traficul de părți ale corpului
când o inimă, un ficat sau un alt organ vital se dovedesc rezistente la toate formele de tratament disponibile, singura șansă de supraviețuire a unui pacient pe moarte poate fi un transplant de organe. Din păcate, nu există suficiente organe donatoare pentru a salva toți pacienții care au nevoie de unul. Simțindu-se disperați cu timpul prețios care se scurge, unii pacienți pot încerca să cumpere un organ ilegal. De fapt, mii de vânzări sau achiziții de organe de pe piața neagră au loc în fiecare an, potrivit Organizației Mondiale a sănătății.
în anii 1980, Iranul avea atât un deficit de rinichi donați legal, cât și echipamente de dializă subpar pentru a trata segmentul în creștere al populației cu boală renală în stadiu final (ESRD). Cu toate acestea, avea chirurgi foarte bine pregătiți capabili să efectueze transplanturi de organe. Așadar, în 1988, națiunea a decis o nouă strategie îndrăzneață (și oarecum controversată) pentru a elimina pericolele care vin odată cu procurarea sau primirea ilegală a unui organ: au făcut legal ca o persoană în viață să-și vândă rinichiul.aproape trei decenii mai târziu, Iranul este una dintre puținele națiuni fără deficit de organe — fiecare Iranian care are nevoie de un rinichi poate primi unul. Ar trebui alte națiuni să urmeze exemplul?în 2014, 4.761 de americani au murit în așteptarea unui transplant de rinichi. în 2016, organele donate legal au satisfăcut mai puțin de 10% din nevoile globale, potrivit unui raport al ONT-OMS Global Observatory on Donation and Transplant, cea mai cuprinzătoare sursă din lume privind datele legate de transplant. În 2014, 4.761 de americani au murit în așteptarea unui transplant de rinichi, iar alți 3.668 au renunțat la listă pentru că au devenit prea bolnavi pentru a primi unul, notează Fundația Națională pentru rinichi (NKF), o organizație dedicată conștientizării, prevenirii și tratamentului bolilor renale.având în vedere această nevoie substanțială, poate că nu este o surpriză faptul că oamenii apelează la piața neagră pentru a-și salva viața. În timp ce cifrele exacte sunt greu de găsit (piața neagră nu are exact nicio modalitate oficială de a o urmări), comerțul ilegal cu toate organele generează între 840 milioane USD și 1 USD.7 miliarde anual și reprezintă aproximativ 10% din organele transplantate, potrivit unui raport din 2017 al Global Financial Integrity (GFI), o organizație non-profit de cercetare și consultanță axată pe fluxurile financiare ilicite.
rinichii sunt organele cel mai frecvent vândute dintr-un motiv destul de simplu: oamenii au două și pot trăi o viață sănătoasă doar cu unul. Vânzarea rinichilor, atunci, ar putea părea o simplă chestiune de cerere și ofertă — cererea de rinichi este mare, astfel încât donatorii dispuși ar trebui, teoretic, să poată negocia prețul lor dintr-o poziție de forță.
cu toate acestea, populația care furnizează organele nu este nimic asemănător cu oamenii care le primesc. Cercetătorii GFI au descoperit că cumpărătorii de rinichi sunt de obicei persoane cu venituri medii până la mari din țările dezvoltate, în timp ce vânzătorii de rinichi provin de obicei din cele mai vulnerabile populații din lume. Pentru cetățenii săraci și needucați din țările în curs de dezvoltare, vânzarea unui rinichi poate părea singura modalitate de a scăpa de sărăcie sau de a achita o datorie.
beneficiarii pot plăti peste 200.000 de dolari pentru un rinichi, dar donatorul poate primi doar 5.000 de dolari din acesta (un broker încasează restul), potrivit OMS. Unii donatori nu sunt plătiți deloc și, deoarece vânzarea este ilegală, nu prea au recurs la obținerea banilor care le sunt datorați.chiar mai rău, chirurgii instruiți necorespunzător pot efectua operațiile în condiții neigienice. Donatorii pot fi lăsați cu complicații periculoase, dureroase, care i-ar putea forța să lipsească de la muncă sau să necesite îngrijiri costisitoare de urmărire, lăsând donatorul într-o situație mai precară din punct de vedere financiar decât înainte de a-și vinde organul.
o piață diferită de oricare alta
prin legalizarea vânzării de rinichi de la donatori vii, Iranul a reușit să evite aceste capcane ale unei piețe negre, iar astăzi, aproximativ 55% din toți rinichii donați în țară provin de la donatori vii, potrivit statisticilor guvernamentale obținute de Associated Press. Pentru comparație, doar aproximativ 38% din donațiile de rinichi din SUA provin de la donatori vii. Restul provin de la donatori decedați, iar aceste organe nu sunt la fel de susceptibile de a menține beneficiarii sănătoși pe termen lung.
procesul de cumpărare sau vânzare a unui rinichi în Iran este destul de simplu, arată o lucrare din 2011. Un medic scrie o scrisoare în care afirmă că un pacient are nevoie de un rinichi, iar pacientul aduce acea scrisoare la un birou al Fundației renale din Iran, o organizație nonprofit care facilitează transplanturile de rinichi ale națiunii. Organizația adaugă pacientul la o listă și Sortează după tipul său de sânge. Pacienții aflați în mijlocul unei urgențe medicale și soldații cu dizabilități sunt plasați mai sus pe listă, potrivit ziarului.
