fasciita plantara este o problema comuna a piciorului la sportivi, in special la alergatori. Începe ca o durere intermitentă plictisitoare în călcâie, care poate progresa până la o durere persistentă ascuțită. De obicei, este mai rău dimineața cu primii pași, după ce stai sau stai în picioare sau la începutul unui sport sau activitate.

fascia plantară este un material fibros gros pe partea inferioară (aspect plantar) a piciorului. Fascia este atașată la osul călcâiului (calcaneus), se extinde înainte spre degetele de la picioare și acționează ca o coardă de arc pentru a menține arcul piciorului.

Anatomia

leziunea

fasciita plantară apare de obicei atunci când o parte a acestei fascii inflexibile este plasată în mod repetat sub tensiune, ca în alergare. Tensiunea repetată sau supraîncărcarea fasciei provoacă inflamație la punctul de atașare la osul călcâiului. Inflamația produce durere.

leziunile fasciei plantare pot apărea, de asemenea, la nivelul tălpii medii sau în apropierea degetelor de la picioare. Deoarece este dificil să se odihnească piciorul, problema se înrăutățește treptat și se agravează cu fiecare pas. În cazurile severe, călcâiul este vizibil umflat. Problema poate progresa rapid, iar tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

dacă supraîncărcarea cronică determină fascia să se îndepărteze de osul călcâiului, atunci piciorul reacționează umplând spațiul cu os nou. Această nouă formare are ca rezultat pintenul călcâiului. Pintenul călcâiului apare uneori pe raze X. Pintenii de călcâi nu provoacă durerea inițială a piciorului și nici nu provoacă problema. Toc pinteni sunt un rezultat al problemei. Mai târziu, mersul pe un picior cu un vârf de călcâi poate provoca dureri ascuțite.

factori care contribuie

• plat (pronated) picioare
• picioare rigide cu arc înalt
• Pantofi necorespunzătoare cu suport inadecvat
• Toe de funcționare și de rulare deal
• teren moale (de exemplu, care rulează pe nisip)
• creșterea vârstei
• creșterea bruscă în greutate
• creșterea bruscă a activității sau nivelul de>

tratamentul

ameliorarea și ameliorarea durerii pot dura mai mult decât se aștepta, mai ales dacă afecțiunea există de mult timp. Pe măsură ce rănirea începe să se vindece, sportivul ar trebui să revină treptat la activitate completă.

orez.

care înseamnă odihnă, gheață, compresie și elevație.

odihnă. Gradul de odihnă va depinde de severitatea inflamației. Este posibil ca sportivul să fie nevoit să înceteze temporar să alerge sau să-și joace sportul pentru a permite rănirea să se vindece. Continuarea sportului sau a activității agravează adesea rănirea, determinând sportivul să experimenteze durere, posibil mai mult decât inițial. Atletul ar trebui să folosească durerea ca ghid. Odată ce durerea începe să scadă, exercițiile de picior pot fi începute pentru a îmbunătăți flexibilitatea, permițând sportivului să-și reia sportul cândva în viitor.

gheață. Gheața (de exemplu, punga de gheață) poate fi aplicată pe picior timp de 20-30 de minute, de 3-4 ori pe zi inițial și apoi de 2 ori pe zi. Aplicați gheață timp de 15 minute după orice activitate pentru a minimiza inflamația suplimentară cauzată de activitate. Un masaj cu gheață este o formă foarte eficientă de aplicare a gheții.

compresie. Acest lucru poate fi realizat prin utilizarea unui as wrap inițial, apoi prin utilizarea benzii. Apoi piciorul este lipit pentru a menține arcul, iar o parte din tensiunea de pe fascia plantară este ușurată.

elevație. Ridicarea piciorului este recomandată pentru a ajuta la reducerea umflăturii, care poate fi rezultatul leziunii acute sau al inflamației cronice.

atela de noapte. O atelă de noapte ține fascia plantară și tendonul lui Ahile într-o poziție întinsă în timpul somnului. Dacă fascia este ușor întinsă în timpul somnului, atunci fascia este scutită de stresul brusc care apare cu greutatea. Atela de noapte va ajuta la reducerea durerii care apare cu primii pași dimineața. Vedeți atela de noapte de mai jos și informații suplimentare în magazinul Sports Med.

medicamente. Un medicament antiinflamator oral poate fi prescris sau recomandat. Dacă nu a apărut nici o ameliorare a durerii după 2-3 săptămâni, atunci poate fi recomandată o injecție de cortizon și un anestezic local în zona de licitație. Injecția poate ajuta la ameliorarea durerii și sensibilității și poate face terapia fizică mai eficientă. După o injecție, sportivul trebuie să evite revenirea la sport timp de una până la două săptămâni. O injecție reușită poate scuti adesea nevoia de intervenție chirurgicală. Trebuie evitate injecțiile repetate.

exerciții. Exercițiile de întindere a piciorului și a tendonului lui Ahile sunt esențiale pentru a ajuta la îmbunătățirea flexibilității și forței tendonului muscular. Aceste exerciții ajută la inversarea slăbiciunii musculare care rezultă din inflamație și permit tendoanelor să reia cerințele obișnuite și sarcinile de lucru ale sportului (vezi secțiunea despre exerciții).

terapie fizică. Acest lucru poate fi necesar pentru a ajuta la reducerea inflamației în fascia plantară. Kinetoterapeutul poate folosi modalități precum ultrasunete, fonoforeză, ionoforeză, masaj prin frecare, stimulare electrogalvanică și mobilizarea țesuturilor moi pentru a trata țesutul cicatricial din tendoane cauzat de inflamația cronică. Mai târziu, mușchii mici ai piciorului vor fi întăriți pentru a susține fascia plantară slăbită.

