fezabilitatea ASQ-3 „procedura la domiciliu” a fost evaluată într-un studiu de teren într-un cadru urban din nordul Indiei. Înainte de colectarea datelor de cinci luni, a existat o pregătire de 11 zile, inclusiv traducere, ajustări culturale și standardizare a examinatorilor. În procesul de translație, patru itemi au fost modificați pentru a fi adecvați pentru populația studiată. Feedback-ul general, atât în timpul instruirii examinatorilor, cât și în timpul studiului clinic, a indicat faptul că copiii, îngrijitorii și examinatorii au găsit în mod obișnuit „procedura la domiciliu” ASQ-3 plăcută pentru a participa. Examinatorii au experimentat ASQ-3″ procedura la domiciliu ” ca un instrument rezonabil și fezabil de administrat în studiul clinic actual. În timpul studiului, toate sesiunile inițiate au fost finalizate și cu foarte puține observații ratate. Valorile ICC arată un grad ridicat de acord inter-observator atât în timpul standardizării, cât și al studiului principal, indicând fezabilitatea ASQ-3 în ceea ce privește colectarea de date fiabile.

în plus, scorurile ASQ totale au fost în întreaga gamă de valori posibile, cu toate acestea, unele elemente nu au prezentat nicio variabilitate. Coeficienții de corelație au arătat o concurență satisfăcătoare între cele cinci subscale și scara totală, dar valorile alfa standardizate au variat în diferitele subscale și niveluri de vârstă, indicând o anumită slăbiciune a consistenței interne.

pentru ajustările culturale ale formularelor ASQ-3, patru elemente din cele 11 forme relevante au fost identificate ca necorespunzătoare într-un context Nord-Indian și au fost schimbate. Acest lucru este în conformitate cu alte studii privind traducerea și adaptarea ASQ la noile contexte culturale care raportează modificări similare la nivel de articol . Poate părea că unele elemente sunt mai dificil de utilizat în alte culturi. De exemplu, elementul referitor la o furculiță a fost modificat în studiul de față, de asemenea, un studiu din Ecuador raportează că articolele care implică utilizarea unei furci au fost eliminate, deoarece nu sunt utilizate în mod obișnuit . În studiul menționat anterior din India, articolele cu furci au fost, de asemenea, lăsate în mare parte fără răspuns, indicând faptul că articolele erau irelevante pentru copiii din eșantion . În plus, oglinzile s-au dovedit a fi mai puțin frecvente pentru populația prezentă în studiu, demonstrată și în adaptările anterioare . În manualul ASQ-3, elementele oglindă sunt evidențiate ca posibile elemente problematice pentru multe culturi . Acest lucru ar putea sugera că există unele elemente care sunt mai specifice culturii decât altele și care ar trebui luate în considerare cu o atenție deosebită în interpretarea rezultatelor studiilor, precum și atunci când se fac ajustări necesare în studiile viitoare.

în studiul de față, optsprezece itemi nu au prezentat variabilitate, deoarece toți copiii din categoriile de vârstă specifice au dezvoltat abilitatea relevantă pentru item, de exemplu abilitatea de a merge în subscala motorie brută. Acest lucru ar fi putut fi întâmplător, deoarece grupurile la fiecare nivel de vârstă erau mici (variind de la 16 la 52 de participanți la fiecare categorie de vârstă). Cu toate acestea, numărul de elemente constante poate fi, de asemenea, o expresie a diferențelor culturale în practicile de creștere a copiilor și așteptările față de dezvoltarea copiilor între India de Nord și SUA. Această ultimă ipoteză dă naștere ideii că cele 18 elemente constante nu sunt adecvate din punct de vedere al dezvoltării pentru acest eșantion de sugari și copii mici din nordul Indiei și ar trebui ajustate și/sau regrupate vârsta în mod corespunzător înainte de utilizarea ulterioară.

consistența internă a ASQ-3 atunci când este transferată într-o setare din nordul Indiei a fost exprimată prin corelații între scorurile totale și scorurile subscalei și prin alfa standardizate. Coeficienții de corelație puternici și consecvenți între toate cele cinci subscale și scara totală ASQ-3 indică concurența. Se așteaptă coeficienții de corelație moderată între cele cinci subscale, indicând un anumit grad de concurență între subscale, dar subliniind în același timp că subscalele măsoară diferite abilități de dezvoltare. Aceste rezultate sunt în concordanță cu corelațiile dintre diferitele subscale și scorurile totale descrise în manualul ASQ-3 . Cu toate acestea, pentru Alfa standardizate, imaginea nu este la fel de clară. Valorile alfa 66 variază de la foarte consistente intern la nesatisfăcătoare și, în două cazuri, valori negative. Alfa-urile standardizate pentru scara totală la diferite grupe de vârstă indică, în general, că scara este foarte consistentă intern și măsoară aceleași domenii tematice. Cu toate acestea, pentru subscale, valorile variază. Prin urmare, calculele alfa standardizate desfășoară elemente problematice suplimentare care cauzează valori alfa nesatisfăcătoare și chiar covarianță negativă a elementelor. Aceste elemente sunt incompatibile cu celelalte elemente din subscală și, prin urmare, este posibil să nu evalueze aceeași zonă de dezvoltare în această setare. Analiza subscalelor relevante la eliminarea elementelor adaptate nu duce în mod constant la o consistență internă îmbunătățită și, astfel, indică faptul că acestea nu sunt cauza principală a consistențelor interne slabe. Elementele problematice ar trebui examinate în continuare pentru a înțelege de ce anumite elemente din acest cadru cultural prezintă inconsecvență. Cu ajustări suplimentare la anumite elemente ar putea exista posibilitatea de a îmbunătăți coerența internă a scalelor și apoi de a crește nivelul de fiabilitate.

