actualizat 09/24/2018
Categorie: Dieta

disfagie înseamnă dificultăți cu mestecat sau înghițire alimente sau lichide. Dieta cu disfagie acoperă 5 niveluri pentru dificultăți la înghițire. Pentru a înțelege cum s-ar putea întâmpla acest lucru, este important să știți ceva despre modul în care apare înghițirea. În primul rând, alimentele trebuie mestecate bine. Apoi este mutat în partea din spate a gurii prin strângerea mușchilor obrazului și apăsarea limbii pe acoperișul gurii. Din acest moment, procesul devine automat — este un reflex pe care oamenii nu îl controlează în mod activ. În succesiunea „foc rapid”, palatul moale închide căile respiratorii nazale pentru a împiedica alimentele să se sprijine în ea, căile respiratorii în plămâni sunt închise, iar esofagul (conducta alimentară) se relaxează, permițând alimentelor și lichidului să intre în ea. Esofagul muscular se contractă apoi într-o acțiune asemănătoare valurilor, măturând mâncarea de-a lungul stomacului. Un blocaj sau o defecțiune oriunde în această parte a corpului sau în sistemul nervos care controlează înghițirea poate duce la disfagie. Există două tipuri:

disfagia esofagiană apare atunci când alimentele/lichidul se oprește în esofag. Acest lucru se poate întâmpla în mai multe moduri. Acidul stomacal se poate refluxa în esofag. În timp, refluxul provoacă inflamație și o îngustare (strictură) a esofagului. Alimentele și, în cele din urmă, lichidele simt că se lipesc în pieptul Mijlociu și inferior. Poate exista disconfort toracic sau chiar durere reală. Din fericire, medicii pot, de obicei, dilata (lărgi) această îngustare, iar acum există un tratament disponibil pentru a-l împiedica să se întoarcă. Cancerul, hernia de hiatus și anumite tulburări musculare ale esofagului sunt cauze mai puțin frecvente ale disfagiei esofagiene. Alimentele solide sunt de obicei mai mult o problemă decât lichidele

disfagia orofaringiană implică dificultăți în mutarea alimentelor în partea din spate a gurii și începerea procesului de înghițire. Acest tip de disfagie poate rezulta din diverse tulburări nervoase sau cerebrale, cum ar fi accident vascular cerebral, paralizie cerebrală, scleroză multiplă, boli Parkinson și Alzheimer, cancer al gâtului sau gâtului, o lovitură la creier sau gât sau chiar tulburări dentare. În funcție de cauză, simptomele pot include Salivare, sufocare, tuse în timpul sau după mese, buzunare de alimente între dinți și obraji, calitatea vocii gurgly, incapacitatea de a suge dintr-un pai, regurgitare nazală (suport alimentar în pasajul nazal), infecție respiratorie cronică sau scădere în greutate. Lichidele sunt de obicei mai mult o problemă în disfagia orofaringiană.

primul pas în tratament este de a face diagnosticul corect. Aceasta implică un istoric medical și diverse teste pentru a găsi cauza disfagiei. Adesea este necesară o abordare în echipă a tratamentului. Mai multe tipuri de furnizori de servicii medicale — medici, dietetician înregistrat, psiholog, patolog de vorbire, terapeut ocupațional — lucrează împreună pentru a dezvolta cel mai bun program.

o parte importantă a tratamentului este de a ajuta pacientul să obțină o nutriție adecvată, protejând în același timp împotriva complicațiilor cum ar fi pneumonia din alimente sau lichide care intră în plămâni. Evident, acest lucru necesită o dietă specializată. Există cinci niveluri diferite de dietă de la pur-ul (Nivelul 1) până la alimentele regulate modificate (nivelul 5). Dietele variază în textură și consistență și sunt alese în funcție de care ar fi cele mai eficiente pentru un anumit pacient..

informații nutriționale

aceste diete sunt adecvate din punct de vedere nutrițional. Cu toate acestea, unii pacienți pot avea dificultăți în a lua suficient lichid și alimente pentru a obține toată energia și nutrienții de care au nevoie. În acest caz, va fi necesară o ajustare a dietei sau a tratamentului.

