un serviciu medical de urgență (sau EMS) este un serviciu care oferă îngrijire acută în afara spitalului și transport la îngrijirea definitivă, pacienților cu boli și leziuni pe care pacientul le consideră o urgență medicală.EMS este un sistem complex și fiecare componentă a acestui sistem are un rol esențial de îndeplinit ca parte a unui sistem coordonat și fără sudură de asistență medicală de urgență. Un sistem EMS cuprinde următoarele componente:

• agenții și organizații (atât private, cât și publice)
• rețele de comunicații și transport
• sisteme de traume, spitale, centre de traume și centre de îngrijire de specialitate
• facilități de reabilitare
• profesioniști cu înaltă pregătire, inclusiv: personalul voluntar și de carieră pre-spital, medici, asistente medicale, terapeuți, administratori și oficiali guvernamentali
• un public informat care știe ce să facă într-o urgență medicală

EMS nu există izolat, ci este integrat cu alte servicii și sisteme menite să mențină și să îmbunătățească sănătatea și siguranța comunității. EMS funcționează la intersecția dintre asistența medicală, sănătatea publică și siguranța publică. O combinație a principiilor și resurselor fiecăruia este utilizată în sistemele EMS. Deoarece furnizorii de EMS lucrează în comunitate, aceștia sunt adesea primii care identifică problemele și problemele de sănătate publică. Apariția unor probleme semnificative de sănătate este adesea anunțată de sosirea sa în departamentul de urgență și ajunge prin EMS. Deoarece furnizorii de EMS răspund la tot felul de situații de urgență și la tot felul de pericole, aceștia lucrează adesea umăr la umăr cu colegii de siguranță publică din cadrul forțelor de ordine și al serviciilor de pompieri. Dar misiunea lor principală este asistența medicală de urgență.

există diferite tipuri de EMS?

cel mai comun și recunoscut tip EMS este o organizație de ambulanță. EMS poate cuprinde servicii dezvoltate pentru a muta pacienții în stare critică de la o unitate la alta (cunoscută și sub numele de Transport Inter-instalație) sau pot răspunde la urgențe medicale (cunoscute sub numele de apeluri 9-11). Departamentul de pompieri joacă un rol foarte activ în EMS, deoarece acestea sunt situate în majoritatea cartierelor din Statele Unite. Într-o unitate de pompieri există pompieri instruiți capabili să răspundă la urgențe medicale. Iată o listă mai cuprinzătoare a diferitelor organizații EMS:

EMS guvernamental

funcționând separat (deși alături) de serviciul de pompieri și poliție din zonă, aceste ambulanțe sunt finanțate de guvernul local sau național. În unele țări, acestea tind să se găsească doar în orașele mari, în timp ce în țări precum Regatul Unit, aproape toate ambulanțele de urgență fac parte din Serviciul Național de Sănătate

serviciul de pompieri sau poliție

în multe țări (SUA, Franța, Germania, Japonia), multe ambulanțe sunt operate de serviciul local de pompieri sau poliție. Acest lucru este deosebit de frecvent în zonele rurale, unde menținerea unui serviciu separat nu este neapărat rentabilă. Acest lucru poate duce, în unele cazuri, la o boală sau rănire la care răspunde un alt vehicul decât o ambulanță, cum ar fi un camion de pompieri. În unele localități, pompierii sunt primii care răspund la apelurile de ajutor medical de urgență, cu servicii de ambulanță separate care asigură transportul către spitale atunci când este necesar.

EMS voluntare

unele organizații de caritate sau companii non-profit operează ambulanțe, care oferă funcția de urgență și de transport pacient. Acest lucru poate fi similar cu companiile de pompieri voluntari și poate fi fie comunitar, fie privat. Acestea pot fi legate de un serviciu voluntar de pompieri, voluntarii oferind ambele servicii. Există, de asemenea, organizații de caritate care se concentrează pe furnizarea de ambulanțe pentru Comunitate sau acoperirea la evenimente private (sport etc.). Crucea Roșie oferă acest serviciu în multe țări din întreaga lume pe bază de voluntariat (și în altele ca Serviciu Privat de ambulanță), la fel ca și alte organizații mai mici, cum ar fi ambulanța St John. În unele țări, aceste ambulanțe voluntare pot fi văzute oferind sprijin echipajelor de ambulanță cu normă întreagă în perioadele de urgență.

