legenda gimnasticii americane Kurt Thomas a murit pe 5 iunie la vârsta de 64 de ani. Thomas a murit la aproape două săptămâni după ce a suferit sângerare din artera bazilară, ceea ce a dus la un accident vascular cerebral sever. Soția sa Beckie Thomas a declarat presei internaționale de Gimnastă: „ieri mi-am pierdut universul, cel mai bun prieten și sufletul meu pereche de douăzeci și patru de ani. Kurt și-a trăit viața la extrem, iar eu voi fi onorată pentru totdeauna să-i fiu soție.”

fostul coechipier Olimpic Bart Conner a spus: „sunt complet devastat să aud asta. Kurt a fost un rival feroce, care a devenit un prieten prețuit.”în 1978, Thomas a devenit primul gimnast american de sex masculin care a câștigat vreodată o medalie de aur la exerciții pe podea la Campionatele Mondiale. În 1979, a stabilit recordul pentru cele mai multe medalii (șase) câștigate la o singură competiție mondială, record care a rămas până când Simone Biles l-a egalat în 2018.

el a fost cunoscut pentru mișcările sale originale, dintre care două au fost numite pentru el: „Thomas Flair „pe cal pommel, și” Thomas Salto ” pe podea exercițiu. Ulterior a continuat să lucreze ca analist sportiv TV pentru ABC Sports în timpul Jocurilor Olimpice din 1984. A jucat în filmul „Gymkata” din 1985.”

el și Beckie au continuat să dețină și să opereze gimnastica Kurt Thomas în Frisco, Texas. În 2003 a fost inclus în International Gymnastics Hall of Fame.

circulația cerebrală posterioară

deși creierul cuprinde doar 2% din masa corporală totală, utilizează aproape 50% din glucoza din organism. Fiind cel mai consumator de energie din organism, rezultă că creierul este și cel mai perfuzat organ din organism. Prin urmare, unele cunoștințe despre sistemul circulator cerebral sunt importante în înțelegerea modului în care perturbațiile fluxului sanguin către creier pot afecta întregul corp.

sângele oxigenat părăsește partea stângă a inimii în aorta. Arcul aortic dă naștere la trei ramuri. Primul (și cel mai mare) este trunchiul brahiocefalic, al doilea, artera carotidă stângă, iar al treilea, artera subclaviană stângă.

alimentarea cu sânge a creierului este în mod normal împărțită în segmente anterioare și posterioare, referitoare la diferitele artere care alimentează creierul. Arterele carotide interne furnizează creierul anterior, iar arterele vertebrale furnizează trunchiul cerebral și creierul posterior. Deși arterele vertebrale apar frecvent ca ramura ascendentă cea mai proximală a arterei subclaviene pe fiecare parte a corpului, mai multe variații ale originii și distribuției lor sunt bine documentate.

circulațiile cerebrale anterioare și posterioare sunt interconectate prin arterele comunicante posterioare bilaterale, care fac parte din cercul lui Willis. Acest aranjament creează redundanță pentru circulația colaterală în circulația cerebrală. Dacă o parte a cercului devine blocată sau îngustată (stenotică) sau una dintre arterele care alimentează cercul este blocată sau îngustată, fluxul de sânge din celelalte vase de sânge poate păstra adesea perfuzia cerebrală suficient de bine pentru a evita simptomele ischemiei.

arterele vertebrale părăsesc cercul lui Willis și se combină pentru a forma artera bazilară, care apoi se împarte în arterele cerebrale posterioare. Principalele ramuri ale arterei bazilare includ:

• artera cerebeloasă inferioară posterioară
• artera cerebeloasă inferioară anterioară
• ramuri Pontine
• artera cerebeloasă superioară

circulația posterioară furnizează sânge trunchiului cerebral, creierului mediu, pons, cerebelului și cerebrului posterior. Mai mulți dintre nervii cranieni primesc, de asemenea, aport de sânge din circulația posterioară.

circulație posterioară și accidente vasculare cerebrale bazilare

în fiecare an, aproximativ 800.000 de persoane din Statele Unite au un accident vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral este a cincea cauză principală de deces în SUA. și este o cauză majoră a dizabilității grave la adulți.