calculele alfa standardizate sunt sensibile la numărul de elemente care sunt incluse în analiză . În calculele alfa ale scalei totale, sunt incluse 30 de elemente, în timp ce doar șase elemente sunt incluse în calculele alphas subscale. Elementele constante sunt excluse din analiza alfa standardizate și, prin urmare, numărul de articole poate fi chiar mai mic de șase la anumite niveluri de vârstă în acest studiu, deoarece un total de 18 articole sunt constante. Acest lucru poate reduce și mai mult valorile alfa în subscalele relevante și nivelurile de vârstă. Două valori alfa sunt deosebit de problematice în calculele noastre. Acestea se află în scara socială personală la 24 și 36 de luni în care elementele provoacă covarianță medie negativă și, prin urmare, încalcă ipotezele calculelor, rezultând că nu sunt prezentate valori alfa în rezultate.

în raportul tehnic al manualului ASQ-3, sunt enumerate valorile alfa standardizate din eșantionul lor de 18 000 de copii. S-a concluzionat că coerența internă globală a subscalelor a fost bună până la acceptabilă. Cu toate acestea, tabelul alfa pentru toate intervalele de vârstă are valori de la 0,51 la 0,87. Subscala socială personală este scara cu cele mai sărace valori. Într-un studiu privind adaptarea culturală încrucișată a ASQ-2 la un cadru coreean, valorile alfa standardizate ale tuturor subscalelor au variat de la 0,30 la 0,91, din nou cu cele mai sărace valori din subscala socială personală . În discuția lor despre studiu, Heo, Squires și Yovanoff susțin că obiectele sociale personale, cum ar fi abilitățile de mâncare și îmbrăcăminte, vor da naștere unor diferențe între eșantionul coreean și cel american. Gladestone și colab. argumentează în mod similar în raportul lor privind modificarea instrumentelor de screening occidentale într-un cadru Malawian că diferențele culturale apar adesea în domeniul dezvoltării sociale. Aceste ipoteze sunt în conformitate cu studiul de față, în care subscalele sociale personale oferă cele mai sărace valori alfa globale. În procesul de ajustare suplimentară a ASQ-3 la un cadru din nordul Indiei, subscala socială personală ar trebui tratată cu o atenție deosebită.

am administrat ASQ-3 ca „procedură la domiciliu”. Feedback-ul și observațiile din timpul sesiunilor indică faptul că ASQ-3 „procedura la domiciliu”, în general, a fost un moment plăcut atât pentru copii, cât și pentru îngrijitori. Examinatorii au experimentat ASQ-3 ajustat ca fiind rezonabil în evaluarea copiilor din zonă. Acest lucru indică faptul că valabilitatea față a ASQ-3 ajustat a fost satisfăcătoare. Sesiunile au fost scurte și toți cei 422 de copii și-au încheiat sesiunea odată ce a fost inițiată. Copiilor li s-a acordat timp în timpul sesiunilor pentru a exersa cu posibile materiale necunoscute și au fost punctate pe baza realizărilor lor în timpul sesiunilor. Pe baza posibilității de colectare a informațiilor atât din raportul observației, cât și din raportul îngrijitorului, datele lipsă au fost rare. Acești factori susțin fezabilitatea ASQ-3″ procedura la domiciliu ” în studii mari bazate pe populație. În plus, evaluarea dezvoltării a fost efectuată la un cost redus. Examinatorii nu erau psihologi, kitul ASQ-3 a fost achiziționat online și a fost necesar un singur kit pentru site-ul de studiu. Materialele și echipamentele necesare pentru „procedura la domiciliu” au fost achiziționate pe piețele locale sau descărcate de pe Internet. Instrumentele accesibile la costuri reduse, care sunt ușor de utilizat și care sunt plăcute pentru copiii dintr-o anumită cultură sunt în conformitate cu recomandările Fernald, Kariger, Engle și Raikes în setul lor de instrumente pentru evaluarea dezvoltării copilului în țările cu venituri mici și medii.

