localizarea leziunii determină tipul de paralizie.Paraliziile orizontale neselective sunt cauzate de leziuni în nucleul Abducens. Aici nervul cranian VI pleacă în drum spre mușchiul rectus Lateral, care controlează mișcarea ochilor orizontal departe de linia mediană a corpului. Nervul cranian VI are, de asemenea, interneuroni care se conectează la rectul medial, care controlează mișcarea orizontală a ochilor spre de la linia mediană a corpului. Deoarece rectul lateral controlează mișcarea departe de centrul corpului, o leziune din nucleul abducens perturbă căile care controlează mișcările exterioare, nepermițând ochiului drept să se miște spre dreapta și ochiului stâng să se miște spre stânga. Nervul VI are cea mai lungă distanță subarahnoidă față de țesutul țintă, făcându-l susceptibil la leziuni. Leziunile oriunde în nucleul abducens, neuronii nervului cranian VI sau interneuronii pot afecta mișcarea ochilor spre partea leziunii. Leziunile de pe ambele părți ale nucleului abducens pot provoca o pierdere totală a mișcării orizontale a ochilor.

un alt tip de paralizie a privirii este o paralizie saccadică orizontală. Saccadele sunt mișcări involuntare foarte rapide ale ochilor. Formarea reticulară pontină paramediană(pprf), de asemenea în pons, este responsabilă pentru mișcarea saccadică, retransmițând semnale către nucleul abducens. Leziunile din PPRF determină ceea ce ar fi mișcările orizontale saccadice ale ochilor să fie mult mai lente sau, în cazul leziunilor foarte severe, inexistente.Se știe că paraliziile orizontale ale privirii sunt legate de scolioza progresivă. Acest lucru se întâmplă deoarece căile care controlează mișcările saccadice sunt perturbate de leziune și numai mișcările lente controlate de diferite căi motorii sunt ineficiente.

leziunile din creierul mediu pot interfera cu semnalele motorii eferente înainte de a ajunge la pons. Acest lucru poate provoca, de asemenea, mișcări saccadice orizontale încetinite și eșecul ochiului de a atinge locația țintă în timpul saccadelor. Această deteriorare se întâmplă în mod normal în nucleul oculomotor al creierului mediu ca și în paralizia saccadică orizontală, saccadele sunt oprite sau încetinite de pe calea perturbată, numai în acest caz semnalul este întrerupt înainte de a ajunge la PPRF.

sindromul unu și jumătate este asociat cu deteriorarea formării reticulare pontine paramediene și a fasciculului longitudinal medial. Aceste daune combinate provoacă atât o afectare completă a privirii pe partea ipsilaterală, cât și o afectare” pe jumătate ” a privirii pe partea contralaterală. Așa cum se vede în paralizia saccadică orizontală, afectarea privirii laterale contralaterale este cauzată de căile perturbate care provin din PPRF, în timp ce afectarea „jumătate” este din semnalul care trece prin fasciculele longitudinale mediale care nu își pot atinge ținta. Sindromul unu și jumătate este în mod normal asociat cu privirea orizontală.

deși mai rar decât orizontal, sindromul unu și jumătate de la deteriorarea formațiunii reticulare pontine paramediene și a fasciculului longitudinal medial poate fi demonstrat că afectează privirea verticală. Acest lucru poate provoca afectarea privirii verticale, permițând unui singur ochi să se miște vertical.