în general, există două forme de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Un accident vascular cerebral ischemic, care reprezintă 87% din accidentele vasculare cerebrale, este cauzat de blocarea unui vas de sânge care alimentează secțiunea creierului furnizată de acel vas. Un accident vascular cerebral hemoragic este cauzat de sângerare în sau în jurul creierului. Hipertensiunea arterială și anevrismele sunt exemple de afecțiuni care pot provoca accident vascular cerebral hemoragic.

infarctul arterei bazilare sau ocluzia rezultă din obliterarea alimentării cu sânge a circulației posterioare sau a sistemului vertebrobasilar al arterelor către creier. Aproximativ 20% -25% din toate accidentele acute apar în circulația posterioară. Cele mai frecvente cauze sunt ateroscleroza sau tromboembolismul.

prezentarea simptomelor accidentului circulator posterior (PCS) depinde în mare măsură de cauza sa. Până la 50% dintre pacienții cu accident vascular cerebral trombotic au o perioadă de ceară și simptome în scădere sub formă de atacuri ischemice tranzitorii înainte de ocluzia vasului de sânge. Această perioadă poate dura de la zile la săptămâni. Pe de altă parte, cei cu un accident vascular cerebral embolic sau hemoragic au de obicei un debut acut al simptomelor.

simptomele PCS depind de localizarea infarctului / hemoragiei și pot varia foarte mult. Dogma clasică a afirmat că” sine qua non ” a PC-urilor a fost prezența „deficitelor încrucișate.”Aceasta înseamnă deficite nervoase craniene ipsilaterale (aceeași parte) cu deficite contralaterale (partea opusă). Cu toate acestea, potrivit unui articol din 2015 al lui Steven Go, „în realitate, prezența deficitelor încrucișate nu este sensibilă, apărând doar la 3% -4% din PC-uri.”

alte simptome comune includ:

• vertij/amețeli
• greață și/sau vărsături
• semne oculomotorii anormale, cum ar fi nistagmus (mișcări repetitive, necontrolate ale ochilor)
• slăbiciune a membrelor (unilaterală, hemipareză sau quadripareză)
• nivel anormal de conștiență
• vedere încețoșată și/sau deficite de câmp vizual
• ataxie
• pierderea senzorială a feței slăbiciune a nervilor cranieni, inclusiv dizartrie (mușchii vorbirii sunt deteriorați, paralizați sau slăbiți), disfagie (dificultate la înghițire), disfonie (calitate slabă a vocii) și slăbiciune musculară facială.

pacienții cu PCS au frecvent mai multe simptome la un moment dat și pot prezenta grupuri de semne și simptome recunoscute ca sindroame clinice distincte. Oluwaseun și colab. descrieți trei dintre aceste sindroame:

sindromul”Top-of-the-basilar” implică ocluzie în partea rostrală a arterei bazilare, rezultând ischemie care afectează trunchiul cerebral superior și talamusul. Manifestările clinice includ modificări comportamentale, halucinații, somnolență, modificări vizuale și tulburări oculomotorii.

sindromul blocat implică ocluzia la partea proximală și mijlocie a arterei bazilare, economisind tegmentul pons. Pacientul este astfel conștient și funcția oculomotorie este păstrată, dar alți mușchi voluntari ai corpului sunt afectați. Acești pacienți nu se pot mișca sau vorbi, dar conștiința este evidentă din cauza mișcării verticale a ochilor, care este o funcție nervoasă oculomotorie.

sindromul de avertizare pontină este o boală aterosclerotică a arterei bazilare caracterizată prin tulburări motorii și de vorbire care apar într-o manieră de ceară și scădere. Acești pacienți prezintă de obicei atacuri recurente de hemipareză și dizartrie. Acest sindrom indică o ocluzie iminentă a ramurii arterei bazilare cu infarct al regiunii furnizate.

prognostic

Din păcate, prognosticul pentru pacienții cu PCS nu este bun. Există o rată a mortalității de peste 85%, iar supraviețuitorii sunt adesea lăsați cu deficite neurologice semnificative. Supraviețuitorii au, de asemenea, un risc de 10% -15% de accident vascular cerebral recurent.

pacienții cu recanalizare reușită după tromboliză sau angioplastie au o rată de mortalitate mai mică de 33% până la 50%, comparativ cu 74% până la 100% la pacienții fără trombectomie sau reperfuzie eșuată.Michele R. Berman, MD și Mark S. Boguski, MD, PhD, sunt o echipă de medici care s-au antrenat și au predat la unele dintre școlile medicale de top din țară, inclusiv Harvard, Johns Hopkins și Universitatea Washington din St.Louis. Misiunea lor este atât jurnalistică, cât și educativă: pentru a raporta despre bolile comune care afectează persoanele mai puțin frecvente și pentru a rezuma medicamentul bazat pe dovezi din spatele titlurilor.