lichide

lichidele sunt esențiale pentru menținerea funcțiilor corpului. De obicei, 6 până la 8 căni de lichid (48-64 oz) sunt necesare zilnic. Pentru unii pacienți cu disfagie, acest lucru poate prezenta probleme, deoarece lichidul subțire poate fi mai greu de înghițit. În acest caz, lichidul poate fi îngroșat pentru a ușura înghițirea. Cu toate acestea, este necesară o monitorizare atentă de către echipa de disfagie pentru oricine bea mai puțin de 4 căni de lichid îngroșat pe zi sau pentru oricine nu progresează la lichide subțiri în decurs de 4 săptămâni.

calorii

problema mai mare pentru unii pacienți este consumul de calorii suficiente. Întregul proces de a mânca pur și simplu devine prea dificil și prea obositor. Cu toate acestea, aportul de calorii și proteine poate fi crescut prin fortificarea alimentelor pe care pacientul le mănâncă.

• fortificați laptele adăugând 1 cană de lapte praf uscat la un litru de lapte lichid. Utilizați acest lapte fortificat cu proteine atunci când preparați supe, sosuri, milkshake-uri și budinci gătite la cald. Adăugați, de asemenea, margarină, zahăr, miere, jeleu sau alimente pentru copii pentru a crește caloriile.
• adăugați fructe pentru bebeluși încordate la sucuri, milkshake-uri și cereale fierte.
• adăugați 1 borcan de carne de bebeluș încordată în supă, cum ar fi supa de tăiței de pui încordată. Adăugați, de asemenea, carne strecurată pentru bebeluși la sosuri și sosuri și amestecați cu legume încordate.
• adăugați suc la fructele preparate, cereale sau milkshake-uri.

considerații speciale

următoarele sunt câteva instrucțiuni generale pentru înghițirea în siguranță. Amintiți-vă că pacienții cu disfagie au cerințe individuale, astfel încât toate aceste linii directoare nu se pot aplica fiecărui pacient.

• mențineți o poziție verticală (cât mai aproape de 90 de grade posibil) ori de câte ori mâncați sau beți.
• luați mușcături mici-doar 1/2 până la 1 linguriță la un moment dat.
• mâncați încet. De asemenea, poate ajuta să mănânci doar un singur aliment la un moment dat.
• evitați să vorbiți în timp ce mâncați.
• când o parte a gurii este slabă, așezați mâncarea în partea mai puternică a gurii. La sfârșitul mesei, verificați interiorul obrazului pentru orice alimente care ar fi putut fi introduse în buzunar.
• încercați să întoarceți capul în jos, împingând bărbia în piept și îndoind corpul înainte când înghițiți. Acest lucru oferă adesea o ușurință mai mare de înghițire și ajută la prevenirea pătrunderii alimentelor în căile respiratorii.
• nu amestecați alimente solide și lichide în aceeași gură și nu „spălați alimentele” cu lichide, cu excepția cazului în care ați fost instruit să faceți acest lucru de către terapeut.
• mâncați într-o atmosferă relaxată, fără distrageri.
• după fiecare masă, stați în poziție verticală (unghi de 90 de grade) timp de 30 până la 45 de minute.

nivelul 1 alimente pur inox
grupul este purificat la o consistență netedă, asemănătoare cartofului. Dacă este necesar, alimentele pur inoxate își pot păstra forma prin adăugarea unui agent de îngroșare. Carnea este purificată până la o consistență păstoasă netedă. Bulion fierbinte sau sos fierbinte pot fi adăugate la carnea pur inox, aproximativ 1 oz de lichid pe 3 oz portie de carne. atenție: dacă un aliment nu se curăță într-o consistență netedă, poate îngreuna consumul sau înghițirea. De exemplu, semințele de dovlecei uneori nu se amestecă bine.
Hot Foods	Cold Foods
Puréed meats, poultry, & fish	Puréed cottage cheese
Puréed tuna, ham, & chicken salad	Puréed fruit
Pureed scrambled eggs & cheese	Thickened juices & nectars
Baby cereals	Thickened milk or eggnog
Thinned cooked cereals (no lumps)	Malts
Puréed French toast or pancakes	Thick milkshakes
Mashed potatoes	Ice cream
Puréed parsley, au gratin, scalloped potatoes, candied sweet potatoes	fructe sau gheață italiană, șerbet
taitei pur cu unt sau Alfredo	iaurt simplu
legume pur necultivate (fără porumb sau mazăre)	smooth & iaurt de băut
supe pur necultivate & supe cremă	budincă netedă, mousse, cremă
pur mere dantelate	Whipped gelatin
Gravies	Sugar, syrup, honey, jelly
Sauces: cheese, tomato, barbecue, white, creamed	Cream
Decaffeinated coffee or tea	Non-dairy creamer
	Margarine
	Mayonnaise
	Ketchup, mustard

