ce este GERD?

GERD sau boala de reflux gastroesofagian este o tulburare digestivă pe termen lung (cronică). Se întâmplă atunci când conținutul stomacului curge înapoi (reflux) în conducta alimentară (esofag).GERD este o formă mai gravă și de lungă durată de reflux gastroesofagian (GER).

GER este frecvent la copiii cu vârsta sub 2 ani. Majoritatea bebelușilor scuipă de câteva ori pe zi în primele 3 luni. GER nu provoacă probleme la copii. În cele mai multe cazuri, bebelușii depășesc acest lucru până la vârsta de 12 până la 14 luni.

de asemenea, este obișnuit ca copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani să aibă GER din când în când. Acest lucru nu înseamnă întotdeauna că au GERD.

când GER devine GERD

bebelușul, copilul sau adolescentul pot avea GERD dacă:

• simptomele bebelușului îl împiedică să se hrănească. Aceste simptome pot include vărsături, gagging, tuse și probleme de respirație.
• copilul dumneavoastră are GER mai mult de 12 până la 14 luni
• copilul sau adolescentul dumneavoastră are GER mai mult de 2 ori pe săptămână, timp de câteva luni

ce cauzează GERD?

GERD este adesea cauzată de ceva care afectează LES, sfincterul esofagian inferior. LES este un mușchi în partea de jos a conductei alimentare (esofag). LES se deschide pentru a lăsa mâncarea în stomac. Se închide pentru a menține mâncarea în stomac. Când LES se relaxează prea des sau prea mult timp, acidul stomacal curge înapoi în esofag. Acest lucru provoacă vărsături sau arsuri la stomac.

toată lumea are reflux din când în când. Dacă ați eructat vreodată și ați avut un gust acid în gură, ați avut reflux. Uneori LES relaxeaza la momente nepotrivite. Adesea, copilul dvs. va avea doar un gust prost în gură. Sau copilul dumneavoastră poate avea o senzație scurtă și ușoară de arsuri la stomac.

bebelușii au mai multe șanse să aibă o LES slabă. Acest lucru face ca LES să se relaxeze atunci când ar trebui să rămână închis. Pe măsură ce alimentele sau laptele digeră, LES se deschide. Permite conținutului stomacului să se întoarcă până la esofag. Uneori, conținutul stomacului merge până la esofag. Apoi copilul sau copilul vomită. În alte cazuri, conținutul stomacului merge doar o parte din drum până esofag. Acest lucru provoacă arsuri la stomac sau probleme de respirație. În unele cazuri, nu există simptome.

unele alimente par să afecteze tonusul muscular al LES. Au lăsat LES-urile să rămână deschise mai mult decât în mod normal. Aceste alimente includ:

• ciocolată
• mentă
• alimente bogate în grăsimi

alte alimente determină stomacul să producă mai mult acid. Aceste alimente includ:

• alimente citrice
• roșii și sosuri de roșii

alte lucruri care pot duce la GERD includ:

• fiind obezi
• medicamente, inclusiv unele antihistaminice, antidepresive și medicamente pentru durere
• fiind în jurul fumului pasiv

care sunt factorii de risc pentru GERD?

GERD este foarte frecventă în timpul primului an de viață al bebelușului. De multe ori dispare de la sine. Copilul dumneavoastră este mai expus riscului de GERD dacă are:

• sindromul Down
• tulburări neuromusculare, cum ar fi distrofia musculară și paralizia cerebrală

care sunt simptomele GERD?

arsurile la stomac sau indigestia acidă sunt cel mai frecvent simptom al GERD. Pirozisul este descris ca o durere toracică arzătoare. Începe în spatele sternului și se deplasează până la gât și gât. Poate dura până la 2 ore. Este adesea mai rău după mâncare. Culcarea sau îndoirea după masă poate duce, de asemenea, la arsuri la stomac.

copiii mai mici de 12 ani vor avea adesea simptome GERD diferite. Vor avea tuse uscată, simptome de astm sau probleme la înghițire. Nu vor avea arsuri la stomac clasice.

