dacă bănuiți că durerea de spate inferioară sau alte simptome ar putea fi un tip de artrită spinală numită spondilită anchilozantă (AS), trebuie să consultați medicul potrivit pentru a obține un diagnostic și a începe tratamentul.deoarece simptomele tind să lovească mai întâi la o vârstă fragedă — Adolescenți târzii până la mijlocul anilor treizeci-și pentru că simptomele pot începe treptat și sunt adesea ignorate, negate sau confundate cu alte probleme de sănătate, de obicei durează foarte mult timp pentru a fi diagnosticate.potrivit datelor din registrul nostru de cercetare ArthritisPower, aproape o treime dintre respondenții cu AS au raportat că a durat mai mult de 10 ani pentru a primi un diagnostic formal de când au început să solicite asistență medicală.

este comun pentru a sări în jurul între diferite medici și furnizorii de servicii medicale — medici de ingrijire primara, ortopezi, terapeuti fizice, chiropracticieni, chiar terapeuți de masaj.tipul de medic care poate diagnostica și trata cel mai bine spondilita anchilozantă este un reumatolog, care este un medic care tratează bolile musculo-scheletice și afecțiunile autoimune sistemice care afectează articulațiile, mușchii și oasele.

dacă bănuiți că ați putea avea AS (din cauza unei recomandări din partea PainSpot sau a altor cercetări), faceți o întâlnire cu un reumatolog sau cereți medicului dumneavoastră de îngrijire primară să vă adreseze unul, dacă compania dvs. de asigurări solicită acest lucru ca prim pas. Ar trebui să fii pregătit să vorbești despre simptomele tale. Ajutarea medicului primar să înțeleagă că durerea de spate este inflamatorie este o parte importantă a obținerii acestei recomandări.

medicul dumneavoastră de îngrijire primară va lua o istorie amănunțită, în parte pentru a evalua dacă durerea de spate este mecanică sau inflamatorie în natură. S-ar putea să vă întrebe despre:

• ați început să aveți simptome înainte de vârsta de 40 de ani?
• ai avut simptome de trei luni sau mai mult?
• simptomele se agravează dimineața sau cu inactivitate?
• simptomele se îmbunătățesc cu exercițiile fizice?

este important de a împărtăși orice alte detalii importante care ar putea semnala aveți ca, cum ar fi:

• un istoric familial de rude cu dureri de spate AS sau AS-like
• alte afecțiuni inflamatorii care tind să meargă împreună cu AS, cum ar fi psoriazisul, boala inflamatorie intestinală sau uveita (iritarea ochilor)
• alte semne de boală sistemică, inflamatorie, cum ar fi oboseala cronică sau febra frecventă
• oriunde aveți durere. Deoarece afectează cel mai frecvent partea inferioară a spatelui și articulațiile sacroiliace (SI), dar poate provoca, de asemenea, dureri la mijlocul și partea superioară a spatelui, gâtului și umerilor, precum și dureri la picioare, glezne, genunchi și cutia toracică. Experimentarea durerii în alte locuri poate fi un semn puternic că durerea de spate nu este doar mecanică.

dacă medicul dumneavoastră de îngrijire primară pare ezitant să vă trimită la un reumatolog, puneți-i aceste întrebări pentru clarificare:

• care sunt motivele pentru care credeți că nu am AS?
• aș putea să văd un reumatolog pentru a mă asigura că nu am asta?
• poți fi 100% sigur că nu am spondilită anchilozantă în stadiu incipient?

la ce să ne așteptăm la reumatolog

nu există un singur test care să poată stabili un diagnostic AS. Diagnosticul de spondilită anchilozantă (sau o etapă anterioară a bolii numită spondiloartrită axială) se face după analizarea rezultatelor următoarelor:

• istoric Personal și familial
• examen fizic
• analize de sânge
• imagistică, inclusiv raze X și, eventual, RMN

pentru a diagnostica spondilita anchilozantă, medicul dumneavoastră trebuie să vadă dovezi ale durerii inflamatorii de spate (dintr-un istoric și un examen fizic) și imagistică care arată deteriorarea stării dumneavoastră articulații sacroiliace.

