rinichii sunt două organe în formă de fasole situate pe fiecare parte a coloanei vertebrale, chiar sub cutia toracică. Sarcina lor este de a elimina deșeurile și apa suplimentară din sânge, creând urină. Acest fluid curge prin tuburi numite uretere către vezică. De acolo, părăsește corpul printr-un tub subțire numit uretra.

rinichii ajută, de asemenea, la reglarea tensiunii arteriale și la menținerea unui echilibru al anumitor minerale—electroliți precum sodiu și potasiu—care sunt esențiale pentru multe funcții din organism.

fiecare rinichi are aproximativ un milion de filtre, numite nefroni. Unele tipuri de tumori renale implică nefronii. Alte tipuri afectează pelvisul renal, structurile care pâlnie urina de la rinichi la vezică și uretere.

tipuri de cancer renal

unele mase renale sunt benigne sau necanceroase și nu necesită tratament.

carcinomul cu celule renale reprezintă aproximativ 90% din toate cancerele renale. Această formă de cancer se dezvoltă în celulele care aliniază tubulii, care fac parte din nefronii localizați în rinichi. Cele trei subtipuri majore de carcinom cu celule renale sunt clasificate în funcție de cum arată celulele la microscop:

• carcinom cu celule renale cu celule clare, în care celulele apar palide sau aproape clare
• carcinom cu celule renale papilare, în care celulele canceroase formează proiecții mici care arată ca degetele
• carcinom cu celule renale cromofobe, în care celulele canceroase apar mari și palide

O altă formă de cancer renal, carcinom cu celule uroteliale sau tranzitorii, reprezintă aproximativ 5 la 10% din toate cancerele renale. Această afecțiune se dezvoltă în pelvisul renal, unde ureterele se întâlnesc cu rinichiul. Acest tip este denumit carcinom cu celule tranzitorii ale tractului urinar superior sau cancer al tractului urinar superior. Diagnosticul și tratamentul cancerului tractului urinar superior diferă oarecum de carcinomul cu celule renale.

Tumora Wilms este un alt tip de cancer renal, dar este rară și apare mai ales la copii.

factorii de risc și simptomele

factorii de risc pentru toate cancerele renale includ fumatul, excesul de greutate, tensiunea arterială ridicată și expunerea la substanțe toxice, cum ar fi azbestul și cadmiul. Fiind pe dializă pe termen lung, un tratament pentru insuficiența renală care implică eliminarea substanțelor nocive din sânge, poate crește, de asemenea, riscul. Un istoric familial de cancer renal și sindroame genetice rare, cum ar fi boala von Hippel–Lindau, carcinomul ereditar papilar cu celule renale și sindromul Birt–Hogg–Duba crește, de asemenea, riscul.

în trecut, cancerul renal a fost descoperit doar atunci când oamenii au prezentat simptome comune, cum ar fi sânge în urină, o durere sau o bucată în partea laterală sau în partea inferioară a spatelui, oboseală, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Cu toate acestea, în ultimii ani, testele imagistice efectuate pentru afecțiuni de sănătate fără legătură detectează până la 67% din tumorile renale înainte de începerea simptomelor. Detectarea anterioară a tumorilor renale crește probabilitatea ca acestea să poată fi gestionate prin intervenție chirurgicală.

pentru a diagnostica afecțiunea, medicul dumneavoastră vă întreabă istoricul medical și orice simptome pe care le puteți întâmpina. Apoi, medicii NYU Langone pot efectua mai multe teste diferite.

testele de urină

testele de urină nu diagnostichează cancerul renal, dar un medic poate dori să vadă dacă există sânge în urină, un semn comun al cancerului renal avansat. Găsirea sângelui nu înseamnă că aveți cancer; poate semnala și alte afecțiuni, cum ar fi o infecție a tractului urinar sau pietre la rinichi. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu cancer renal nu au sânge în urină.

testele de sânge

testele de sânge ajută medicii să determine dacă rinichii funcționează corect, dar, până în prezent, nu pot fi utilizați pentru a diagnostica cancerul renal. Medicii pot folosi teste de sânge pentru a verifica nivelul globulelor roșii din organism și pentru a măsura funcția ficatului și a măduvei osoase, țesutul spongios găsit în centrul oaselor.

cancerul de rinichi poate provoca anemie, în care organismul nu are celule roșii din sânge sănătoase, care furnizează oxigen țesuturilor. Rinichii sănătoși produc un hormon numit eritropoietină, care semnalează măduva osoasă pentru a produce celule roșii din sânge. Cancerul de rinichi poate perturba acest proces.