fiecare copil poate avea simptome diferite. Simptomele comune ale GERD includ:

• Burping sau eructații
• nu mananca
• având dureri de stomac
• fiind agitat în jurul valorii de mese
• vărsături de multe ori
• având sughiț
• Calus
• sufocare
• tuse de multe ori
• având tuse se potrivește pe timp de noapte

alte simptome pot include:

• respirație șuierătoare
• răceala de multe ori
• infecții ale urechii de multe ori
• având un zăngănit în piept
• având o durere în gât în dimineața
• având un gust acru în gură
• având respirație urât mirositoare
• pierderea sau caria smalțului dinților

simptomele GERD pot părea ca alte probleme de sănătate. Asigurați-vă că copilul dvs. își vede furnizorul de asistență medicală pentru un diagnostic.

cum este diagnosticat GERD?

furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. va face un examen fizic și va lua un istoric de sănătate. Alte teste pot include:

• radiografie toracică. O radiografie poate verifica semnele că conținutul stomacului s-a mutat în plămâni. Aceasta se numește aspirație.
• seria GI superioară sau rândunica de bariu. Acest test analizează organele din partea superioară a sistemului digestiv al copilului dumneavoastră. Verifică conducta alimentară (esofag), stomacul și prima parte a intestinului subțire (duoden). Copilul dumneavoastră va înghiți un lichid metalic numit bariu. Bariul acoperă organele astfel încât să poată fi văzute pe o radiografie. Apoi, razele X sunt luate pentru a verifica semnele de răni sau ulcere sau blocaje anormale.
• Endoscopie. Acest test verifică interiorul unei părți a tractului digestiv. Folosește un tub mic, flexibil, numit endoscop. Are o lumină și un obiectiv al camerei la sfârșit. Probele de țesut din interiorul tractului digestiv pot fi, de asemenea, luate pentru testare.
• manometria esofagiană. Acest test verifică rezistența mușchilor esofagului. Se poate vedea dacă copilul dumneavoastră are probleme cu reflux sau înghițire. Un tub mic este introdus în nara copilului, apoi în gât și în esofag. Apoi măsoară presiunea pe care mușchii esofagieni o fac în repaus.
• monitorizarea pH-ului. Acest test verifică pH-ul sau nivelul acidului din esofag. Un tub subțire de plastic este plasat în nara copilului, pe gât și în esofag. Tubul are un senzor care măsoară nivelul pH-ului. Celălalt capăt al tubului din afara corpului copilului dvs. este atașat la un monitor mic. Aceasta înregistrează nivelul pH-ului copilului dvs. timp de 24 până la 48 de ore. În acest timp, copilul dvs. poate merge acasă și își poate desfășura activitățile normale. Va trebui să țineți un jurnal al oricăror simptome pe care copilul dvs. le simte că pot fi legate de reflux. Acestea includ gagging sau tuse. De asemenea, trebuie să țineți o evidență a timpului, a tipului de mâncare și a cantității de mâncare pe care o mănâncă copilul. Citirile pH-ului copilului dvs. sunt verificate. Acestea sunt comparate cu activitatea copilului dvs. pentru acea perioadă de timp.
• studiu de golire gastrică. Acest test este făcut pentru a vedea dacă stomacul copilului dvs. își trimite conținutul în intestinul subțire în mod corespunzător. Golirea gastrică întârziată poate provoca reflux în esofag

cum este tratat GERD?

tratamentul va depinde de simptomele, vârsta și starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră. De asemenea, va depinde de cât de gravă este starea.

modificări ale dietei și stilului de viață

în multe cazuri, modificările dietei și stilului de viață pot ajuta la ușurarea GERD. Discutați cu furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. despre modificările pe care le puteți face. Iată câteva sfaturi pentru a gestiona mai bine simptomele GERD.

pentru bebeluși:

