prevalența gutei este în creștere la nivel mondial. A devenit cea mai frecventă cauză a artritei inflamatorii la bărbați, iar prevalența acesteia la femeile aflate în postmenopauză continuă să crească. Această creștere se datorează modificărilor dietei și stilului de viață, utilizării crescute a anumitor diuretice și creșterii obezității.

țările dezvoltate au o povară mai mare de gută decât țările în curs de dezvoltare. Dar în țările în curs de dezvoltare – și în special în Africa – unde țările au cunoscut o tranziție epidemiologică rapidă și creșteri ale bolilor cronice netransmisibile, cum ar fi obezitatea, există un risc tot mai mare.

guta este o formă de artrită care se întâmplă atunci când prea puțin acid uric este excretat din organism și apoi formează cristale în și în jurul articulațiilor din organism. Acidul Uric se formează atunci când proteinele numite purine se descompun în organism. Deși esențial pentru un metabolism normal, excesul de acid uric este excretat din organism în principal prin rinichi în urină.

mulți pacienți cu guta se luptă să controleze boala. Cristalele provoacă atacuri acute de durere, căldură, roșeață și umflături în aceste articulații, care pot fi dureroase și debilitante. De-a lungul timpului, guta cronică apare atunci când se dezvoltă bulgări sau „tophi” pe coate, lobi de urechi, degete, genunchi, glezne și degetele de la picioare. În cele din urmă, articulațiile se deformează.

dar atât gută, cât și tophi pot dispărea dacă sunt tratate corespunzător. Cu toate acestea, mulți medici și pacienți nu sunt siguri de cel mai bun tratament. Acest lucru are ca rezultat o educație slabă a pacienților, pacienții care iau tratament „on și off”, mai degrabă decât zilnic, așa cum este prescris, medicii care folosesc medicamentul greșit sau la doza greșită (frecvent prea puțin) și poate că nu sunt conștienți de interacțiunile dintre medicamente și factorii de stil de viață slab abordați.

mituri și fapte despre guta

există mai multe credințe comune incorecte despre guta.

una dintre cele mai populare este că guta afectează doar degetul mare. Dar acest lucru nu este adevărat. Primul atac de gută apare de obicei la nivelul membrelor inferioare (genunchi, gleznă sau degetul mare), dar mai târziu aproape orice articulație poate fi afectată.

de asemenea, este adesea raportat că problema de bază pentru majoritatea bolnavilor de gută este că corpurile lor produc prea mult acid uric. Dar acest lucru nu este adevărat. Mai mult de 90% dintre bolnavii de gută scapă de prea puțin acid uric în rinichi. Această secreție renală slabă a acidului uric poate fi rezultatul unor probleme renale, hipertensiune arterială, consum excesiv de alcool sau medicamente – de exemplu diuretice (tablete de reducere a apei) sau medicamente utilizate pentru tratarea infecției cu tuberculoză. În plus, anumite gene au ca rezultat secretarea prea puțină a acidului uric din organism și, astfel, crește riscul de gută.

o altă credință comună este că alimentele acide provoacă gută. Dar alimentele acide, cum ar fi roșiile și portocalele, nu pot provoca sau agrava guta. mai degrabă, alimentele bogate în purine pot crește riscul de gută, în special la cineva care secretă prea puțin acid uric. Unele alimente au un conținut foarte ridicat de purină. Acestea includ fructe de mare, cum ar fi midii, homar, sardine și somon, precum și bere, slănină, ficat, pâine dulce, curcan, vițel și sirop de porumb bogat în fructoză. Siropul de porumb bogat în fructoză se găsește adesea în alimentele procesate, cum ar fi băuturile răcoritoare, chipsurile și biscuiții, siropurile, chutneys și sosurile.

există anumite alimente care protejează gută. Acestea includ cafea, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și în special iaurt, doze mari de vitamina C, suc de cireșe sau lămâie, soia și linte.deși orice tip de alcool inhibă secreția de acid uric și trebuie evitat la pacienții cu gută, berea este o „dublă lovitură”, deoarece este bogată în guanozină, care se adaugă încărcăturii purinice a organismului.

cel mai bun tratament

pacienții cu guta au adesea alte boli. Acidul uric crescut și guta sunt frecvent asociate cu sindromul metabolic-un grup de boli constând în diabet, hipertensiune arterială, colesterol ridicat și obezitate, ceea ce duce la atacuri de cord și insuficiență renală.

dar asta nu înseamnă că toată lumea cu un nivel ridicat de acid uric din sânge are nevoie de tratament pentru gută. Multe persoane cu niveluri ridicate de acid uric nu dezvoltă niciodată gută. Chiar și pacienții care au unul atac de gută poate să nu aibă nevoie de tratament pentru a reduce nivelul acidului uric. Ei ar trebui să ia în considerare o schimbare a stilului de viață, cum ar fi modificarea dietei, pierderea în greutate și consumul de mai multă apă.

„standardul de aur” pentru a diagnostica un atac acut de guta este de a elimina un lichid din articulație cu un ac și o seringă și de a examina acest lucru sub microscop pentru cristale de acid uric. Dacă acest lucru nu se poate face, anumite simptome și semne tipice văzute împreună sunt foarte sugestive pentru gută și se poate face un diagnostic. Ecografia articulară sau imaginile de scanare CT cu energie duală arată foarte bine guta.

antiinflamatoarele nesteroidiene sunt cel mai bun tratament pentru un atac acut de gută, cu excepția cazului în care persoana are probleme renale sau ulcere gastrice. Pacienții care nu pot utiliza aceste antiinflamatoare necesită corticosteroizi, fie injectați în articulație, fie luați sub formă de comprimate (altfel cunoscut sub numele de prednison).

un pacient cu numeroase atacuri acute sau tophi necesită medicamente numite alopurinol care scad nivelul acidului uric din organism. Dar acestea previn atacurile de gută, mai degrabă decât tratarea unui atac.

în primele șase luni de utilizare a alopurinolului, atacurile de gută pot apărea mai frecvent. Înțelegerea acestui lucru și a avea antiinflamatoare la îndemână este importantă.

este important ca pacienții să nu oprească sau să modifice doza de medicamente, deoarece poate duce la revenirea nivelului de acid uric la nivelul inițial. Ei pot obține „blocat” în acest ciclu de stop-and-start tratament și guta va primi în mod constant mai rău. Dar, cu o utilizare consecventă în timp, odată ce nivelul acidului uric scade, atacurile acute se vor opri și tophi va dispărea. Acest lucru poate dura luni sau ani la un pacient cu mulți tophi.