există șanse mari ca o leziune a cartilajului genunchiului să fie cel puțin o parte a problemei.

pentru unii oameni, simptomele leziunilor meniscale dispar de la sine după câteva săptămâni. Cu toate acestea, pentru alte persoane simptomele persistă pe termen lung sau se aprind din când în când, până când lacrima este tratată.

care sunt simptomele cartilajului articular deteriorat?

este mult mai puțin frecvent să vă deteriorați cartilajul articular decât să vă deteriorați cartilajul meniscal (o lacrimă meniscală). Dacă vă răniți cartilajul articular, este foarte probabil să fi rănit și o altă parte a genunchiului în același timp, cum ar fi unul dintre ligamente sau meniscul. Simptomele pe care le obțineți de la orice altă leziune pot fi mai vizibile decât simptomele care sunt cauzate de leziunea cartilajului articular.

• cartilajul Articular nu conține nervi sau vase de sânge, dar este posibil să simțiți în continuare durere de la un cartilaj articular deteriorat. Dacă este dureros, durerea tinde să fie simțită în jurul liniei articulare și în mișcare.
• blocarea genunchiului poate apărea dacă o bucată de cartilaj afectează mișcarea lină a genunchiului.
• genunchiul se poate umfla și poate fi dureros să suporte greutatea.

articulația genunchiului

există patru oase în jurul zonei articulației genunchiului: osul coapsei (femurul), tibia principală (tibia), tibia exterioară (fibula) și rotula (patella). Principalele mișcări ale articulației genunchiului sunt între femur, tibie și patella. Țesutul conjunctiv dur (cartilajul articular) acoperă capetele tibiei și femurului și partea din spate a patellei în jurul articulației genunchiului. Cartilajul articular reduce frecarea dintre oasele articulației genunchiului și ajută la mișcarea lină între ele.

fiecare articulație a genunchiului conține, de asemenea, un menisc interior și exterior (un menisc medial și lateral). Meniscii (pluralul meniscului) sunt tampoane groase din cauciuc ale țesutului cartilajului. Ele sunt în formă de C și devin mai subțiri spre mijlocul articulației. Cartilajele meniscale stau deasupra și sunt în plus față de stratul subțire obișnuit de cartilaj articular care acoperă partea superioară a tibiei. Meniscii acționează ca amortizoare pentru a absorbi impactul piciorului superior asupra piciorului inferior. De asemenea, ajută la netezirea mișcărilor genunchiului și ajută la stabilitatea genunchiului.

când oamenii vorbesc despre o leziune a cartilajului la genunchi, înseamnă de obicei o leziune a unuia dintre menisci. Cu toate acestea, genunchiul are, de asemenea, țesut conjunctiv dur care acoperă capetele oaselor din articulație – aceasta se numește cartilaj articular – și pot apărea daune și aici. Zonele cartilajului articular pot fi văzute în vederea laterală a articulației genunchiului în diagrama de mai sus.

cum îți rupi cartilajul meniscal?

genunchiul este frecvent rănit în sport, în special rugby, fotbal și schi. Puteți rupe un menisc printr-o mișcare puternică a genunchiului în timp ce purtați greutate pe același picior. Accidentarea tipică este ca un fotbalist să răsucească (să rotească) genunchiul în timp ce piciorul este încă pe pământ – de exemplu, în timp ce driblează în jurul unui apărător. Un alt exemplu este un jucător de tenis care se răsucește pentru a lovi o minge tare, dar cu piciorul rămas în aceeași poziție. Meniscul se poate rupe complet sau parțial. Cât de gravă este vătămarea depinde de cât de mult este rupt și de locul exact al lacrimii.

lacrimile meniscale pot apărea, de asemenea, fără o vătămare bruscă severă. În unele cazuri, o lacrimă se dezvoltă din cauza leziunilor mici repetate ale cartilajului sau a uzurii (degenerării) cartilajului meniscal la persoanele în vârstă. În leziuni grave, alte părți ale genunchiului pot fi, de asemenea, deteriorate în plus față de o lacrimă meniscală. De exemplu, puteți, de asemenea, entorsa sau rupe un ligament.