serviciul privat de ambulanță

acestea sunt societăți comerciale normale cu angajați plătiți, dar de multe ori pe contract cu guvernul local sau național. Multe companii private oferă doar elementul de transport al pacientului de îngrijire a ambulanței (adică non-urgente). Cu toate acestea, în unele locuri, aceștia sunt, de asemenea, contractați pentru a oferi asistență de urgență sau pentru a forma un răspuns „de nivelul doi”, unde răspund la situații de urgență numai atunci când echipajele de ambulanță de urgență cu normă întreagă sunt ocupate sau răspund la apeluri la domiciliu non-de urgență, cum ar fi apelurile „pick up and put back”. Aceasta este atunci când o persoană cade fără rănire, dar are nevoie de ajutor pentru a se ridica. În funcție de contractul lor, aceștia ar putea oferi, de asemenea, servicii de „prim ajutor”, cum ar fi furnizarea de bandaje (dar nu o excursie la camera de urgență a spitalului) unui copil care și-a jupuit genunchii la un loc de joacă. Acestea pot fi, de asemenea, contractate de clienți privați pentru a oferi EMS standby pentru evenimente mari, cum ar fi sporturi, convenții sau parade.

serviciul de urgență combinat

acestea sunt agenții de servicii de urgență cu servicii complete, care pot fi găsite în locuri precum aeroporturi sau colegii și universități mari. Caracteristica lor cheie este că tot personalul este instruit nu numai în îngrijirea ambulanței (EMT), ci și ca pompier și ofițer de pace (funcția de poliție). Acestea pot fi găsite și în unele orașe mai mici care nu dispun de resurse sau cerințe pentru servicii separate. Această multifuncționalitate permite comunității să profite la maximum de resursele sau bugetul limitat, având o singură echipă să răspundă la orice urgență.

serviciul spitalicesc

unele spitale își pot oferi propriul serviciu de ambulanță ca serviciu pentru Comunitate sau în cazul în care îngrijirea ambulanței nu este fiabilă sau taxabilă. Utilizarea lor ar depinde de utilizarea serviciilor spitalului furnizor.

care sunt certificările în EMS?

există mai multe certificări disponibile. În plus față de cele enumerate mai jos, statele individuale pot avea propriile certificări de specialitate (cum ar fi în Virginia de Vest, unde se poate deveni certificat ca EMT-Miner. Această certificare se concentrează pe situațiile unice cu experiență în industria minieră).

răspuns Medical de urgență (EMR)

de asemenea, cunoscut ca un prim răspuns, aceste persoane sunt capabile de a efectua imediat de salvare de ingrijire pana la ambulanta sau un furnizor instruit mai mare ajunge pe scena. Aceasta include abilități precum controlul hemoragiei, stabilizarea coloanei vertebrale și CPR

tehnician Medical de urgență (EMT)

cunoscut și sub numele de tehnician de ambulanță în Marea Britanie și EMT-Basic în Statele Unite. Tehnicienii sunt de obicei capabili să efectueze o gamă largă de abilități de îngrijire de urgență, cum ar fi defibrilarea, îngrijirea coloanei vertebrale și terapia cu oxigen.

tehnician medical avansat de urgență (AEMT)

acesta este un nou nivel de certificare care este introdus treptat în conformitate cu noile orientări educaționale EMS publicate de Administrația Națională a traficului și siguranței autostrăzilor. AEMT are capacitatea de a începe IVs, de a administra unele medicamente și de a efectua unele proceduri avansate ale căilor respiratorii care pot fi benefice pentru o mare varietate de pacienți. Se intenționează înlocuirea certificării intermediare EMT descrise mai jos.

tehnician medical de urgență – intermediar (EMT-I)

acesta este următorul nivel de certificare medicală de urgență în Registrul național și în majoritatea statelor din SUA. Acesta plasează furnizarea de îngrijiri medicale de urgență la un nivel între cel al ALS și BLS, permițând EMT să îndeplinească sarcini precum canularea IV și IO, administrarea unui număr limitat de medicamente, proceduri mai avansate ale căilor respiratorii, CPAP, administrare analgezică și monitorizare cardiacă limitată și capacități de defibrilare manuală. Unele state permit în continuare intermediarilor să practice, dar nu eliberează noi licențe intermediare, alegând în schimb să se concentreze asupra eforturilor de a trece de la ruta de bază la cea paramedică. Unele state utilizează un curriculum intermediar modificat pentru formarea EMT-urilor de bază, cum ar fi Tennessee EMT-program de terapie intravenoasă. În alte câteva state din SUA, nivelul de Paramedic este de fapt un curriculum de nivel intermediar. Acest lucru este strict un nivel American de licensure. Această certificare este programată să fie eliminată treptat în următorii câțiva ani.