cu toate acestea, abordarea „procedurii la domiciliu” necesită o anumită pregătire a examinatorilor, pe lângă sesiunile de practică după formarea inițială. În studiul nostru am realizat un training de 11 zile, care a inclus și discuții despre ajustări culturale. ICCs atât exercițiile de standardizare în timpul antrenamentului, cât și verificarea calității în perioada de studiu arată că examinatorii prin instruire intensivă și practică ulterioară au reușit să obțină un grad ridicat de concurență în scorurile lor. CPI satisfăcătoare servesc drept sprijin suplimentar că ASQ-3″ procedura la domiciliu ” poate fi o abordare benefică pentru a obține în mod eficient date fiabile privind starea de dezvoltare a copilului în scop de cercetare.

o provocare a „procedurii de acasă” ASQ-3 în scopul cercetării este că, deși intenția examinatorilor a fost de a observa cât mai mult din abilitățile copiilor în timpul sesiunilor, unele elemente ASQ nu oferă această posibilitate datorită structurii sale inerente. Analiza arată că scalele motorii și scalele de rezolvare a problemelor includ majoritatea elementelor care pot fi observate de examinatori în timpul unei sesiuni de evaluare. Cele două scale rămase, comunicarea și socialul Personal includ mai multe elemente care necesită informații de la îngrijitor pentru a înscrie. Prin urmare, scalele pot fi percepute pentru a furniza date de calitate diferită, trei dintre scale oferă informații obiective obținute de examinatori instruiți, iar două dintre scale se bazează mai mult pe raportul subiectiv al îngrijitorilor.

raportul Parental prezintă un risc de inexactitate și/sau exagerări în raportul privind dezvoltarea copilului din cauza unor factori precum dezirabilitatea socială, lipsa de experiență a îngrijitorilor în interpretarea abilităților copilului și/sau incapacitatea lor de a raporta cu exactitate comportamentul copilului . Cu toate acestea, sistemul ASQ este dezvoltat și bazat pe convingerea că îngrijitorii pot oferi informații pentru evaluările adecvate ale copiilor lor. De exemplu, un studiu care a comparat finalizarea ASQ a părinților cu venituri mici și medii din SUA cu evaluarea ulterioară de către Scala Bayley a dezvoltării sugarului și copilului mic, nu arată diferențe în acuratețea punctajului în cele două grupuri de părinți, oferind sprijin ideii că părinții-completarea chestionarelor de dezvoltare a copilului oferă date fiabile și în grupurile cu risc ridicat . Pentru moment, atunci când se utilizează ASQ-3″ procedura de acasă ” în scop de cercetare în acest cadru cultural, datele ar trebui interpretate cu atenție, având în vedere diferența de calitate a informațiilor.

scorurile totale ASQ-3 variază de la zero (fără scoruri) la 300 (scor complet), în studiul nostru scorurile au variat de la 30 la 300. Cele cinci subscale au variat de la zero la 60 (scor complet al subscalei). Rezultatele noastre implică faptul că, deși datele nu sunt perfect distribuite în mod normal, ASQ-3 a reușit să identifice copiii în ambele capete ale scalei. Scorurile totale ASQ au o medie de 231,9 și SD de 50, în timp ce pentru subscale scorurile medii variază de la 44,8 la 47,8. Un studiu realizat de Kerstjens și colab. compară valorile medii ale subscalei între eșantioanele Olandeze, americane, norvegiene și coreene. Valorile medii din studiul nostru sunt în general mai mici la toate subscalele, cu excepția subscalei motorii Fine, valorile medii din studiile noastre fiind puțin mai mari decât în eșantionul olandez și american, dar totuși mai mici decât în eșantionul norvegian și Coreean. Intenția acestui studiu nu a fost de a valida în mod oficial ASQ-3 pentru un cadru din nordul Indiei și de a stabili scoruri tăiate pentru întârzierea dezvoltării la copii. Prin urmare, diferențele dintre valorile medii ale subscalei trebuie interpretate cu atenție. Fernald, Kariger, Engle și Raikes subliniază că, atunci când scorurile tăiate nu sunt stabilite pentru cultura dată, în cazul în care se utilizează instrumentul de screening, utilizarea sa ar trebui să se limiteze la cea a comparării grupurilor. Diferențele dintre valorile medii din studiul nostru față de alte studii subliniază această afirmație. Până la validarea ulterioară a ASQ-3 pentru această populație particulară, nu există scoruri limită fezabile pentru acest eșantion din nordul Indiei, iar datele ar trebui să se limiteze la compararea grupurilor.

atunci când se evaluează transferul unui instrument de evaluare într-un nou context cultural, fiabilitatea test-retest este importantă. În cadrul acestui studiu, o astfel de evaluare nu a fost posibilă. Aceasta este o slăbiciune clară a studiului. În plus, ar fi preferabilă pilotarea chestionarului tradus înainte de studiu și ar oferi spațiu pentru ajustări suplimentare înainte de începerea studiului, pe baza calculelor preliminare ale consistențelor interne, variabilității și elementelor constante. Aceste limitări ale studiului, împreună cu alte observații din secțiunea de discuții ar trebui să stabilească bazele pentru încercările ulterioare de a transfera ASQ-3 în noi medii culturale.