Sample Menu, Level 1
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup cream of wheat 1/2 cup scrambled eggs with cheese 1/2 cup decaffeinated tea 1 cup whole milk 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp ketchup 1 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 2 tsp	suc de ananas 1/2 cană carne de vită pur 3 oz sos 2 linguri piure de cartofi 1/2 cană pur broccoli proaspăt 1/2 cană sos de mere 1/2 cană cafea decofeinizată 1 cană cremă non-lactată 2 linguri margarină 1 linguriță sare 1/4 linguriță zahăr 1 linguriță	pur supă de orz de curcan 3/4 cană pur pui Hawaiian 3 oz piure de cartofi 1/2 cană spanac pur li>iaurt congelat 1/2 cană decofeinizat tea 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 1 tsp

This Sample Diet Provides the Following
Calories		Fat	61 gm
Protein	92 gm	Sodium	2,590 mg
Carbohydrates	198 gm	Fiber	3,163 mg

Level 2 Minced Foods
Foods in this group should be minced/chopped into very small pieces (1/8 inch). Petele de alimente sunt similare ca mărime cu semințele de susan.
Hot Foods	Cold Foods
Minced meat, fish, poultry	Cottage cheese
Minced stuffed fish	Junior baby fruit
Flaked fish	Semi-thickened juices
Junior baby meats	Nectars
Minced soft cooked, scrambled, poached eggs	Ripe mashed bananas
Minced soufflé & omelets	Minced canned fruit
Minced soft French toast	Pineapple sauce
Minced soft pancakes	Milk
Cooked cereals	Milkshakes
Minced potatoes	Custard
Minced buttered or Alfredo noodles	Puddings, including rice & tapioca
Minced vegetables	Yogurt
Creamed soups	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Puréed vegetables soup or alphabet soup	Whipped gelatin
Minced scalloped apples	Junior baby desserts
Gravies	Sugar, syrup, honey, jelly
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white	Cream
Decaffeinated coffee or tea	Margarine

Sample Menu, Level 2
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup omletă cu brânză 1/2 cană ceai decofeinizat 1 cană lapte integral 1 cană cremă non-lactată 2 linguri ketchup 1 lingură margarină 1 linguriță sare 1/4 linguriță zahăr 2 lingurițe	suc de ananas 1/2 cană carne tocată de vită 3 oz sos 2 linguri piure de cartofi 1/2 cană broccoli proaspăt tocat 1/2 cană sos de mere 1/2 cană cafea decofeinizată 1 cană cremă non-lactată 2 linguri margarină 1 linguriță sare 1/4 linguriță zahăr 1 linguriță	pur supă de orz de curcan 3/4 cană tocată Hawaiană Pui 3 oz piure de cartofi 1/2 cană spanac pur 1/2 cană iaurt congelat 1/2 cană ceai decofeinizat 1 cană cremă non-lactate 2 linguri margarină 1 linguriță sare 1/4 linguriță zahăr 1 linguriță

această dietă de probă oferă următoarele
Calories	2,022	Fat	80 gm
Protein	111 gm	Sodium	2,992 mg
Carbohydrates	231 gm	Potassium	4,182 mg