cartilajul Meniscal nu se vindecă foarte bine odată ce este rupt. Acest lucru se datorează în principal faptului că nu are o bună alimentare cu sânge. Marginea exterioară a fiecărui menisc are unele vase de sânge, dar zona din centru nu are aport direct de sânge. Aceasta înseamnă că, deși unele mici lacrimi exterioare se pot vindeca în timp, lacrimile mai mari sau o lacrimă la mijloc tind să nu se vindece.

cum vă răniți cartilajul articular?

deteriorarea cartilajului care acoperă capătul oaselor la articulația genunchiului se numește leziune chondrală. Dacă osul subiacent este de asemenea deteriorat, aceasta se numește leziune osteochondrală.

leziunile cartilajului articular se întâmplă de obicei în combinație cu alte leziuni ale genunchiului, fie la menisc (ca mai sus), fie la ligamentele sau oasele genunchiului.

cum este diagnosticată o lacrimă meniscală?

• modul în care v-ați rănit genunchiul și simptomele pe care le obțineți pot fi suficiente pentru a spune unui medic că aveți o lacrimă meniscală.
• un medic sau terapeut va trebui să vă examineze genunchiul. Anumite caracteristici ale examinării pot indica o lacrimă meniscală. De asemenea, vor dori să examineze restul piciorului, inclusiv șoldul, pentru a verifica alte leziuni sau alte cauze ale simptomelor.
• cartilajul nu apare bine pe o radiografie, astfel încât o radiografie a genunchiului nu este de obicei necesară. Singura dată când este posibil să aveți nevoie de o radiografie ar fi dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat că s-ar putea să vă fi deteriorat osul (mai degrabă decât cartilajul) atunci când v-ați rănit genunchiul.
• diagnosticul unei rupturi meniscale poate fi confirmat printr-o Scanare prin rezonanță magnetică (RMN).
• tomografia computerizată (CT) nu este la fel de bună ca un RMN pentru diagnosticarea unei lacrimi meniscale.

cum este diagnosticată deteriorarea cartilajului articular?

la fel ca atunci când cineva își rănește cartilajul meniscal, Istoricul modului în care ți-ai rănit genunchiul este important. Examinarea genunchiului poate dezvălui o umflare a articulației( efuziune), o crăpătură a articulației (crepitus) sau blocare, dar aceste lucruri pot fi cauzate și de alte afecțiuni. Razele X sunt uneori utile, dar o scanare RMN oferă medicilor cele mai bune imagini ale cartilajelor articulare ale genunchiului.

deteriorarea cartilajului articular poate fi găsită la o scanare RMN atunci când efectuați scanarea dintr-un alt motiv. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fi solicitat scanarea pentru a investiga alte leziuni ale genunchiului, cum ar fi o lacrimă meniscală sau o leziune a ligamentului.

pot trata eu însumi o leziune a cartilajului genunchiului?

pentru primele 48-72 de ore gândiți-vă la:

• plata prețului-protejați, odihniți, gheață , comprimare, Altitudine; și
• nu face rău – fără căldură, alcool, alergare sau masaj.

plata prețului:

