diagnostic

• CSD poate fi diagnosticat prezumtiv la pacienții cu semne și simptome tipice și cu un istoric de expunere compatibil. Serologia poate confirma diagnosticul, deși reactivitatea încrucișată poate limita interpretarea în anumite circumstanțe. În general, aspirația ganglionilor limfatici nu este recomandată decât pentru ameliorarea durerii și umflăturilor severe sau în cazurile în care diagnosticul este neclar.
  • B. ADN-ul henselae poate fi detectat prin PCR sau cultură a ganglionilor limfatici aspirați sau sânge, deși sensibilitatea acestor metode nu este optimă pentru probele de sânge.deoarece B. henselae este o bacterie fastidioasă, cu creștere lentă, culturile trebuie ținute timp de cel puțin 21 de zile.
• febra șanțului poate fi diagnosticată prin izolarea B. quintana din sângele cultivat pe sânge sau agar de ciocolată sub 5% CO2. Microcoloniile pot fi observate după 21 de zile de incubație la 37 de centi C.
  • febra șanțului poate fi diagnosticată și prin serologie.
• boala Carri este de obicei diagnosticată prin hemocultură sau observarea directă a bacililor în frotiurile de sânge periferic în timpul fazei acute a infecției (febra Oroya).
• endocardita datorată speciilor Bartonella poate fi diagnosticată prin serologie și prin PCR sau cultura țesutului valvei cardiace excizate.

tratamentul

utilizarea antibioticelor pentru a scurta cursul bolii este dezbătută. Cele mai multe cazuri de boala zgarieturii pisicii (CSD) se rezolva fara tratament, desi unii pacienti pot dezvolta complicatii din cauza bolii diseminate. S-a demonstrat că azitromicina scade volumul ganglionilor limfatici mai rapid comparativ cu absența tratamentului. Doza recomandată de azitromicină pentru CSD este:

• pentru adulți și copii > 45,5 kg: 500 mg în ziua 1, urmată de 250 mg timp de 4 zile
• pentru copii 45,5 kg: 10 mg/kg în ziua 1, urmată de 5 mg/kg timp de 4 zile

o serie de alte antibiotice sunt eficiente infecții cu Bartonella, inclusiv peniciline, tetracicline, cefalosporine și aminoglicozide. Deoarece aminoglicozidele sunt bactericide, acestea sunt de obicei utilizate ca tratament de primă linie pentru infecțiile cu Bartonella, altele decât CSD. Adesea, cu infecții grave, se utilizează mai mult de un antibiotic.

febra de tranșee, boala Carri si endocardita cauzată de Bartonella spp. sunt infecții grave care necesită tratament cu antibiotice. Furnizorii de servicii medicale ar trebui să se consulte cu un expert în boli infecțioase cu privire la opțiunile de tratament.