Paramedic

acesta este un nivel ridicat de pregătire medicală pre-spitalicească și implică de obicei abilități cheie care nu sunt efectuate de tehnicieni, inclusiv canularea (și odată cu aceasta capacitatea de a utiliza o serie de medicamente, cum ar fi morfina), monitorizarea cardiacă, intubația și alte abilități, cum ar fi efectuarea unei cricotirotomii. În multe țări, acesta este un titlu protejat, iar utilizarea acestuia fără calificarea relevantă poate duce la urmărirea penală. În Statele Unite, paramedicii reprezintă cel mai înalt nivel de licențiere a asistenței de urgență pre-spitalicești în majoritatea statelor. În plus, există mai multe certificări pentru paramedici, cum ar fi Wilderness als Care, Flight Paramedic Certification și Critical Care EMT-Paramedic.

cum devin EMT?

aproape toate colegiile comunitare și unele colegii de stat și spitale oferă instruire pentru tehnicienii medicali de urgență. Acesta este de obicei un curs de 3 până la 4 luni care poate fi finalizat ca parte a altui curriculum la un colegiu. Odată ce cursul a fost finalizat, trebuie să treci un test bazat pe computer pentru a deveni înregistrat la nivel național. Acest test este cunoscut sub numele de examen de registru național. Pentru a obține o licență sau o certificare pentru a lucra în zona dvs., trebuie să depuneți o cerere la autoritatea locală EMS împreună cu cardul dvs. de registru național și un certificat de finalizare a cursului, care va fi valabil timp de doi ani. Trebuie să aveți peste 18 ani și să fiți de acord să faceți o verificare a antecedentelor activităților criminale din trecut.

ce este BLS și ALS?

suportul de viață de bază (sau BLS) este un nivel specific de îngrijire medicală pre-spitalicească oferită de respondenți instruiți. Suportul de viață de bază constă dintr-o serie de tehnici de salvare a vieții axate pe „ABC-urile” asistenței de urgență pre-spitalicești:

căile respiratorii
Protecția și întreținerea căilor respiratorii ale pacientului, inclusiv utilizarea adjuvanților căilor respiratorii, cum ar fi respirația căilor respiratorii orale sau nazale
fluxul real de aer prin respirație, respirație naturală sau artificială, adesea asistată de oxigen de urgență
circulația sângelui prin bătăile inimii sau măsura de urgență a CPR

BLS poate include, de asemenea, considerații privind transportul pacientului, cum ar fi protecția coloanei vertebrale cervicale și evitarea leziunilor suplimentare prin atele și imobilizare și utilizarea CPR și AED (automat extern defibrilator). BLS, în general, nu include utilizarea de medicamente sau abilități invazive.

furnizorul SLA (Advance Life Support) poate efectua proceduri și abilități avansate asupra unui pacient care implică proceduri invazive și neinvazive, inclusiv:

• monitorizare cardiacă
• defibrilare cardiacă
• stimulare transcutanată
• canulare intravenoasă (IV)
• acces interosos (IO) și perfuzie intraosoasă
• Cricotirotomie chirurgicală
• Cricotirotomie AC
• decompresie ac de tensiune pneumotorax
• Administrare avansată de medicamente prin căi parentale și enterale (IV, io, po, pr, et, SL, topic și transdermic)
• urmând protocoalele stabilite de AHA Advanced Cardiac Life Support (ACLS)
• urmând protocoalele stabilite de aha pediatric advanced Life Support (PALS)
• următoarele protocoale stabilite de pre-spital Trauma Life Support (PHTLS)

adoptat de la Administrația Națională pentru Siguranța Traficului pe autostrăzi și Registrul Național al tehnicienilor medicali de urgență