CT scanează

dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți cancer pe baza simptomelor și a rezultatelor testelor de urină și sânge, el sau ea poate comanda o scanare CT, care utilizează raze X și un computer pentru a crea imagini tridimensionale, în secțiune transversală a rinichiului.înainte de scanare, medicii pot injecta un agent de contrast într-o venă pentru a îmbunătăți imaginile. Acest agent de contrast se deplasează în tot corpul, permițând medicului dumneavoastră să vadă imagini clare ale rinichilor și dimensiunea, forma și localizarea oricăror leziuni sau mase suspecte. Medicii evită utilizarea unui agent de contrast la persoanele care au insuficiență renală, deoarece pot deteriora și mai mult rinichii.

dacă se găsesc una sau mai multe tumori, medicul dumneavoastră utilizează scanarea pentru a determina dacă este canceroasă. Celulele canceroase pot apărea solide și mai strălucitoare decât țesutul sănătos din jur.

o scanare CT poate ajuta, de asemenea, să determine dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere, la glandele mici din tot corpul care captează viruși și bacterii sau la plămâni sau os.

scanări RMN

adesea, medicii NYU Langone se bazează pe scanări RMN pentru a diagnostica cancerul renal, mai ales dacă o scanare CT nu oferă suficiente detalii.

o scanare RMN utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini computerizate, foarte detaliate, tridimensionale ale anatomiei rinichilor. Un RMN poate permite uneori medicilor să facă diferența între o masă potențial canceroasă, o creștere benignă, cum ar fi un chist, și o tumoare grasă necanceroasă numită angiomiolipom. Poate ajuta un medic să determine dacă un posibil cancer s-a răspândit în vasele de sânge, precum și în organele din jur sau în ganglionii limfatici.

medicii pot folosi, de asemenea, RMN pentru a ajuta la determinarea subtipului tumorilor prezente și pentru a măsura funcția renală prin detectarea cantității de sânge care este filtrată prin fiecare rinichi.

adesea, un agent de contrast este injectat într-o venă pentru a îmbunătăți imaginile RMN. Acest contrast este sigur de utilizat la pacienții cu probleme ușoare sau moderate ale funcției renale, dar nu și la persoanele care au insuficiență renală.

biopsia percutanată

scanările CT și RMN sunt de obicei singurele teste de care medicii au nevoie pentru a diagnostica cancerul renal. Uneori, totuși, medicii efectuează ceea ce este cunoscut sub numele de biopsie percutanată dacă au nevoie de mai multe informații despre o tumoare înainte de a face o recomandare de tratament. În timpul acestei proceduri, un medic amorțește pielea folosind un anestezic local. Apoi, el sau ea folosește un ac mic pentru a retrage o porțiune de țesut.

medicii pot folosi fie scanări CT, fie ultrasunete—utilizarea undelor sonore pentru a crea imagini pe un monitor de computer—pentru a localiza tumora și a ghida introducerea și retragerea acului. Un patolog, un medic care studiază bolile într-un laborator, examinează probele de țesut sub microscop pentru semne de cancer.

studiile clinice

medicii NYU Langone studiază tehnici avansate de imagistică pentru a diagnostica cancerul renal, ceea ce ar putea reduce necesitatea unei biopsii percutanate. Aceste metode imagistice pot ajuta, de asemenea, la prezicerea funcției renale după tratament. Radiologii folosesc tehnici speciale de scanare RMN și CT pentru a distinge între diferite tipuri de tumori renale, un proces numit biopsie virtuală.