze mai mari de 100 mg.

gama de toxicitate poate fi manifestată numai prin simptome anticolinergice, cum ar fi vederea încețoșată, membranele mucoase uscate, retenția urinară și midriaza. Tahiaritmiile includ tahicardie sinusală, care este foarte frecventă, dar chiar și tahicardia ventriculară care nu răspunde la ACL-uri a fost raportată. Insuficiența respiratorie se poate dezvolta și într-o serie de 402 pacienți, aproximativ 3% au necesitat ventilație mecanică. Delirul, agitația, dezorientarea și halucinațiile s-au dezvoltat chiar și la doze terapeutice. Acest lucru este frecvent întâlnit în special la pacienții din grupa de vârstă geriatrică. Aceleași simptome sunt destul de frecvente după otrăvire și supradozaj. Efectele gastrointestinale variază de la greață și vărsături la constipație și pierderea poftei de mâncare. Dozele mari pot produce leziuni hepatice cu steatoză. Insuficiența renală acută a fost raportată în rapoartele de caz. Tulburările de bază ale acidului se manifestă ca acidoză metabolică. Rabdomioliza este o complicație mai puțin frecventă care se poate dezvolta cu agitație prelungită, așa cum a fost cel mai probabil în cazul prezentat mai sus. Am găsit doar o descriere a cazului în care gama de toxicitate a ciclobenzaprinei a fost asociată cu rabdomioliză semnificativă. Efectele psihiatrice pot apărea cu niveluri terapeutice sau de supradozaj care se manifestă ca agitație, halucinații și chiar precipitarea psihozei maniacale acute.

tratamentul supradozajului cu ciclobenzaprină trebuie să urmeze aceeași cale ca orice medicament triciclic. Decontaminarea gastrică este destul de eficientă deoarece efectele anticolinergice ale ciclobenzaprinei întârzie golirea gastrică și, prin urmare, devine posibil să se obțină reziduuri de tablete chiar și după o perioadă semnificativă de timp. Aritmii ventriculare lărgirea QRS sau anomalii de conducere intraventriculară trebuie tratate cu bicarbonat de sodiu 1 meq/kg bolus IV și repetate dacă aritmiile persistă, aceasta trebuie urmată de perfuzie IV de bicarbonat de sodiu pentru a produce un pH arterial de 7,5. Mecanismul de acțiune al bicarbonatului de sodiu nu este cunoscut. Efectele anticolinergice Severe pot fi inversate cu utilizarea salicilatului de fizostigmină 1 până la 3 mg IV. se recomandă o monitorizare cardiacă și hemodinamică atentă în primele 48 de ore pentru a gestiona semnele de toxicitate cardiacă și hipotensiune. Utilizarea fizostigminei nu este recomandată cu modificări EKG sau modificări QRS largi