• după hrănire, țineți copilul în poziție verticală timp de 30 de minute.
• dacă biberonul, păstrați mamelonul umplut cu lapte. În acest fel, bebelușul tău nu va înghiți prea mult aer în timp ce mănâncă. Încercați diferite sfârcuri. Găsiți unul care permite gurii bebelușului să facă o etanșare bună cu mamelonul în timpul hrănirii.
• adăugarea cerealelor de orez la hrănire poate fi utilă pentru unii copii.
• Burp copilul de câteva ori în timpul biberonului sau alăptării. Copilul dumneavoastră poate reflux mai des atunci când burping cu un stomac plin.

pentru copii:

• urmăriți aportul alimentar al copilului dumneavoastră. Limitați alimentele prăjite și grase, menta, ciocolată, băuturi cu cofeină, cum ar fi sucuri și ceai, citrice și sucuri și produse din roșii.
• oferă-i copilului tău porții mai mici în timpul mesei. Adăugați gustări mici între mese dacă copilul dumneavoastră este înfometat. Nu lăsați copilul să mănânce prea mult. Lăsați copilul să vă spună când îi este foame sau este plin.
• dacă copilul dvs. este supraponderal, contactați furnizorul copilului dvs. pentru a stabili obiective de pierdere în greutate.
• serviți masa de seară devreme, cu cel puțin 3 ore înainte de culcare.

alte lucruri de încercat:

• adresați-vă medicului copilului dumneavoastră să revizuiască medicamentele copilului dumneavoastră. Unele pot irita mucoasa stomacului sau esofagului.
• nu lăsați copilul să se întindă sau să se culce imediat după masă.
• verificați întotdeauna cu furnizorul copilului înainte de a ridica capul pătuțului dacă a fost diagnosticat cu reflux gastroesofagian. Acest lucru este din motive de siguranță și pentru a reduce riscul de SIDS și alte decese infantile legate de somn.

medicamente și alte tratamente

medicul copilului dumneavoastră vă poate recomanda și alte opțiuni.

medicamente. Furnizorul copilului dumneavoastră poate prescrie medicamente pentru a ajuta la reflux. Există medicamente care ajută la reducerea cantității de acid pe care o produce stomacul. Acest lucru reduce arsurile la stomac legate de reflux. Aceste medicamente pot include:

• blocante H2. Acestea reduc cantitatea de acid produsă de stomac prin blocarea histaminei hormonale. Histamina ajută la producerea acidului.
• inhibitori ai pompei de protoni. Acestea vă ajută să vă împiedicați stomacul să producă acid. Ei fac acest lucru oprind pompa de acid a stomacului să funcționeze.

furnizorul poate prescrie un alt tip de medicament care ajută stomacul gol mai repede. Dacă mâncarea nu rămâne în stomac atât timp cât este normal, reflexul poate fi mai puțin probabil să apară.

suplimente de calorii. Unii bebeluși cu reflux nu se pot îngrășa, deoarece vomită des. Dacă acesta este cazul, furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. vă poate sugera:

• adăugarea de cereale de orez la formula pentru bebeluși
• oferindu – i bebelușului mai multe calorii prin adăugarea unui supliment prescris
• schimbarea formulei în formula fără lapte sau soia dacă bebelușul dvs. poate avea o alergie

hrănirea tubului. În unele cazuri, pot fi recomandate alimentări cu tuburi. Unii copii cu reflux au alte afecțiuni care îi obosesc. Acestea includ boli cardiace congenitale sau nașterea prea devreme (prematură). Acești bebeluși devin adesea somnoroși după ce mănâncă sau beau puțin. Alți bebeluși vomită după ce au o cantitate normală de formulă. Acești copii se descurcă mai bine dacă sunt hrăniți în mod constant cu o cantitate mică de lapte. În ambele cazuri, pot fi sugerate hrăniri cu tuburi. Formula sau laptele matern este dat printr-un tub care este plasat în nas. Aceasta se numește tub nazogastric. Tubul este apoi introdus prin conducta de alimente sau esofag și în stomac. Bebelușul dvs. poate avea o hrănire cu tub în plus față de o hrănire cu biberonul. Sau se poate face o alimentare cu tub în locul unei hrăniri cu sticle. Există, de asemenea, tuburi care pot fi folosite pentru a ocoli sau a ocoli stomacul. Acestea se numesc tuburi nasoduodenale.