istoric personal și familial

reumatologul dvs. va pune probabil multe dintre aceleași întrebări din secțiunea de mai sus pentru a evalua dacă durerea de spate pare mecanică sau inflamatorie în natură. Ei vor fi în căutarea pentru aceste steaguri roșii:

• dureri de spate și de șold — acesta este cel mai frecvent simptom la aproximativ 75% dintre pacienții cu AS
• rigiditate dimineața care durează cel puțin 30 de minute
• simptome care se îmbunătățesc cu activitate fizică moderată
• rigiditate și durere care vă trezesc în a doua jumătate a nopții sau foarte devreme dimineața (acest lucru nu apare de obicei cu dureri mecanice de spate)
• radiația durerii în fese (uneori numită „durere alternativă a feselor”)

reumatologul dvs. va întreba, de asemenea, despre durere și inflamație în alte locuri decât spatele și șoldurile. Această implicare” musculo-scheletică periferică ” apare la 30 până la 50% dintre pacienții AS.Entezita sau inflamația în locurile în care ligamentele și tendoanele se conectează la oase este comună în AS, dar nu și în alte tipuri de artrită, cum ar fi artrita reumatoidă. Dacă aveți entezită, este posibil să aveți dureri la călcâie, la fundul picioarelor sau la cutia toracică.

reumatologul dvs. vă va întreba, de asemenea, despre sănătatea ochilor, în special dacă ați fost vreodată diagnosticat cu uveită sau ați prezentat roșeață, inflamație, durere sau sensibilitate la lumină. Uveita este cea mai frecventă manifestare a AS în afara durerii articulare tradiționale (numită manifestare „extra-articulară”); apare la 20 până la 30% dintre pacienții AS. De fapt, mulți oameni care sunt diagnosticați în cele din urmă cu As decid să vadă un reumatolog după ce văd mai întâi un medic de ochi pentru durerea ochilor și alte simptome.

medicul dumneavoastră vă va pune probabil câteva întrebări generale despre simptomele dumneavoastră. Pentru a vă pregăti pentru programare, începeți să urmăriți într-un jurnal sau utilizând o aplicație precum ArthritisPower.

• de cât timp aveți simptome?
• ce te face să te simți mai rău sau mai bine?
• ce tratamente ați încercat deja?
• ce proceduri medicale ați avut deja?
• există vreun istoric familial de probleme similare?

examen fizic

medicul dumneavoastră va căuta semne de inflamație, sensibilitate și o gamă limitată de mișcare la nivelul coloanei vertebrale și al altor articulații. Aceștia pot efectua o varietate de teste la birou, cum ar fi:

• vă rugăm să vă aplecați înainte (încercând să vă atingeți degetele de la picioare fără a vă îndoi genunchii) pentru a evalua flexibilitatea spatelui inferior. Aceasta se numește testul lui Schober.
• stai cu spatele plat pe un perete pentru a face câteva teste care măsoară flexibilitatea diferitelor părți ale coloanei vertebrale și gâtului.
• măsurați cât de departe se poate extinde pieptul atunci când expirați (așa cum vă poate compromite capacitatea de a face acest lucru pe deplin).

medicul dumneavoastră poate simți fizic sensibilitate (aceasta se numește palpare) în anumite articulații și locuri din jurul corpului, inclusiv articulațiile SI de la pelvis, tendonul lui Ahile la călcâi și genunchi.

testele imagistice

razele X și RMN-urile sunt cele mai frecvente două teste imagistice utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea spondilitei anchilozante, dar fiecare are limitările și provocările sale.

orientările medicale Europene solicită radiografiile convenționale ale articulațiilor sacroiliace ca primă metodă imagistică pentru a ajuta la diagnosticarea AS.

