levodopa
levodopa este cel mai frecvent tratament de primă linie prescris pacienților cu boala Parkinson și este, în general, prescris pentru toate stadiile bolii. Levodopa este utilizat pentru a gestiona simptomele Parkinson, cum ar fi tremor, rigiditate și încetinire a mișcării. Este absorbit în intestin și este transportat la creier, unde este transformat în dopamină.
există mai multe efecte adverse asociate cu tratamentul cu levodopa. Reacțiile adverse frecvente inițiale sunt greața și vărsăturile, dar pot include și somnolență, tensiune arterială scăzută și halucinații. Utilizarea prelungită a levodopa poate duce la pacientul care se confruntă cu dischinezie (mișcări involuntare) și fluctuații motorii (în cazul în care pacientul prezintă perioade de „off-time”, pe măsură ce medicamentul dispare și simptomele reapar).
Levodopa se administrează aproape întotdeauna în asociere cu carbidopa și este disponibil sub diferite forme. Exemplele includ:
- Sinemet, un preparat carbidopa-levodopa cu eliberare imediată disponibil sub formă de pilule. Aceasta este, în general, prima linie de tratament cu levodopa.
- preparate cu eliberare controlată, cum ar fi Rytary, care permit o doză cu eliberare imediată de carbidopa-levodopa cu eliberare prelungită în timp. Acest lucru duce la o doză zilnică mai mare de levodopa, dar mai puține pastile necesare pe parcursul zilei.
- Duopa, o formulare de gel carbidopa-levodopa care este administrată printr-un tub implantat chirurgical în intestin, asigurând o eliberare continuă de levodopa de 16 ore, direct la locul absorbției. Acest lucru are ca scop reducerea semnificativă a perioadelor de” off-time ” și a incidenței dischineziei.
Carbidopa
Carbidopa acționează pentru a spori efectul tratamentului cu levodopa, prevenind conversia levodopa în dopamină înainte de a intra în creier. De asemenea, poate reduce greața și vărsăturile induse de levodopa, iar carbidopa suplimentară (Lodosyn) poate fi prescrisă pentru a combate acest lucru.
agoniști ai dopaminei
agoniști ai dopaminei acționează ca un substitut pentru dopamina din creier și, o dată în organism, nu necesită modificări suplimentare pentru a imita acțiunea dopaminei. Agoniștii dopaminergici pot determina mai puține dischinezii și fluctuații motorii în comparație cu levodopa. Cu toate acestea, ele pot crește efectele secundare, cum ar fi halucinațiile, somnolența, umflarea picioarelor și debutul brusc al somnului. Din acest motiv, pacienții încep în mod normal o doză mică, care este crescută lent.
agoniștii dopaminei pot fi sub formă de eliberare imediată, sub formă de pilule, cum ar fi Mirapex (pramipexol) sau Requip (ropinirol) sau forme cu eliberare prelungită, cum ar fi plasturele de piele Neupro (rotigotină) sau apokinul injectat (apomorfină).
inhibitorii monoaminooxidazei B (MAO-B)
inhibitorii MAO-B cresc durata de timp în care dopamina este activă în creier, împiedicând descompunerea acesteia. Acest tratament poate fi prescris singur sau în combinație cu alte tratamente. Folosind inhibitori MAO-B, unii pacienți pot întârzia administrarea levodopa în stadiile incipiente ale bolii înainte ca simptomele să devină mai severe.
există trei inhibitori principali ai MAO-B: Eldepril / Zelapar (selegilină), Azilect (Rasagilină) și Xadago (safinamidă) recent aprobat de FDA.
inhibitori ai catecol-O-metiltransferazei (COMT)
inhibitorii COMT sporesc eficacitatea tratamentului cu levodopa, prevenind descompunerea acestuia înainte de a ajunge la creier. Acest lucru prelungește efectul tratamentului cu levodopa și întârzie perioada „off-time”. Inhibitorii COMT sunt adesea utilizați inițial în locul creșterii dozei de levodopa.
cel mai frecvent inhibitor COMT este Comtan (entacaponă). Cu toate acestea, Tasmar (tolcaponă) este prescris ocazional dacă Comtan este ineficient. Utilizarea Tasmar este uneori asociată cu insuficiență hepatică, astfel încât pacienții care iau Tasmar trebuie să facă analize de sânge periodice pentru a monitoriza funcțiile hepatice.
entacapona este de asemenea disponibilă ca medicament combinat, Stalevo, care conține levodopa, carbidopa și entacaponă.
anticolinergicele
anticolinergicele nu afectează nivelurile de dopamină. În schimb, acționează pentru a regla chimia creierului care este perturbată de niveluri mai mici decât cele normale de dopamină. Acestea blochează acțiunea unui neurotransmițător diferit, acetilcolina, pentru a restabili echilibrul în comparație cu dopamina. Acest tratament poate ajuta la controlul tremurului și distoniei. Cu toate acestea, acestea sunt de obicei prescrise numai atunci când medicamentele dopaminergice sunt ineficiente. Anticolinergicele includ artan (trihexifenidl) și Cogentin (benztropină).
antagoniști ai glutamatului
antagoniștii glutamatului (amantadina) pot fi prescrise pentru a reduce simptomele bolii Parkinson în stadiu incipient sau pentru a reduce dischinezia cauzată de terapia cu levodopa.
***
Parkinson News Today este strict un site de știri și informații despre boală. Nu oferă sfaturi medicale, diagnostic sau tratament. Acest conținut nu este destinat să înlocuiască sfaturile medicale profesionale, diagnosticul sau tratamentul. Solicitați întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de sănătate calificat, cu orice întrebări pe care le puteți avea cu privire la o afecțiune medicală. Nu ignorați niciodată sfatul medicului profesionist sau întârzierea în căutarea acestuia din cauza a ceva ce ați citit pe acest site web.