Chirurgie. În cazurile severe de reflux, se poate face o intervenție chirurgicală numită fundoplicare. Furnizorul bebelușului dvs. vă poate recomanda această opțiune dacă copilul dvs. nu se îngrașă din cauza vărsăturilor, are probleme frecvente de respirație sau are iritații severe la nivelul esofagului. Acest lucru se face adesea ca o intervenție chirurgicală laparoscopică. Această metodă are mai puțină durere și un timp de recuperare mai rapid. Mici tăieturi sau incizii se fac în burta copilului tău. Un tub mic cu o cameră la capăt este plasat într-una din incizii pentru a privi înăuntru. Instrumentele chirurgicale sunt puse prin celelalte incizii. Chirurgul se uită la un ecran video pentru a vedea stomacul și alte organe. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul esofagului. Acest lucru creează o bandă strânsă. Acest lucru întărește LES și scade foarte mult refluxul.

care sunt complicațiile GERD?

unii bebeluși și copii care au GERD pot să nu vomite. Dar conținutul stomacului lor se poate deplasa în continuare în sus pe conducta de alimente (esofag) și se poate vărsa în trahee (trahee). Acest lucru poate provoca astm sau pneumonie.

vărsăturile care afectează mulți bebeluși și copii cu GERD pot provoca probleme cu creșterea în greutate și alimentația necorespunzătoare. De-a lungul timpului, când acidul stomacal se întoarce în esofag, poate duce, de asemenea, la:

• inflamația esofagului, numită esofagită
• răni sau ulcere în esofag, care pot fi dureroase și pot sângera
• o lipsă de celule roșii din sânge, de la sângerări (anemie)

adulții pot avea, de asemenea, probleme pe termen lung din cauza inflamației esofagului. Acestea includ:

• îngustarea sau strictura esofagului
• esofagul Barrett, o afecțiune în care există celule anormale în mucoasa esofagiană

care trăiesc cu GERD

mulți bebeluși care vomită îl depășesc până la vârsta de aproximativ 1 an. Acest lucru se întâmplă pe măsură ce LES devine mai puternic. Pentru alți copii, administrarea de medicamente și modificarea stilului de viață și a dietei pot reduce refluxul, vărsăturile și arsurile la stomac.

când trebuie să sun furnizorul de asistență medicală al copilului meu?

apelați furnizorul de asistență medicală al copilului dacă copilul sau copilul dumneavoastră:

• are reflux și nu câștigă în greutate
• are semne de astm sau pneumonie. Acestea includ tuse, respirație șuierătoare sau probleme de respirație.

puncte cheie despre GERD

• GERD este o tulburare digestivă pe termen lung (cronică).
• se întâmplă atunci când conținutul stomacului revine în conducta alimentară (esofag).
• arsurile la stomac sau indigestia acidă sunt cel mai frecvent simptom al GERD.
• vărsăturile pot provoca probleme cu creșterea în greutate și alimentația necorespunzătoare.
• în multe cazuri, GERD poate fi facilitat prin modificări ale dietei și stilului de viață.
• uneori pot fi necesare medicamente, hrăniri cu tuburi sau intervenții chirurgicale.

pașii următori

Sfaturi pentru a vă ajuta să profitați la maximum de o vizită la furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră:

• înainte de vizită, scrieți întrebările la care doriți să răspundeți.
• la vizită, scrieți numele noilor medicamente, tratamente sau teste și orice instrucțiuni noi pe care furnizorul dvs. vi le oferă pentru copilul dumneavoastră.
• dacă copilul dvs. are o programare de urmărire, scrieți data, ora și scopul vizitei respective.
• știți cum puteți contacta furnizorul copilului dvs. după orele de birou. Acest lucru este important dacă copilul dumneavoastră se îmbolnăvește și aveți întrebări sau aveți nevoie de sfaturi.