o radiografie permite medicului dumneavoastră să vă vadă oasele și articulațiile pentru a căuta semne de fuziune sau deteriorare. Cu toate acestea, puteți avea ca de ani de zile înainte ca daunele să apară pe o radiografie, astfel încât o radiografie clară nu înseamnă neapărat că nu aveți spondilită anchilozantă sau încarnarea sa anterioară, spondiloartrita axială. Pe o radiografie, medicul dumneavoastră ar putea vedea lărgirea articulațiilor sacroiliace, eroziunea osului sau albirea osului. Celulele osoase stimulate de inflamație produc mai mult calciu, astfel încât pot apărea mai albe pe o radiografie. În boala mai avansată, articulațiile SI pot fi topite, astfel încât spațiul articular nu va mai fi evident.

un RMN trimite unde radio prin corp pentru a produce imagini ale țesuturilor moi ale corpului. Este mult mai bine să vezi țesuturile moi din interiorul osului și din jurul articulațiilor decât radiografia, astfel încât să poată ridica inflamația înainte de a se produce deteriorarea reală a oaselor. Cu ca pacienți, puteți vedea umflături, numite edeme, în măduva osoasă a articulațiilor SI pe RMN, de exemplu. Lărgirea articulațiilor, sau eroziuni în OS de inflamație, care poate fi văzut pe X-ray, de asemenea, poate fi văzut pe RMN.cu toate acestea, RMN-urile pot fi mai dificil de interpretat și trebuie comandate în locațiile corecte; este posibil ca inflamația să fie ratată dacă oamenii care le citesc nu știu ce caută.

deoarece RMN-urile sunt mai scumpe și pot fi mai puțin susceptibile de a fi acoperite de asigurare, acestea ar putea fi utilizate dacă o radiografie nu prezintă daune, dar medicul dumneavoastră încă suspectează puternic din alte motive.

dacă rezultatele radiografiei nu indică spondilita anchilozantă, asigurați-vă că întrebați medicul dacă puteți obține un RMN — și, dacă nu, cereți-i să explice de ce nu.

analize de sânge

reumatologul dvs. poate comanda o serie de teste de sânge diferite pentru a vă ajuta să pictați o imagine mai completă a factorilor de risc.

• marker genetic HLA-B27: acest marker genetic este foarte frecvent în rândul pacienților albi de origine europeană cu AS; aproximativ 90% vor fi HLA-B27 pozitiv. Cu toate acestea, prezența HLA-B27 este mult mai scăzută în rândul persoanelor cu AS din alte medii etnice. Un statut pozitiv HLA-B27 nu este necesar pentru a diagnostica AS. Dar un rezultat pozitiv al testului ar putea ajuta la facilitarea testelor suplimentare, cum ar fi un RMN dacă razele X sunt normale. Unii medici cred că toți cei cu simptome semnificative ar trebui să facă acest test de sânge.
• rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C reactivă (CRP) sunt teste de sânge care pot demonstra niveluri de inflamație sistemică în organism. Sunt crescuți în aproximativ mulți, dar nu toți, ca pacienți. În timp ce fac parte din diagnosticarea AS, sunt, de asemenea, markeri importanți pentru a urmări cât de bine răspundeți la tratament după diagnosticare.
• factorul reumatoid (asociat cu RA) sau anticorpii antinucleari (asociați cu lupus) pot fi ordonați pentru a ajuta la excluderea altor afecțiuni.

șansele sunt, dacă vedeți un reumatolog pentru că aveți îngrijorări cu privire la spondilita anchilozantă, ați văzut deja destul de mulți medici sau furnizori de servicii medicale până acum. Știm că acest proces poate fi epuizant și exasperant. Suntem aici pentru a vă ajuta să faceți lucrurile mai ușoare. Deveniți parte a comunității CreakyJoints (vă puteți înscrie în colțul din dreapta sus al site-ului nostru) și urmați-ne pe Facebook și Twitter pentru asistență și educație continuă.

obțineți o listă mai specifică a simptomelor spondilitei anchilozante aici sau citiți această listă pentru a înțelege mai bine diferența dintre durerile de spate mecanice și inflamatorii.

dacă ați fost diagnosticat cu AS, descărcați Ghidul nostru gratuit: Ghidul unui pacient pentru a trăi cu spondilită anchilozantă aici.