nivelul 3 alimente măcinate
alimentele din acest grup trebuie măcinate/tăiate cubulețe în bucăți de 1/4 inci. Aceste bucăți de mâncare au dimensiuni similare cu orezul.
Hot Foods	Cold Foods
Ground meat, fish, poultry	Cottage cheese
Ground meat salads (no raw eggs)	Smooth fruited yogurt
Ground Swedish meatballs	Fruit juices or nectars
Scrambled eggs or soufflés	Ground canned fruit
Ground poached eggs	Crushed pineapple
Cooked cereals	Ripe bananas
Ground soft French toast	Lemonade/Limeade (no pulp)
Ground potatoes	Milk
Ground noodles	Ice cream
Ground baked potato (no skin)	Custard
Ground well-cooked frozen vegetables (no corn, peas, or mixed vegetables)	Puddings or mousse
Ground canned vegetables	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Creamed soups	Cream
Puréed vegetables soup or alphabet soup	Non-dairy creamer
Ground scalloped apples	Margarine
Gravies	Mayonnaise
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white	Ketchup
Decaffeinated tea or coffee	Mustard

Sample Menu, Level 3
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup omletă cu brânză 1/2 cană ceai decofeinizat 1 cană lapte integral 1 cană cremă non-lactată 2 linguri ketchup 1 lingură margarină 1 linguriță sare 1/4 linguriță zahăr 2 lingurițe	suc de ananas 1/2 cană carne de vită măcinată 3 oz sos 2 linguri piure de cartofi 1/2 cană spanac gătit 1/2 cană sos de mere 1/2 cană cafea decofeinizată 1 cană lapte integral cremă non-lactată 2 linguri margarină 1 linguriță sare 1/4 linguriță zahăr 1 linguriță	pur supă de orz de curcan 3/4 cană Hawaiian măcinat Pui 3 oz piure de cartofi 1/2 cană broccoli proaspăt măcinat 1/2 cană iaurt congelat 1/2 cană ceai decafeinizat 1 cană cremă non-lactate 2 linguri margarină 1 linguriță sare 1/4 linguriță zahăr 1 linguriță

această dietă de probă oferă Following
Calories	2,022	Fat	80 gm
Protein	111 gm	Sodium	2,992 mg
Carbohydrates	231 gm	Potassium	4,182 mg

nivelul 4 alimente tocate
alimentele din acest grup trebuie tăiate în bucăți de 1/2 inch. Aceste bucăți de mâncare au dimensiuni similare cu macaroanele sau crutoanele de cot nefierte (cuburi mici de pâine).
Hot Foods	Cold Foods
Chopped meat or poultry	Cottage cheese
Chopped Swedish meatballs	Yogurt
Meat salads (ground or flaked meat)	Milk
Flaked fish	Milkshakes
Poached or scrambled eggs	Soft, cold, dry cereal
Soufflés and omelets	Soft bread (if approved by speech or occupational therapy)
Cooked cereals	Fruit juice or nectars
Chopped French toast or pancakes	Chopped canned fruit
Chopped noodles or pasta (no rice)	Canned fruit cocktail
Chopped cooked vegetables (no frozen peas, corn, or mixed vegetables)	Pudding, mousse, custard
Chopped canned small sweet peas	Ice cream
Creamed soup or vegetable soup	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Canned chicken noodle soup	Cream cheese
Chopped potatoes (all kind)	Whipped topping
Gravies	Whipped gelatin
Bacon dressing	Sugar, syrup, honey, jam, jelly
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white
Decaffeinated tea or coffee

Sample Menu, Level 4
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup scrambled ouă cu brânză 1/2 cană ceai decofeinizat 1 cană lapte integral 1 cană cremă non-lactată 2 linguri ketchup 1 lingură margarină 1 linguriță sare 1/4 linguriță zahăr 2 lingurițe	suc de ananas 1/2 cană carne de vită tocată 3 oz sos 2 linguri piure de cartofi 1/2 cană broccoli proaspăt tocat 1/2 cană sos de mere 1/2 cană cafea decofeinizată 1 cană cremă non-lactată 2 linguri margarină 1 linguriță sare 1/4 linguriță zahăr 1 linguriță	turkey barley soup 3/4 cup chopped Hawaiian chicken 3 oz mashed potatoes 1/2 cup cooked spinach 1/2 cup frozen yogurt 1/2 cup decaffeinated tea 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 1 tsp

