context: repararea herniei ventrale laparoscopice (LVHR) este o procedură bine stabilită în tratamentul herniilor ventrale. Experiența noastră clinică este că pacienții suferă dureri postoperatorii intense, dar această problemă și alți parametri de recuperare nu au fost studiați în detaliu.

metode: Treizeci și cinci de pacienți cu hernie >3 cm au fost supuși prospectiv LVHR folosind fixarea ochiurilor de titan cu „coroană dublă”. Durerea Pre-și postoperatorie a fost măsurată pe o scală analogică vizuală de 0-100 mm (VAS), iar calitatea vieții legate de sănătate a fost măsurată folosind chestionarul Short Form 36 (SF-36). Câțiva alți parametri de recuperare au fost măsurați sistematic în perioada de urmărire de 6 luni.

rezultate: nu am observat recurențe sau complicații severe în perioada de urmărire (n = 31 în ziua 30 și n = 28 după 6 luni). Durata mediană a internării în spital a fost de 2 zile (interval 0-5). Pacienții au raportat semnificativ mai multă durere în timpul activității decât în repaus în orice moment (p < 0, 05). Scorul median VAS-durere în timpul activității comparativ cu repaus la externare a fost de 60 și, respectiv, 31. Scorul median VAS-pain în timpul activității din ziua operației (ziua 0) a fost de 78; a revenit la valorile inițiale în ziua 30 (p = 0,148) și, după 6 luni, a fost sub scorul preoperator (p = 0,01). Scorurile pentru bunăstarea generală și oboseală au revenit la valorile inițiale în zilele 3 și respectiv 30, iar la 6 luni, ambele s-au îmbunătățit semnificativ în comparație cu valorile preoperatorii (p = 0,005). Scorurile SF-36 au fost semnificativ mai slabe în trei domenii în ziua 30 (p < 0,005). După 6 luni, scorul durerii corporale a crescut semnificativ în comparație cu valorile preoperatorii (p < 0,005) și toate cele opt scale au fost comparabile cu scorurile populației de referință daneze. Pacienții au reluat activitățile zilnice normale după o medie de 14 zile (interval 1-38). Fumătorii și pacienții cu cerințe fizice grele la locul de muncă au avut nevoie de un timp semnificativ mai lung pentru a relua munca în comparație cu nefumătorii (30 vs.9 zile, p < 0,005) și, respectiv, pacienții cu cerințe de lucru ușoare (29 vs. 9 zile, p < 0,05). Scorurile VAS-durere au fost puternic corelate cu bunăstarea generală (r = -0,8, p < 0,001), satisfacția pacientului (r = -0,67, p < 0,001) și calitatea vieții (r = -0.63, p < 0.001). Nu am găsit nicio corelație semnificativă între numărul de ținte utilizate (mediană 59) și durerea postoperatorie.

concluzie: LVHR a fost asociat cu dureri postoperatorii considerabile și oboseală în prima lună postoperatorie, prelungind timpul de convalescență și afectând semnificativ calitatea vieții pacienților până la 6 luni postoperator. Fixarea ochiurilor cu adeziv fibrinic sau alte produse neinvazive / degradabile pare promițătoare pentru reducerea durerii și ar trebui investigată în viitoarele studii randomizate.