Dr.Elbogdadi

de Daniel el-Bogdadi, MD, FACR

osteoartrita este de obicei gândită ca o artrită degenerativă în care spațiul articular se pierde treptat cu puțin sau deloc asociat inflamație și eroziuni (pierderea osului în spațiul articular).

cu toate acestea, există un subset agresiv de osteoartrită care este asociat cu inflamația, eroziunea și pierderea agresivă a spațiului articular în mâini. Aceasta este cunoscută sub numele de osteoartrita inflamatorie a mâinilor sau osteoartrita erozivă a mâinilor. Această afecțiune poate fi confundată cu alte tipuri de artrită care provoacă inflamații și leziuni, cum ar fi guta, artrita psoriazică sau artrita reumatoidă.se estimează că aproximativ 10% din populația generală are osteoartrită inflamatorie. Prin comparație, prevalența artritei reumatoide este de aproximativ 1% din populație. Factorii de risc includ de obicei sexul feminin și istoricul familial. Unii pacienți raportează că părintele lor a avut probleme similare cu mâinile. Utilizarea repetitivă a mâinilor, de obicei legată de ocupația cuiva, este, de asemenea, un factor de risc cunoscut.

articulațiile afectate de obicei sunt ultimele articulații ale degetelor (cele mai apropiate de unghie cunoscute sub numele de articulația DIP) și articulațiile medii ale degetelor (articulațiile PIP). La debutul bolii, pacienții se vor plânge de durere bruscă, rigiditate, umflare și căldură. Mai târziu, aceasta va evolua într-o durere cronică plictisitoare, cu proeminențe osoase și deformare a articulațiilor. Durerea poate fi instigată sau agravată de traume ușoare, cum ar fi lovirea accidentală a degetului împotriva unui obiect.

studii recente au arătat că pacienții cu osteoartrită erozivă prezintă un risc crescut de sindrom metabolic (obezitate, hipertensiune arterială, diabet) și colesterol ridicat în comparație cu cei care nu au osteoartrită erozivă.

descoperirile cu raze X arată de obicei eroziuni centrale clasice și deformări „aripi de pescăruș” sau „dinți de ferăstrău”. De obicei, testele de laborator sunt negative. Este important să se excludă prezența psoriazisului concomitent. Diferențierea artritei psoriazice de osteoartrita inflamatorie poate fi uneori o provocare diagnostică. În plus, guta concomitentă sau pseudoguta pot fi prezente și în articulațiile care au deja modificări asociate cu osteoartrita inflamatorie. Alte afecțiuni precum hipotiroidismul, hiperparatiroidismul și amiloidoza ar trebui excluse.

nu există orientări actuale sau cea mai bună abordare pentru a trata osteoartrita erozivă a mâinilor. Pilonii terapiei pentru osteoartrita inflamatorie sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) care trebuie utilizate pe termen lung.

aceste medicamente necesită o monitorizare atentă a efectelor secundare. Complicarea acestei abordări este că unii pacienți nu pot lua un AINS pe termen lung din cauza apariției efectelor secundare nedorite.

alte terapii includ injecții articulare, care pot fi utilepentru o articulație acută inflamată. Agenții modificatori ai bolii utilizați în mod obișnuit în artrita reumatoidă nu sunt eficienți. Cu toate acestea, hidroxiclorochina, uneori utilizată pentru tratarea artritei reumatoide, poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la ameliorarea durerii și inflamației.având în vedere numărul semnificativ de pacienți cu această afecțiune și impactul sever asupra calității vieții, există în prezent mai multe studii clinice în curs de desfășurare pentru a investiga ce medicamente ar fi cele mai eficiente. Artrita și reumatismul Associates a fost implicat în studiile clinice pentru tratamentul acestei afecțiuni, deoarece căutăm să îmbunătățim viața pacienților noștri care suferă de această afecțiune paralizantă, deformantă și invalidantă.