This Sample Diet Provides the Following
Calories	2,097	Fat	82 gm
Protein	113 gm	Sodium	3,213 mg
Carbohydrates	243 gm	Potassium	4,201 mg

Level 5 Modified Regular Foods
Foods in this group are soft, moist, regularly textured foods
Hot Foods	Cold Foods
Soft, moist meat, fish, poultry	Soft cheeses
Baked fish	Cottage cheese
Meat Salads	Cream cheese
Soufflés and omelets	Yogurt
Eggs	Milk
Stuffed shells	Milkshakes
Spaghetti with meat sauce	Cold dry cereals (no nuts, dried fruit, coconut)
Cooked cereal	Crackers
French toast or pancakes	Soft breads (no hard rolls)
Toast	Fruit juices or nectars
Noodles or pasta (no rice)	Canned fruit
Potatoes (all types)	Ripe bananas
Soft, cooked vegetables (no corn, lima, or baked beans)	Peeled, ripe, fresh fruit
Creamed soups or vegetable soup	Cakes (no nuts, dried fruit, coconut)
Canned chicken noodle soup	Plain doughnuts
Gravies	Ice cream
Bacon dressing	Pudding, mousse, custard
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Decaffeinated tea or coffee	Whipped gelatin
	Regular gelatin
	Canned fruited gelatin molds
	Sugar, syrup, honey, jam, jelly
	Cream
	Non-dairy creamer
	Margarine
	Oil
	Mayonnaise
	Ketchup
	Mustard

Sample Menu, Level 5
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup cheese omelet toast 1 slice decaffeinated tea 1 cup whole milk 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp ketchup 1 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 2 tsp jeleu 2 lingurițe	suc de ananas 1/2 cană hamburger pe coc 3 oz cartofi prăjiți 1/2 cană fasole verde 1/2 cană sos de mere 1/2 cană cafea decofeinizată 1 cană lapte integral 1 cană cremă non-lactate 2 linguri margarină 1 linguriță sare 1/4 linguriță zahăr 1 linguriță ketchup 2 linguri	supă de orz de curcan 3/4 cană pui hawaian 3 oz piure de cartofi 1/2 cană broccoli proaspeți 1/2 cană iaurt congelat 1/2 cup decaffeinated tea 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp saltine crackers 6 margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 1 tsp

This Sample Diet Provides the Following
Calories	2,851	Fat	120 gm
Protein	129 gm	Sodium	4,062 mg
Carbohydrates	327 gm	Potassium	4,609 mg

Commercial Thickening Agents
Product	Manufacturer	Phone
Thick n Easy	American Institutional Products, Inc.	(717) 569-1866
Thick-it	Milani Foods, Inc.	(800) 333-0033
Thick Set	Bernard Fine Foods, Inc.	(800) 538-3663
Thixx	Bernard Fine Foods, Inc.	(800) 323-3663

Textures/Consistencies of Foods

The following are examples of medium and thick liquids and foods.

Medium (nectar consistency):

• lichior de ouă
• nectaruri de fructe
• (caise, piersici, pere)
• miere
• supe groase crema
• budinca Set moale cu adaos
• lapte
• suc de roșii
• zară
• înghețată
• (fără nuci sau bucăți de fructe)
• milkshake-uri

• gros (iaurt sau budinca consistență):

  • fierte cereale fierbinte
  • budinca
  • custard
  • sos
  • iaurt (nu nuci sau bucăți de fructe)
  • brânză de vaci amestecat în
  • blender cu lapte sau fructe
  • malț gros și milkshake

agenți de îngroșare și subțierea

alimentele pot fi îngroșat sau subțiat la cerințele individuale. Multe alimente pot fi folosite pentru a schimba un lichid într-o consistență diferită. Cantitatea de agent de îngroșare necesară pentru a ajunge la o anumită consistență alimentară variază în funcție de alimentele îngroșate și de agentul de îngroșare utilizat.