• Protejați-vă genunchiul rănit de alte vătămări.
• odihniți genunchiul afectat timp de 48-72 de ore după rănire. Luați în considerare utilizarea cârjelor pentru a menține greutatea de pe genunchiul rănit. Cu toate acestea, mulți medici spun că de fapt nu ar trebui să vă mențineți genunchiul rănit imobil prea mult timp. De obicei, puteți începe câteva exerciții pentru a vă menține articulația genunchiului în mișcare și mobilă. Începeți – le imediat ce puteți tolera exercițiile fără ca acestea să provoace prea multă durere. Puteți întreba medicul dumneavoastră când puteți începe să vă mișcați articulația genunchiului și ce exerciții ar trebui să faceți.
• gheața trebuie aplicată cât mai curând posibil după rănirea genunchiului – timp de 10-30 de minute. Mai puțin de 10 minute are un efect redus. Mai mult de 30 de minute pot deteriora pielea. Faceți un pachet de gheață înfășurând cuburi de gheață într-o pungă de plastic sau un prosop. (Nu puneți gheață direct lângă piele, deoarece poate provoca arsuri de gheață.) O pungă de mazăre congelată este o alternativă. Apăsați ușor pachetul de gheață pe genunchiul rănit. Se crede că frigul din gheață reduce fluxul de sânge către ligamentul deteriorat. Acest lucru poate limita durerea și inflamația. După prima aplicare, unii medici recomandă reaplicarea timp de 15 minute la fiecare două ore (în timpul zilei) pentru primele 48-72 de ore. Nu lăsați gheața în timp ce dormiți.
• compresia cu un bandaj va limita umflarea și vă va ajuta să vă odihniți articulația genunchiului. Se poate folosi un bandaj tubular de compresie. Presiunea ușoară care nu este incomodă sau prea strânsă și nu oprește fluxul sanguin este ideală. Un farmacist va sfătui cu privire la dimensiunea corectă. Îndepărtați înainte de a merge la culcare. Este posibil să vi se recomande să îndepărtați bandajul pentru totdeauna după 48 de ore. Acest lucru se datorează faptului că bandajul poate limita mișcarea articulației, care în mod normal ar trebui să se miște mai liber după acest timp. Cu toate acestea, bandajele genunchiului sunt uneori ținute mai mult timp pentru a ajuta la umflarea în jos și pentru a menține genunchiul afectat mai confortabil. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce este mai bine în cazul dumneavoastră.
• Elevation își propune să limiteze și să reducă orice umflare. De exemplu, țineți piciorul pe partea afectată în sus pe un scaun cu o pernă sub genunchi atunci când stați. Poate fi mai ușor să te întinzi pe o canapea și să pui piciorul pe niște perne. Când sunteți în pat, puneți piciorul pe o pernă. Scopul este ca genunchiul afectat să fie deasupra nivelului inimii.
• R este uneori adăugat la această listă pentru a face mai scumpe. R înseamnă reabilitare, care este cea mai importantă parte a tratamentului pentru lacrimile meniscale – pentru a vă readuce la normal genunchiul. Poate fi necesar să consultați un fizioterapeut sau un terapeut sportiv pentru sfaturi despre exerciții de făcut pentru a întări și întinde mușchii din jurul genunchiului dacă simptomele persistă.

(notă: în ciuda îndrumărilor comune de a pune un pachet de gheață pe leziuni, există unele dovezi din studiile pe animale că poate întârzia vindecarea, iar unii cercetători din domeniu sugerează că baza de dovezi pentru punerea gheții pe un prejudiciu ar trebui considerată în prezent ca fiind echivocă.)

evitați rănirea timp de 72 de ore după rănire. Asta este, evitați:

• căldură – de exemplu, băi calde, saune, pachete de căldură. Căldura are efectul opus gheții asupra fluxului sanguin. Adică încurajează fluxul de sânge. Deci, căldura trebuie evitată atunci când se dezvoltă inflamația. Cu toate acestea, după aproximativ 72 de ore, este posibil să nu se dezvolte alte inflamații, iar căldura poate fi liniștitoare.
• băuturi alcoolice, care pot crește sângerarea și umflarea și pot scădea vindecarea.
• alergare sau orice altă formă de exercițiu care poate provoca daune suplimentare.
• masaj, care poate crește sângerarea și umflarea. Cu toate acestea, ca și în cazul căldurii, după aproximativ 72 de ore, masajul blând poate fi liniștitor.

ce medicamente vă vor ajuta?

