ce este dermatita atopică?

dermatita atopică, numită și eczemă atopică, cea mai frecventă boală inflamatorie a pielii la nivel mondial, se prezintă ca uscăciune generalizată a pielii și erupții cutanate care provoacă mâncărime.

dermatita atopica

cine devine dermatita atopica?

aproximativ 230 de milioane de oameni din întreaga lume au dermatită atopică, iar prevalența pe viață este>15% în special în țările mai bogate. Aceasta afecteaza de obicei persoanele cu tendinta atopica, care se confrunta cu febra fanului, astm si alergii alimentare. Toate rasele pot fi afectate; unele rase sunt mai sensibile la dezvoltarea dermatitei atopice, iar studiile genetice arată o diversitate marcată a întinderii (eterogenității) afecțiunii între populații.

dermatita atopică începe de obicei în copilărie, afectând până la 20% dintre copii. Aproximativ 80% dintre copiii afectați o dezvoltă înainte de vârsta de 6 ani. Toate vârstele pot fi afectate. Deși se poate stabili la sfârșitul copilăriei și adolescenței, prevalența la adulții tineri cu vârsta de până la 26 de ani este încă de 5-15%.

dermatita atopica

ce cauzează dermatita atopică?

dermatita atopică rezultă dintr-o interacțiune complexă între factorii de mediu și cei genetici .

care sunt caracteristicile clinice ale dermatitei atopice?

fenotipul clinic al dermatitei atopice poate varia foarte mult, dar se caracterizează prin remisiune și recădere cu erupții acute pe fondul dermatitei cronice.

dermatita acută este roșie (eritematoasă), plângând / crustată (exudativă) și poate avea blistere (vezicule sau bule). În timp, dermatita devine cronică și pielea devine mai puțin roșie, dar îngroșată (lichenificată) și scalabilă. Se poate produce crăparea pielii (fisuri).

dermatita atopică infantilă

la sau la scurt timp după naștere, dermatita atopică se poate prezenta inițial ca dermatită seboreică infantilă care implică scalpul, axila și cutele inghinale. Pielea se simte adesea uscată și aspră. Cu timpul, fața, în special obrajii, și flexurile se implică. Sugarii mici nu se pot zgâria și vor freca adesea zonele afectate, de exemplu partea din spate a capului, provocând pierderea temporară a părului. Spatele mâinilor poate fi afectat din cauza suptării. Dermatita nu este neapărat limitată la aceste site-uri și poate fi mai extinsă. Zona șervețelului este de obicei scutită din cauza retenției de umiditate a scutecelor, deși dermatita iritantă a șervețelului de contact se poate dezvolta în continuare.

dermatita atopică infantilă

dermatita atopică de vârstă școlară și școlară

pe măsură ce copiii cresc și se dezvoltă, distribuția dermatitei se schimbă. Cu crawlere, aspectele extensoare ale coatelor și încheieturilor, genunchilor și gleznelor sunt afectate. Distribuția devine flexurală cu mersul pe jos, implicând în special fosele antecubitale și popliteale (cute de cot și genunchi). Driblingul și alimentele pot provoca dermatită în jurul gurii și bărbie. Zgârierea și frecarea cronică pot determina lichenificarea pielii (îngroșată și uscată), iar în jurul ochilor poate duce la afectarea ochilor. Pityriasis alba, pompholyx, eczema discoidă, pityriasis amiantaceae, dermatita Lip licker și gâtul murdar atopic sunt diverse manifestări ale dermatitei atopice observate în special la copiii și adolescenții de vârstă școlară. În anii școlari, dermatita atopică se îmbunătățește adesea, deși funcția de barieră a pielii nu este niciodată complet normală .

dermatita atopică din copilărie

gâtul murdar Atopic

dermatita atopică adultă

dermatita atopică adultă poate lua o varietate de forme. Poate continua în modelul flexural de vârstă școlară sau poate deveni difuz. Madaroza, prurigo nodular și lichenificarea pot urma frecarea cronică. Se pot dezvolta modele discoide și papulare. Pentru unii care au avut dermatită atopică în copilărie cu rezoluție completă ulterioară, aceasta poate reapărea pe mâini din cauza îndatoririlor profesionale și domestice . În mod neobișnuit, dermatita atopică se poate dezvolta pentru prima dată la vârsta adultă, ca dermatită atopică cu debut adult. La femei și la unii bărbați, implicarea mameloanelor și a areolelor poate fi problematică .

dermatita atopică adultă

Keratoza pilaris, dermografia albă, palmele hiperliniare și pliurile Dennie-Morgan pot fi indicii utile pentru atopie. Un pliu Dennie-Morgan este un pliu de piele sub pleoapele inferioare datorită dermatitei cronice a pleoapelor.