cum se subțiază lichidele

• se adaugă lichide calde pe bază de lapte (lapte cald sau smântână) la supele pur neincluse, la legumele pur neincluse sau la cerealele fierte.
• se adaugă alte lichide fierbinți (bulion, sos, sosuri) la piureul de cartofi, la carnea pură sau măcinată și la legumele purificate sau tocate. Se poate folosi și unt sau margarină topită.
• adăugați lichide reci pe bază de lapte în smântână, iaurt, supe reci, fructe purificate sau budinci și cremă.

cum se îngroașă lichidele și alimentele

• adăugați orez pentru bebeluși sau îngroșător comercial la lichidele calde pe bază de lapte.
• adăugați fulgi de cartofi, piure de cartofi sau cereale pentru bebeluși fulgi la alte lichide fierbinți (supe, sosuri, sosuri).
• adăugați gelatină simplă fără aromă, fructe pure, fulgi de banane sau un agent de îngroșare comercial la lichide reci.
• se adaugă fulgi de cartofi, piure de cartofi, sosuri groase sau sosuri, conserve de carne pură sau filtrată (alimente pentru copii) sau un agent de îngroșare comercial la supele pure.
• adăugați cereale pentru bebeluși fulgi, gelatină aromată, cremă gătită de orez sau cereale de grâu sau un agent de îngroșare comercial pentru a purifica fructele.
• adăugați piure de cartofi albi sau dulci, fulgi de cartofi, sosuri sau agenți de îngroșare comerciali la legumele purificate.

dacă un aliment este prea subțire, adăugați una dintre următoarele:

• cereale pentru copii
• fulgi de banane
• pesmet
• amidon de porumb
• cereale fierte (cremă de grâu sau orez)
• amestec de cremă
• Graham Cracker firimituri
• sos
• fulgi de cartofi instant
• piure de cartofi
• plain pulbere gelatină fără aromă
• plain sosuri (alb, brânză, roșii)
• pur fructe (alimente pentru copii)
• pur carne (alimente pentru copii)
• pur legume (alimente pentru copii)
• firimituri saltine cracker

în cazul în care un aliment este prea gros, se adaugă una dintre următoarele:

• bulion
• bouillon
• sos
• suc
• lichid cu aromă de gelatină
• topit unt fierbinte/margarina
• lapte (cald sau rece)
• iaurt simplu
• strecurate supe pur inox

rețete

fructe Shake
într-un blender, loc 1-1/2 cani de fructe proaspete, congelate, sau conserve cu 1 cana de lapte fortificat. Se amestecă până se omogenizează.Amestec de fructe
într-un blender, amestecați 1/4 cană suc de mere, 1/4 cană suc de portocale și 1 cană conserve de piersici sau pere. Se amestecă până se omogenizează.Smoothie-uri bogate în proteine
într-un blender, amestecați 1 cană iaurt cu aromă de fructe și 1 cană lapte fortificat cu fructe moi, proaspete, decojite sau fructe moi, conservate și 1 cană de brânză de vaci. Se amestecă până se omogenizează.Budinca de brânză de vaci
Se amestecă împreună 1/4 cană brânză de vaci și 3 T fructe pentru copii. Chill.

supa de legume Creamed
într-un blender, se adaugă 1/2 ceasca de legume fierte încordate sau foarte moale; 1/2 cana lapte fortificat, smântână, sau iaurt simplu, 1 lingurita margarina; sare, praf de ceapa, si fulgi de patrunjel uscat zdrobit dupa gust. Se amestecă la consistența dorită.

alte sfaturi pentru a face alimentele mai ușor de mestecat și înghițit

1. pentru a evita formarea unei cruste dure pe partea superioară a unui aliment sau în jurul marginilor, gătiți mâncarea într-o farfurie acoperită. Pentru a face ouă moi amestecate, gătiți ouăle în partea de sus a unui cazan dublu.
2. pentru a menține carnea sau peștele umed, gătiți în suc de roșii sau supă de roșii.
3. pentru a face carne pură, prima scurgere de carne moale, fierte. Așezați carnea într-un robot de bucătărie sau blender pentru a face o pastă. Adăugați lichid fierbinte (bulion) în pastă și subțire la consistența dorită.