vasoconstrictoarele (epinefrina și levonordefrina) se adaugă anestezicelor locale pentru a contracara acțiunea lor vasodilatatoare prin constricția vaselor de sânge, scăzând astfel fluxul sanguin către zona de injecție. Absorbția anestezicului local în sistemul cardiovascular este încetinită, rezultând niveluri anestezice mai scăzute, minimizând riscul toxicității anesteziei locale și crescând durata anesteziei, permițând anesteziei locale să rămână în jurul nervului pentru o perioadă mai lungă de timp.
dacă se injectează prea mult vasoconstrictor sau anestezicul este injectat intravascular, vasoconstrictorul este absorbit în sistemul vascular la fel ca anestezicul. Utilizarea excesivă a cordonului de retracție gingivală, în special la pacienții cu antecedente de boli cardiovasculare, poate provoca toxicitate vasoconstrictoare. Creșterea vasoconstrictorului în fluxul sanguin determină creșteri moderate ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice, debitului cardiac și volumului accidentului vascular cerebral. Aceste acțiuni conduc la o scădere generală a eficienței cardiace.
după revizuirea istoricului medical preoperator, utilizarea vasoconstrictorului trebuie evitată sau minimizată la:
- pacienți cu tensiune arterială mai mare de 200 mm Hg sistolică sau 115 mm Hg diastolică.
- pacienți cu hipertiroidism necontrolat.
- pacienți cu boli cardiovasculare severe.
- la mai puțin de 6 luni după infarctul miocardic, operația de bypass post-coronarian sau incidentul cerebrovascular.
- episoade zilnice de angină pectorală.
- disritmii cardiace
- pacienți care primesc agenți anestezici generali halogenați.
- Pacienții tratați nespecifice ß-blocante, inhibitori MAO, sau antidepresive triciclice.
semnele și simptomele toxicității vasoconstrictoare sunt:
- anxietate
- tahicardie/palpitații
- neliniște
- cefalee
- tahipnee (respirație rapidă anormală)
- durere toracică
- stop Cardiac
managementul situațiilor de urgență
în cazul în care un pacient prezintă toxicitate vasoconstrictoare, trebuie luate următoarele măsuri:
- opriți tratamentul
- pacientul
- evaluează și sprijină căile respiratorii, respirația și circulația
- administrează oxigen
- monitorizează semnele vitale
- contact Ems8