• Paracetamol și codeină: paracetamolul este util pentru a ușura durerea. Cel mai bine este să luați paracetamol în mod regulat, timp de câteva zile sau cam așa ceva, mai degrabă decât din când în când. O doză pentru adulți este de două comprimate de 500 mg, de patru ori pe zi. Dacă durerea este mai severă, vi se poate prescrie codeină, care este mai puternică, dar poate face unii oameni somnolenți și constipați.
• analgezice antiinflamatoare: aceste medicamente sunt numite și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Ameliorează durerea și pot limita, de asemenea, inflamația și umflarea. Există multe tipuri și mărci. Puteți cumpăra unele (de exemplu, aspirină și ibuprofen) la farmacii, fără prescripție medicală. Ai nevoie de o rețetă pentru alții. Efectele secundare apar uneori cu analgezice antiinflamatorii. Durerile de stomac și sângerarea din stomac sunt cele mai grave. Unele persoane cu astm, hipertensiune arterială, insuficiență renală, indigestie proastă și insuficiență cardiacă pot să nu poată lua analgezice antiinflamatorii. Deci, discutați cu medicul dumneavoastră sau farmacistul înainte de a le lua pentru a vă asigura că sunt potrivite pentru dumneavoastră.
  dar nota: Institutul Național pentru excelență în Sănătate și îngrijire (NICE) rezumate de cunoștințe clinice (CKS), o sursă bine cunoscută de îndrumare pentru medicii din Marea Britanie, nu recomandă utilizarea analgezicelor antiinflamatorii în primele 48 de ore după leziune. Acest lucru se datorează îngrijorărilor că pot întârzia vindecarea. Logica este că unele inflamații sunt o parte necesară a procesului de vindecare. Deci, este posibil ca scăderea inflamației prea mult prin administrarea acestor medicamente să afecteze procesul de vindecare. Aceasta este o presupusă preocupare (teoretică), deoarece niciun studiu nu a dovedit acest punct. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a clarifica utilizarea acestor medicamente în urma unei leziuni. De asemenea, dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru a repara un ACL rupt (vezi mai jos), se crede că, teoretic, AINS ar putea să nu fie o idee bună de luat pentru o perioadă lungă de timp după operație, deoarece acestea pot avea un efect asupra succesului operației.

• Rub-on (topic) analgezice anti-inflamatorii: din nou, există diferite tipuri și mărci de analgezice anti-inflamatorii topice. Puteți cumpăra unele, fără prescripție medicală, la farmacii. Ai nevoie de o rețetă pentru ceilalți. Există dezbateri cu privire la cât de eficiente sunt analgezicele antiinflamatoare frecate cu comprimatele. Unele studii sugerează că acestea pot fi la fel de bune ca tabletele pentru tratarea entorselor. Unele studii sugerează că s-ar putea să nu fie la fel de bune. Cu toate acestea, cantitatea de medicament care intră în sânge este mult mai mică decât în cazul comprimatelor și există un risc mai mic de efecte secundare.

tratamentul ulterior

aceasta va depinde apoi de:

• severitatea simptomelor.
• modul în care orice simptome persistente vă afectează viața.
• vârsta ta.
• starea generală de sănătate.

când veți avea nevoie de fizioterapie pentru o lacrimă meniscală și de ce?

lacrimile mici se pot vindeca singure în timp, de obicei în aproximativ șase săptămâni. S-ar putea să vi se recomande să consultați un fizioterapeut sau un terapeut sportiv pentru a vă sfătui cum să întăriți structurile de susținere ale genunchiului, cum ar fi cvadricepsul și mușchii hamstring. Unele lacrimi nu se vindecă, dar, chiar și așa, este posibil să nu provoace simptome pe termen lung odată ce durerea și umflarea inițială s-au stabilit sau să provoace doar simptome intermitente sau ușoare. În aceste cazuri, nu va fi nevoie de tratament suplimentar.

Dacă aveți simptome care interferează cu capacitatea dumneavoastră de a lucra sau care se desfășoară de mai mult de 6-8 săptămâni, în ciuda reabilitării cu un fizioterapeut, se recomandă o trimitere la un chirurg ortoped. Cu toate acestea, este important să vă dați seama că, dacă ați fost diagnosticat cu o lacrimă meniscală, chiar dacă a apărut pe o scanare RMN, acest lucru nu înseamnă că va trebui să aveți o intervenție chirurgicală.

dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la genunchi, vi se va recomanda să faceți fizioterapie după aceea. Acest lucru este pentru a menține articulația genunchiului activă (care încurajează vindecarea) și pentru a întări mușchii din jur pentru a oferi sprijin și forță genunchiului.

când veți avea nevoie de fizioterapie pentru o leziune a cartilajului articular și de ce?

