scris de Alex Chen, MD
lingura de alimentare
utilizarea de insulină/glucoză pentru a trata hiperkaliemia funcționează, dar hipoglicemie este un efect secundar comun. Iată câteva perle pentru a oferi acest tratament mai sigur.
de ce contează asta?
hiperkaliemia este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită o gestionare promptă în ED. Una dintre cele mai frecvente opțiuni de tratament este administrarea de insulină și glucoză pentru a ajuta la trecerea temporară a potasiului în celulă. De obicei, acest lucru este comandat ca 10 unități de insulină IV obișnuită și 1 fiolă de D50. Acest articol explorează câteva mituri comune și le dezvăluie.
” toarnă niște zahăr pe mine!”
-
luați în considerare scăderea dozei de insulină (5 unități sau 0, 1 U / kg) sau creșterea încărcăturii de dextroză (50 g) la pacienții cu unul sau mai mulți dintre următorii factori de risc:
-
Pretreatment blood glucose (BG) < 150 mg/dL
-
Acute kidney injury/chronic kidney disease
-
No history of diabetes mellitus
-
Weight < 60 kg
-
Female sex.
-
-
An insulin dose of 5 units (or 0.1 U/kg) has similar efficacy as 10 units and may be safer. Excepția de la aceasta a fost observată la un subgrup de pacienți cu niveluri inițiale de potasiu > 6 mmol/l, unde grupul 10 U a fost superior grupului 5 U (K a scăzut cu 1, 08 mmol/l față de 0, 83 mmol/l, respectiv, p=0, 018).
-
o doză de 25 g de dextroză (1 amp De D50) poate fi inadecvată pentru prevenirea hipoglicemiei, în special la pacienții cu afecțiuni renale și scăderea clearance-ului insulinei. Luați în considerare o doză mai mare de dextroză (2 amperi, 50 g) sau administrați-o cu insulina sub formă de perfuzie de 4 ore pentru a reduce incidența hipoglicemiei.
-
trebuie să monitorizați valorile glicemiei pe oră timp de 4-6 ore pentru a se potrivi cu durata de 4-6 ore a insulinei obișnuite atunci când vi se administrează IV. bolusurile D50 IV durează doar aproximativ o oră.