pentru a fi aprobat ca donator viu, iranienii interesați merg la unul dintre birourile Fundației pentru a fi supuși testelor medicale (donatorul plătește testele). Dacă fundația consideră că rinichii sunt suficient de sănătoși pentru transplant, ei aprobă donatorul. Apoi, fundația va contacta persoana cea mai apropiată de partea de sus a listei pentru tipul de sânge al donatorului, luând în considerare alți factori, cum ar fi construirea fizică a donatorului — un rinichi deosebit de mic ar putea merge la un copil sau la un pacient de sex feminin, chiar dacă sunt enumerați sub bărbații de dimensiuni medii, deoarece o potrivire mai strânsă între dimensiunea unui rinichi donat și rinichii originali ai destinatarului are ca rezultat un rezultat mai bun pe termen lung.
guvernul Iranian plătește pentru operația de transplant în sine, precum și un an de acoperire de sănătate pentru donator după operație. Beneficiarul (sau familia lor) plătește donatorul, folosind fundația ca intermediar, a declarat pentru Futurism Farshad Fatemi, microeconomist la Universitatea de tehnologie Sharif și autor al lucrării din 2011. Prețul de bază este stabilit la 4.600 de dolari, dar dacă donatorul nu este dispus să-și vândă rinichiul pentru acel preț, ei și destinatarul pot negocia în mod privat o sumă mai mare La scurt timp după stabilirea unui meci. În 2011, Fatemi a estimat că beneficiarii de organe vor plăti uneori în plus între 530 și 1.060 USD în medie.
dacă donatorul și primitorul sunt de acord cu Termenii, ambii sunt supuși testelor de țesut pentru a se asigura că este puțin probabil ca primitorul să respingă noul rinichi. Dacă rezultatele sunt favorabile, pacientul și donatorul semnează un acord și li se oferă o listă de centre și medici care pot efectua transplantul. Centrul va ține cecul de la destinatar în timpul operației și îl va preda donatorului după aceea pentru a se asigura că plata se face.
un Model viabil?
în timp ce sistemul Iranian accelerează procesul de donare de organe pentru pacienți — așteptarea medie între a ajunge la fundație și a primi un rinichi este de cinci luni — Fatemi a spus că piața legală a rinichilor nu este lipsită de neajunsurile sale.
o problemă este că medicii nu reușesc adesea să urmărească donatorii post-chirurgie. Este important să urmăriți donatorii timp de câteva decenii după donare pentru a vedea cum îi afectează procesul, a subliniat Fatemi, dar a spus că acest lucru ar fi dificil, deoarece donatorii încearcă adesea să-și ascundă identitatea pentru a evita stigmatul asociat cu vânzarea unui rinichi. Educarea publicului cu privire la beneficiile donației, plătite sau nu, ar putea ajuta la rezolvarea acestei probleme, a spus Fatemi.
Fatemi a menționat, de asemenea, că, la fel ca piața ilegală a rinichilor, cei mai săraci și mai vulnerabili membri ai societății sunt încă cei care donează pe piața legală a Iranului și, de obicei, fac acest lucru doar pentru că simt că nu au altă opțiune pentru a scăpa de sărăcie. „Am fost la fundație. Oamenii care donează sunt tineri și plini de energie, dar sunt săraci și își vând o parte din corp pentru a rezolva ceea ce poate însemna probleme foarte mici în viața lor de zi cu zi”, a spus Fatemi.
având în vedere lipsa urmăririi, nimeni nu știe sigur dacă acești cetățeni vulnerabili beneficiază de vânzare.deși piața Iranului poate fi imperfectă și oprește doar vânzarea ilegală a unui tip de organ, Fatemi consideră că este mai bună decât alternativa de a avea o piață neagră. Sistemul protejează donatorii dezavantajați, asigurându-se că sunt plătiți ceea ce li se datorează și îngrijiți medical și oferă, de asemenea, beneficiarilor o a doua șansă la viață pe care s-ar putea să nu o primească altfel.”cu aceste transplanturi, oamenii pot trăi cu două, trei decenii mai mult decât ar trăi fără ele”, a spus Fatemi. „În acest timp, ei au momente bune cu familiile lor. Sunt membri productivi ai economiei. Asta e partea pozitivă.”deocamdată, Iranul rămâne singur în a permite cetățenilor să-și vândă legal rinichii și nicio altă națiune nu apare pe punctul de a face acest lucru. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că o nouă piață legală a rinichilor nu ar putea apărea. Un studiu din 2015 publicat în revista American Economic Review a concluzionat că SUA. cetățenii au fost mai deschiși la ideea vânzărilor de organe atunci când li s — au prezentat informații despre beneficiile lor potențiale, astfel încât cel puțin o barieră în calea creării unei astfel de piețe — dezaprobarea publicului-ar putea fi eliminată prin programe educaționale.cu toate acestea, Iranul nu a decis să legalizeze vânzările de rinichi până când situația nu a fost gravă, așa că, dacă istoria este un indicator, următoarea națiune care va testa un sistem va fi probabil una care se va confrunta cu o situație similară, poate undeva ca India, unde boala renală în stadiu final devine din ce în ce mai frecventă și piața neagră este înfloritoare. Între timp, națiunile în care frecvența bolii renale în stadiu final s-a stabilizat în ultimul deceniu, cum ar fi SUA, pot alege să continue cu status quo-ul până când noile tehnologii și tratamente vor face ca piața rinichilor, atât legală, cât și ilegală, să fie depășită.”de fiecare dată când merg la fundație, îmi doresc ziua în care putem clona un rinichi pentru o persoană”, a spus Fatemi. Până când se va întâmpla acest lucru, a spus el, sistemul Iranului este unul bun.