sfatul unui fizioterapeut poate fi deosebit de util dacă ați fost diagnosticat cu o leziune a cartilajului articular. Miscarea pasiva a genunchiului (ceea ce inseamna miscarea acestuia fara a folosi muschii din jur) poate ajuta cartilajul articular sa se vindece. Mutarea pasivă a genunchiului ajută, de asemenea, la reducerea formării țesutului cicatricial.

ce operații se fac pentru o lacrimă meniscală?

dacă lacrima provoacă simptome persistente supărătoare, în special blocarea dureroasă, atunci poate fi recomandată o operație – deși dovezile pentru beneficiul intervenției chirurgicale sunt variabile. S-au făcut mai multe studii care sugerează că tratamentul chirurgical pentru persoanele care au o lacrimă meniscală din cauza uzurii (degenerare) nu este mai bun decât respectarea unui regim de exerciții standard.

majoritatea operațiilor se fac prin artroscopie (vezi mai jos). Tipurile de operațiuni care pot fi luate în considerare includ următoarele:

• meniscul rupt poate fi reparat și cusut la loc. Cu toate acestea, în multe cazuri acest lucru nu este posibil.
• în unele cazuri în care repararea nu este posibilă, o mică parte a meniscului poate fi tăiată sau tăiată pentru a uniformiza suprafața.
• uneori, întregul menisc este îndepărtat, dar acest lucru se face rar, deoarece rezultatele pe termen lung nu sunt bune.
• transplanturile meniscale au fost introduse recent. Cartilajul meniscal lipsă este înlocuit cu țesut donator, care este examinat și sterilizat în același mod ca și pentru alte țesuturi donatoare, cum ar fi pentru transplanturile de rinichi. Acestea sunt mai frecvent efectuate în America decât în Europa.
• există o nouă operație în care se introduc implanturi meniscale de colagen. Implanturile sunt realizate dintr-o substanță naturală și permit celulelor să crească în ea, astfel încât țesutul meniscal lipsă să crească din nou. Nu se știe încă dacă acest lucru este mai bun decât alte tratamente.

ce operații se fac pentru deteriorarea cartilajului articular?

tratamentul leziunilor mari sau a celor care provoacă simptome persistente este prin intervenție chirurgicală. Chirurgia poate implica o operație de gaură de cheie (artroscopie – vezi mai jos) pentru a îndepărta bucățile libere de cartilaj sau pentru a transplanta cartilajul în zona afectată. O altă metodă utilizată pentru a repara cartilajul genunchiului deteriorat este de a face găuri mici (numite microfracturi) în osul de sub cartilajul deteriorat. Aceasta eliberează măduva osoasă în cartilajul deteriorat. Măduva osoasă ajută apoi la repararea cartilajului. Din păcate, țesutul nou format se poate descompune în timp, iar rezultatele pe termen lung pot fi dezamăgitoare. Poate doriți să discutați avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale și tipul de intervenție chirurgicală cu medicul dumneavoastră.dacă cartilajul articular deteriorat care este suficient de rău pentru a provoca simptome este lăsat netratat, acest lucru poate duce la osteoartrita precoce.

ce este o artroscopie?

aceasta este o procedură care permite unui chirurg să privească în interiorul unei articulații folosind un artroscop. Un artroscop este ca un telescop subțire cu o sursă de lumină. Este folosit pentru a aprinde și mări structurile din interiorul unei articulații. Două sau trei tăieturi mici (mai puțin de 1 cm) se fac în partea din față a genunchiului. Articulația genunchiului este umplută cu lichid și artroscopul este introdus în genunchi. Sondele și instrumentele și instrumentele minuscule special concepute pot fi apoi introduse în genunchi prin celelalte tăieturi mici. Aceste instrumente sunt folosite pentru a tăia, tăia, lua probe (biopsii), apuca, etc, în interiorul articulației. Artroscopia poate fi utilizată pentru a trata lacrimile meniscale și cartilajul articular deteriorat. Există unele riscuri de artroscopie. Consultați prospectul separat numit artroscopie și chirurgie artroscopică pentru mai multe detalii.

după operație, veți avea fizioterapie pentru a menține articulația genunchiului activă (care încurajează vindecarea) și pentru a întări mușchii din jur pentru a oferi sprijin și forță genunchiului.