Dennie-Morgan fold

indicii pentru dermatita atopică la adulți

pentru mai multe imagini: Imaginile dermatitei atopice și imaginile eczemelor atopice flexurale

Dermoscopia dermatitei arată o distribuție neuniformă a vaselor punctate, a solzilor focali albi și a serocrustului galben. Semnul galben-bulgăre este văzut în special în dermatita exudativă acută.

Dermoscopia dermatitei atopice în pielea de culoare

cum variază caracteristicile clinice în diferite tipuri de piele?

există variații etnice în modelele dermatitei atopice. În m-uri, insulari din Pacific și africani, se observă varianta papulară. Modelele perifoliculare și extensoare, mai degrabă decât flexurale, pot fi, de asemenea, mai frecvente la pacienții de origine africană.

sistemele convenționale de scoring pentru dermatita atopică pot subestima severitatea bolii la cei cu piele de culoare din cauza eritemului care apare violaceu.

pacienții cu piele de culoare par să prezinte un risc deosebit de a dezvolta lichen simplex și prurigo nodular cu zgârieturi și frecare.

hipo-și hiper – pigmentarea Post-inflamatorie apare mai frecvent cu pielea de culoare și poate fi mai vizibilă, ducând la o suferință psihologică semnificativă.

dermatita atopică în pielea de culoare

care sunt complicațiile dermatitei atopice?

complicațiile dermatitei atopice sunt acoperite în detaliu pe alte pagini Web DermNet NZ.

• complicațiile dermatitei atopice
• efectele psihologice ale dermatitei atopice
• dermatita de Contact, boala de piele profesională
• infecția cutanată stafilococică
• Eczema herpeticum, Eczema Coxsackium, Molluscum contagiosum
• eritrodermia

complicațiile infecțioase ale dermatitei atopice

cum este diagnosticată dermatita atopică?

dermatita atopică este de obicei diagnosticată clinic și nu sunt necesare investigații. Trebuie luată în considerare testarea plasturelui, în special dacă dermatita devine rezistentă la tratament .

EASI și SCORAD sunt două sisteme de notare dezvoltate pentru a documenta severitatea eczemelor atopice.

care este diagnosticul diferențial pentru dermatita atopică?

lista diagnosticelor diferențiale pentru dermatita atopică este lungă. O listă scurtă de diagnostice comune și importante de luat în considerare la copii includ:

• dermatita seboreică și psoriazisul
• tulburări genetice cu piele solzoasă, inclusiv forme moștenite de ihtioză, boli imunodeficiente primare și tulburări metabolice moștenite
• dermatita de Contact.

o listă mai extinsă, dar încă nu exhaustivă, este furnizată în liniile directoare pentru diagnosticarea și evaluarea eczemelor.

care este tratamentul dermatitei atopice?

tratamentul dermatitei atopice este acoperit în detaliu pe alte pagini Web DermNet NZ.

• tratamentul dermatitei atopice
• linii directoare pentru gestionarea eczemelor adulte
• linii directoare pentru gestionarea ambulatorie a eczemelor din copilărie

care este rezultatul dermatitei atopice?

dermatita atopică afectează 15-20% dintre copii și este mai puțin frecventă la adulți. Pielea sensibilă persistă pe tot parcursul vieții. Este imposibil să se prevadă dacă dermatita atopică se va îmbunătăți de la sine sau nu la un individ. O meta-analiză care a inclus peste 110.000 de subiecți a constatat că 20% dintre copiii cu dermatită atopică au avut boală persistentă 8 ani mai târziu; mai puțin de 5% au avut boală persistentă 20 de ani mai târziu. Copiii care au dezvoltat dermatită atopică înainte de vârsta de 2 ani au avut un risc mai mic de boală persistentă decât cei care au dezvoltat dermatită atopică mai târziu în copilărie sau adolescență.

dermatita atopică este de obicei cea mai gravă între vârsta de doi și patru ani și adesea se îmbunătățește sau chiar se curăță după aceasta. Cu toate acestea, dermatita atopică poate fi agravată sau reapare în viața adultă din cauza expunerii la iritanți sau alergeni legați de îngrijire, îndatoriri domestice sau anumite ocupații.