Pantofi. Pantofii care se potrivesc prost pot provoca fasciită plantară. Atletul ar trebui să selecteze și să poarte un pantof de alergare de înaltă calitate, care să se potrivească bine și să aibă un suport excelent. După 300 de mile de alergare în acești pantofi, așteptați-vă să pierdeți aceste caracteristici de susținere din cauza uzurii și defalcării semnificative. Este înțelept ca un alergător să-și înlocuiască pantofii de alergare după 300 de mile de uzură.

tampoane cu toc. Un tampon de călcâi din pâslă, burete sau un material sintetic mai nou poate ajuta la răspândirea, egalizarea și absorbția șocului pe măsură ce călcâiul aterizează, reducând presiunea asupra fasciei plantare. Poate fi necesar să tăiați o gaură în tamponul călcâiului pentru a reduce iritarea în zona dureroasă.

orteze și suporturi arc. Aceste dispozitive sunt fie premade, fie personalizate și sunt introduse în pantoful de alergare, oferind suport și pernă de la călcâi și arc până la degetele de la picioare. Vedeți orteza de mai jos și modelul Superfeet, cu informații suplimentare, în magazinul Sports Med.

Chirurgie. Chirurgia este ocazional necesară pentru fasciita plantară. Dacă toate celelalte forme de tratament nu au reușit să ofere ajutor, atunci trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală. Aceasta constă, de obicei, în eliberarea chirurgicală a fasciei plantare în punctul cu cea mai mare tensiune și îndepărtarea pintenilor călcâiului, dacă este necesar.

revenirea la sport

sporturi purtătoare de greutate vs.sporturi care nu poartă greutate. Fasciita plantară poate fi agravată de toate sporturile purtătoare de greutate. Orice sport în care piciorul aterizează și lovește pământul în mod repetat, cum ar fi alergarea și jogging-ul, poate agrava problema. Sporturile care nu poartă greutate, cum ar fi înotul și ciclismul, sunt înlocuiri temporare adecvate și pot ajuta sportivul să mențină fitness cardiovascular fără a irita fasciita plantară.

încălzirea. Sportivul ar trebui să miște toate articulațiile majore prin gama completă de mișcare de mai multe ori înainte de a începe jocul. Exercițiile de întindere și întărire ajută la prevenirea rănirii.

jocul. Când reluați sportul ales, jucați la o intensitate mai mică. În alergare, alergați pentru perioade mai scurte de timp, la o viteză mai mică și mai puțin frecvent. Atletul ar trebui să aleagă suprafețe plane, uniforme, pe care să alerge. Dacă sportivul suferă de durere fie în timpul alergării, fie în dimineața următoare, atunci face prea mult. Reluați alergarea competitivă sau jucați odată ce piciorul S-a vindecat.

exerciții

următoarele exerciții sunt concepute pentru a întări mușchii mici ai piciorului pentru a ajuta la susținerea zonei rănite. Dacă sunt făcute în mod regulat, acestea pot ajuta la prevenirea re-rănirii. Faceți fiecare exercițiu prescris de două ori pe zi sau mai des, dacă este necesar.

bucle prosop. Așezați prosopul și ondulați-l spre dvs., folosind doar degetele piciorului rănit. Rezistența poate fi mărită cu o greutate la capătul prosopului. Relaxați-vă, apoi repetați curlul prosopului. Repetați de 15 ori, de 2 ori/zi.

bucle Shin. Rulați piciorul rănit încet în sus și în jos pe tibia celuilalt picior în timp ce încercați să apucați tibia cu degetele de la picioare. Un exercițiu similar se poate face ondulându-vă degetele de la picioare în jurul unei cutii de tablă. Repetați de 15 ori, de 2 ori/zi.

se întinde. Stați la lungimea brațului de la un blat sau o masă cu genunchiul din spate blocat și genunchiul din față îndoit. Înclinați-vă încet spre masă, apăsând înainte până când se simte o întindere moderată în mușchii vițelului piciorului drept. Țineți 15 secunde. Păstrând ambele tocuri pe podea, îndoiți genunchiul piciorului drept până când se simte o întindere moderată în tendonul lui Ahile. Tendonul lui Ahile atașează mușchii vițelului la osul călcâiului. Țineți încă 15 secunde. Ar trebui să simțiți o tragere moderată a mușchilor și a tendonului, dar fără durere. Schimbați picioarele și întindeți celălalt picior. Repetați de 15 ori, de 2 ori/zi.

nu pot oferi sfaturi medicale despre cum să tratez o leziune specifică fără a evalua mai întâi sportivul. Deși pot discuta despre exerciții generale pentru prevenirea și tratarea leziunilor sportive, nu toate exercițiile sunt concepute pentru toate persoanele sau problemele. Un medic de medicină sportivă trebuie consultat înainte de a începe orice program de exerciții fizice. Dacă un atlet se confruntă cu orice durere severă sau disconfort, el ar trebui să vadă un astfel de medic și să obțină un diagnostic specific și un plan de tratament. Exercițiile prezentate aici sunt recomandări generale și nu sunt destinate să înlocuiască sfaturile medicale profesionale.